肺康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果观察

宋敏,惠珂,刘凌华,李文婷

陕西省人民医院 陕西 西安 710001

摘要：目的：探究ICU机械通气患者应用肺康复训练的效果｡方法：选取我院2020年1月－2021年12月在我院ICU接收机械通气的62例患者为研究对象，采用随机数字表法，将这62例分为对照组31例，研究组31例，观察分析两组患者将肌力评分、功能评分、并发症发生率｡结果：观察组从第1、3、5、7天肌力评分分别为41.06±3.01、43.69±2.69、47.23±3.21、49.98±3.21，对照组从第1、3、5、7天肌力评分分别为40.98±2.68、42.88±2.45、45.12±3.14、47.01±2.96，其中，第5天，第7天差异明显，具有统计学意义；对照组括约肌控制、行走、转移、自理能力评分分别为5.88±0.67、8.25±1.11、9.78±1.25、25.78±2.98，观察组括约肌控制、行走、转移、自理能力评分分别为7.65±1.12、9.89±0.97、12.12±1.45、30.21±3.45，差异明显，具有统计学意义；观察组的并发症发生率为3.23%，对照组的并发症发生率为22.58%，差异具有统计学意义。结论：肺康复训练能够患者的肌力，并提升患者的各项功能，降低患者并发症发生率，值得在临床中推荐｡

关键词：肺康复训练；ICU；机械通气

0引言

随着近年来康复医学的不断发展，肺康复治疗COPD稳定期患者越来越受到人们重视｡肺康复治疗主要指对日常活动能力下降及伴症状的COPD患者实施多学科的个体化综合干预｡肺康复治疗主要以循证医学为基础，且综合多个学科的内容，从而能够为COPD患者制定综合干预方法，其方法主要包括心理行为干预、家庭综合干预及运动疗法｡通过合理有效的一系列肺康复治疗，不仅能够有效提高患者运动耐力和生活质量，且能够在一定程度上延缓或减轻呼吸困难的发生、发展｡本文主要分析ICU机械通气患者应用肺康复训练的效果｡

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月－2021年12月在我院ICU接收机械通气的62例患者为研究对象，采用随机数字表法，将这62例分为对照组31例，研究组31例，患者一般资料无明显差异，无统计学意义｡

1.2方法

对照采用常规的方法进行干预，包括常规健康教育、戒烟、培养健康的生活方式、饮食及心理等处理｡研究组在对照组的基础上，采用肺康复训练，主要内容如下：(1）呼吸操运动：包括卧式、立式、坐式呼吸操，每组反复进行8次，包括上肢肌力训练、下肢肌力、胸部训练、下蹲训练、下肢肌力训练；(2）呼吸肌训练，①腹式呼吸：一手自然放置胸前，另一手轻放于上腹部，吸气时膨隆腹部，手随之自然浮起，呼气时回缩腹部，吸呼时间为2s：4s；②缩唇呼吸：先用鼻吸气，后鼓腮缩唇呈吹口哨状缓缓将气呼出，吸呼时间为2s：4s；③指导患者进行咳嗽咳痰训练和叩击拍背练习｡(3）肢体训练：指导患者练习上肢绕圈，每次绕30圈，时间为5min，每日锻炼30min｡

1.3观察指标

观察分析两组患者将肌力评分、功能评分、并发症发生率｡

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件进行t检验、χ2检验｡

2结果

2.1两组肌力评分对比

观察组从第1、3、5、7天肌力评分分别为41.06±3.01、43.69±2.69、47.23±3.21、49.98±3.21，对照组从第1、3、5、7天肌力评分分别为40.98±2.68、42.88±2.45、45.12±3.14、47.01±2.96，其中，第5天，第7天差异明显，具有统计学意义。

表1：两组肌力评分对比

组别	第1天	第3天	第5天	第7天
对照组（n=31)	40.98±2.68	42.88±2.45	45.12±3.14	47.01±2.96
观察组（n=31)	41.06±3.01	43.69±2.69	47.23±3.21	49.98±3.21
T	0.1105	1.2395	2.6162	3.7871
P	0.9124	0.2200	0.0112	0.0004

2.2两组功能评分对比

对照组括约肌控制、行走、转移、自理能力评分分别为5.88±0.67、8.25±1.11、9.78±1.25、25.78±2.98，观察组括约肌控制、行走、转移、自理能力评分分别为7.65±1.12、9.89±0.97、12.12±1.45、30.21±3.45，差异明显，具有统计学意义。

表2：两组功能评分对比

组别	括约肌控制	行走	转移	自理能力
对照组（n=31)	5.88±0.67	8.25±1.11	9.78±1.25	25.78±2.98
观察组（n=31)	7.65±1.12	9.89±0.97	12.12±1.45	30.21±3.45
T	7.5511	6.1943	6.8055	5.4104
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.3两组并发症发生率对比

观察组的并发症发生率为3.23%，对照组的并发症发生率为22.58%，差异具有统计学意义，见表3所示。

表3：两组并发症发生率对比

组别	并发生例数	并发症发生率
对照组（n=31)	7	22.58%
观察组（n=31)	1	3.23%
X2		15.7016
P		0.0001

3讨论

机械通气是救治危重症病人的主要手段，据报道，约有40%的重症监护病房（intensivecareunit，ICU）病人需接收机械通气治疗，其中至少30%病人需长时间的机械通气治疗[1-2]｡同时因长期制动卧床，往往会加重ICU机械通气病人心理、生理并发症，如神经肌肉功能障碍、呼吸机相关肺炎等，降低ICU机械通气病人的生活质量，不利于病人的预后[3-4]｡

综上所述，肺康复训练能够患者的肌力，并提升患者的各项功能，降低患者并发症发生率，值得在临床中推荐｡

参考文献

[1]农翠金，邓小超，李杨婵.肺康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2022，35(06)：1063-1064.

[2]董翠萍，王君慧，侯晓营，胡娜.eCASH理念联合早期肺康复训练预防ICU机械通气病人获得性衰弱的效果观察[J].循证护理，2022，8(04)：547-551.

[3]洪兰，杨艳，叶小倩，麦涛.ACT联合多模式肺康复训练对COPD患者心理状态及症状改善的作用指导[J].中国医学创新，2022，19(06)：109-114.

[4]贺瑜飞，黄燕洁.抗阻呼吸训练结合有氧运动训练应用于COPD患者的康复效果评价[J].国际护理学杂志，2022，41(01)：42-45.