多西他赛联合顺铂化疗+放疗对中晚期宫颈癌的效果分析及并发症发生率的影响评价

陈瑶

成都市新津区人民医院 肿瘤科 611430

摘要：目的：探究多西他赛联合顺铂化疗+放疗对中晚期宫颈癌的效果及对并发症发生率的影响。方法：将我院肿瘤科收治的86例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组和观察组，各43例，对照组患者行顺铂化疗+放疗，观察组患者行多西他赛联合顺铂化疗+放疗，观察两组患者的临床治疗有效性及并发症发生率。结果：观察组临床治疗有效性显著高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率略高于对照组，但不具有统计学差异（P>0.05）。结论：多西他赛联合顺铂化疗+放疗治疗中晚期宫颈癌，能够显著提高临床治疗有效性，且不会显著增加并发症发生风险。

关键词：多西他赛；顺铂；放疗；中晚期宫颈癌；并发症发生率

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，发病率随年龄而增长，绝经期后下降，多认为宫颈癌的发病与早育、多育、性生活紊乱及慢性宫颈炎相关。最新研究发现，生殖道疱疹Ⅱ型病毒及人类乳头状瘤病毒、人类巨细胞病毒感染可能是宫颈癌的特异性致病因素[1]。宫颈癌早期患者常无明显临床症状和体征表现，多数患者确诊时已发展为中晚期，错过了手术治疗时机，化疗和放疗是中晚期最主要的治疗措施。顺铂联合同期放疗是临床常用的治疗方案，为进一步优化临床疗效，本研究对多西他赛联合顺铂化疗+放疗的治疗效果展开观察，现总结如下：

1. 资料和方法

1.1临床资料

选取2019年1月~2021年12月期间我院肿瘤科收治的86例中晚期宫颈癌患者作为观察对象，经宫颈活组织病理检查确诊为宫颈癌。随机将患者分为对照组和观察组，各43例，对照组年龄42~70岁，平均年龄（56.79±6.84）岁，Ⅲ期28例，Ⅳ期15例，鳞癌29例，腺癌11，腺鳞癌3例；观察组年龄39~70岁，平均年龄（56.35±6.91）岁，Ⅲ期29例，Ⅳ期14例，鳞癌31例，腺癌10，腺鳞癌2例，两组基础资料平衡性良好，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组行顺铂化疗+放疗的治疗方案：采用6MV X线直线加速器全盆外照射，照射范围：L4/5椎间隙沿下照射到闭孔下方2cm处，外侧到骨盆宽径外2cm处，前后野对穿照射。照射剂量：每次每野2Gy，每周5次，盆腔中心总计量为25~30Gy时，照射时于全盆腔野中间用铅块阻挡，每次每野2Gy，每周4次，宫旁总剂量20Gy。盆腔四野外周照射时，加以192Ir行腔内后装照射，剂量600Gy/次，每周1次，共治疗6~8次[2]。同时给予顺铂（齐鲁制药有限公司；国药准字H20073653）40mg/m2，静脉滴注，每周1次，3周为1个疗程。观察组患者在顺铂化疗+放疗基础上，联合应用多西他赛（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20020543）治疗，给予多西他赛50mg/m2，每周1次，3周为1个疗程，两组患者均进行4个疗程的治疗。

1.3观察指标

参照实体肿瘤疗效评价标准（RECITS）[3]，将治疗效果分为：①完全缓解（CR）：病灶完全消失，肿瘤标志物降至正常范围，无新病灶出现且持续4周以上。②部分缓解（PR）：肿瘤病灶缩小50%以上，无新病灶出现且持续4周以上。③稳定（SD）：肿瘤病灶缩小不足50%，或增大不超过20%。④进展（PD）：肿瘤病灶增大超过20%，或者发现新的病灶。临床治疗有效性=（CR+PR）/总例数×100%。

1.4数据处理

使用SPSS 24.0系统对实验中的数据进行统计学分析，95%为可信区间，当P<0.05提示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者临床治疗效果统计

观察组患者临床治疗有效性显著高于对照组患者（P<0.05），见表1：

表1 两组患者临床治疗效果统计[n(%)]

组别	例数	CR	PR	SD	PD	有效性
对照组	43	12（27.91）	18（41.86）	8（18.60）	5（11.63）	30（69.77）
观察组	43	23（53.49）	15（34.88）	3（6.98）	2（4.65）	38（88.37）
2						4.497
P						0.034

2.2两组患者并发症发生率统计

对照组有13例患者出现骨髓抑制、恶心呕吐等并发症，发生率为30.23%，观察组有15例患者出现骨髓抑制、恶心呕吐等并发症，发生率为34.88%，略高于对照组患者，但不具有统计学差异（2=0.212，P=0.645）。

3. 讨论

　临床上，宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期建议行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，而放射治疗适用于Ⅰb期以后的各期宫颈癌，是临床上治疗中晚期宫颈癌的主要手段。但临床实践表明，单纯放疗的效果并不理想，肿瘤不易控制或者复发导致治疗失败，这可能与肿瘤的大小、肿瘤组织对放射药物敏感性不高或者照射野外的浸润性病灶等因素有关，增加放疗剂量虽然能够提高肿瘤的局部控制率，但并发症发生率也随之增高。在放疗的基础上联合小剂量的化疗药物可以显著提高治疗效果，多西他赛和顺铂是治疗宫颈癌的一线化疗药物。多西他赛属于紫山醇类化合物，能够通过破坏肿瘤细胞的有丝分裂达到抑制肿瘤生长的目的。顺铂是常用的放疗增敏药物，与放疗有协同作用，多西他赛联合顺铂化疗+放疗的治疗方案应用于中晚期宫颈癌，可以通过不同途径进一步增强肿瘤细胞对射线的敏感性，提高整体治疗效果，且不会增加并发症的发生风险，是治疗中晚期宫颈癌的优选方案

[4]。

参考文献：

[1]裴蕴锋, 经先振, 周娟,等. 医院就诊人群HPV感染的流行病学特征及其与宫颈癌/癌前病变的关系[J]. 华中科技大学学报：医学版, 2018, 47(3):5.

[2]张露, 龚文. 宫颈癌根治性放疗方案的优化研究进展[J]. 肿瘤预防与治疗, 2018, 31(5):6.

[3]丁婕, 戴旭, 孟宪运,等. 实体瘤疗效评价标准的研究进展[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2015(9):3.

[4]石朝利, 杨海军, 周福有,等. 多西他赛联合顺铂化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及预后观察[J]. 哈尔滨医药, 2020, 40(3):2.