全程护理干预在老年胆结石患者行腹腔镜手术治疗中的应用效果分析

刘琴

彭州市人民医院 四川成都 611930

【摘要】目的：观察腹腔镜手术治疗老年胆结石过程中实施全程护理干预的临床效果。方法：以2021年8月-2022年1月在本院行腹腔镜手术治疗的42例老年胆结石患者作为观察对象，运用数字随机表法设为对照组（常规护理）与研究组（全程护理干预），每组各21例。结果：研究组术后并发症显著少于对照组（p<0.05）。结论：全程护理干预应用于老年胆结石患者，能够显著减少腹腔镜术后相关并发症，保障患者的治疗安全。

【关键词】腹腔镜手术；老年胆结石；全程护理干预；术后并发症

胆结石对胆囊黏膜产生较大的刺激作用，易引起继发性感染，而结石下行嵌顿可引起胆道梗阻，持续的胆结石刺激是胆囊癌的诱发因素。手术能够有效根除胆结石，改善患者预后，目前临床广泛实施腹腔镜手术治疗，其创伤性较传统手术明显更小，术后恢复更快[1]。但是，胆结石患者多高龄，长期遭受病痛困扰，加之不了解腹腔镜手术的相关知识，畏惧心理严重，常出现焦虑等不良情绪，不利于手术开展。因此，临床应用腹腔镜手术治疗老年胆结石过程中，有必要发挥护理的干预作用，全程护理干预措施对改善预后有显著积极意义。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取42例老年胆结石患者，均于2021年8月-2022年1月在本院行腹腔镜手术治疗，根据数字随机表法分为对照组、研究组，各21例。对照组包括10例男性和11例女性，年龄60-82岁，均龄（71.1±5.1）岁。研究组包括9例男性和12例女性，年龄63-80岁，均龄（70.8±4.9）岁。两组基线特征匹配，可比性充分，统计学结果P＞0.05。

1.2方法

对照组21例实施常规护理，术前指导患者全面检查，向患者及家属简单讲解疾病发生原因、腹腔镜手术知识及术后注意事项等，嘱咐患者按要求服药；术后监护患者体征变化，包括体温、血压、心率等体征改变。

研究组21例实施全程护理干预，包括（1）术前护理干预。①术前健康教育。护理人员主动上前接待患者，向患者介绍责任护士、主管医生、病区环境、规章制度、同房病友，消除其孤独感、陌生感；耐心向患者及家属科普疾病知识、腹腔镜手术流程、相关注意事项，使其加深对疾病治疗的了解，树立健康的疾病观念，从而主动配合治疗。②术前心理疏导。护理人员主动与患者沟通，引导患者宣泄，表达内心想法，了解掌握患者的心理状态，以便于针对性实施心理干预，缓解其身心压力；护理人员以积极乐观的态度面对患者，通过潜移默化影响患者的情绪，增强其康复信心，使其保持愉悦、放松的身心状态[2]。③术前皮肤护理。协助患者清洁脐周，保证局部皮肤干净卫生，为手术做好充分准备。④术前饮食指导。术前3d减少豆制品摄入量，限制性摄入高糖食物，术前24h以流食为主，术前6h禁止饮食饮水。（2）术中护理干预。主动配合麻醉师、主刀医师操作，协助患者保持正确的手术体位，全程监测呼吸、心跳、血压、脉搏、氧饱和度，一旦发现异常协助医生对症处理，以减少手术应激反应。（3）术后护理干预。①饮食指导。术后禁止饮食6h，待到肛门排气后可少量饮水，无不适之后再提供流食，循序渐进恢复至普食。鼓励患者每日多饮水，降低胆汁黏稠度；嘱患者每日少食多餐，以优质蛋白、维生素丰富的绿色果蔬为主，禁止吸烟喝酒，禁止摄入高盐、高脂、辛辣刺激食物[3]。②疼痛护理。主动关心患者病情，对于疼痛轻微且可以暂时忍耐的患者，护理人员可通过聊天谈心、讲笑话、播放轻柔舒缓音乐、播放电视综艺节目等方式分散其注意力，减轻痛感；对于疼痛严重且不能忍耐的患者，根据医嘱要求用药止痛，严格把控止痛药物应用剂量。同时，协助患者保持舒适的躺卧姿势，温柔按摩腰背部、躯干四肢，引导患者全身放松、深呼吸。③并发症护理。切口敷料按时更换，认真观察创口变化，预防创口感染；观察记录引流量、颜色，监测患者的脉搏、血压变化，警惕腹腔出血；热敷、按摩腹部，鼓励患者多饮水，改善胃肠道蠕动吸收功能，预防便秘[4]。

1.3观察指标

观察患者术后有无并发症，比如腹腔出血、感染、便秘等。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）检验研究组与对照组腹腔镜术后并发症发生率，以%（率）形式表述，用X2检验组与组之间的数据，用P值描述数据差异，当P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

与对照组比较，研究组术后并发症相对更少，两组存在显著差异（p<0.05）。详情如表1所示。

表1 研究组与对照组术后并发症对比

小组	病例数	腹腔出血	感染	便秘	总发生率
研究组	21	0	1	1	2（9.52%）
对照组	21	1	2	1	4（19.05%）
X2	-				5.142
p	-				<0.05

3.讨论

常规护理过于简单笼统，内容不够全面，缺乏针对性和个性化特点，难以满足患者的治疗需求。全程护理干预涵盖术前、术中、术后等各个阶段，能够更好的满足不同治疗阶段患者的具体需要，让患者在腹腔镜手术治疗过程中得到高效、优质、舒适的护理干预，使患者能积极面对手术治疗，减少相关并发症，对改善疾病预后有显著积极意义

[5,6]。本研究结果对比发现，研究组术后并发症9.52%显著少于对照组19.05%（p<0.05）。由此可见，老年胆结石腹腔镜手术患者应用全程护理干预的临床效果确切，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴雨田. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果比较[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(28):2.

[2]郭美琴. 全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响[J]. 饮食保健, 2018, 5(010):220.

[3]张爱华, 占笑, 吴似兰,等. 老年胆结石伴胆囊炎患者病因及健康教育在术后干预中的应用[J]. 中国老年学杂志, 2020, 40(23):4.

[4]魏锦香. 对行腹腔镜手术的胆结石患者实施疼痛及并发症护理的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2015(3):2.

[5]张燕. 全程护理干预在老年胆结石患者腹腔镜围术期中的应用[J]. 中外医疗, 2021, 40(17):4.

[6]杨英英. 全程护理干预在老年胆结石患者腹腔镜围术期中的应用分析[J]. 首都食品与医药, 2020, 27(6):1.