行为转变理论的护理模式在耳鼻喉术后患者中的应用效果评价

彭婧

南方医科大学南方医院赣州医院·赣州市人民医院耳鼻喉科，江西 赣州 341000

【摘要】目的：探究行为转变理论的护理模式在耳鼻喉术后患者中的应用效果。方法：选择2019年10月至2021年9月就诊于我院耳鼻喉科的86例行耳鼻喉手术患者为研究对象，随机分观察组和对照组，各43例。对照组采用常规护理模式，观察组则在对照组基础上开展行为转变理论的护理模式。比较两组患者心理情绪及睡眠评分、疼痛评分和护理满意度情况的差异。结果：观察组焦虑抑郁评分、睡眠质量评分和疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度则显著高于对照组（P<0.05）。结论：行为转变理论的护理模式在耳鼻喉术后患者中的应用效果显著，可有效改善患者负性情绪和睡眠质量，减轻患者疼痛症状，提升患者护理满意度，值得推广应用。

【关键词】行为转变理论；护理模式；耳鼻喉术后；心理情绪；睡眠

耳鼻喉疾病是临床中常见病和多发病之一，近年来随着医疗技术的不断进步，耳鼻喉部的手术技术得到快速发展，手术量也明显增多。研究证实及时有效地护理干预能明显降低手术患者耳鼻喉部的疼痛程度，并能减轻患者的心理压力，缓解焦虑、抑郁等负性情绪[1]。行为转变理论是指个体的行为在合理控制外界干预的情况下，经历一个由意识到行为的过程，从而向预定的方向发展，最终改变原有的行为方式，理论强调护理的职能和作用，有益于提高现代护理工作的质量[2]。本研究对耳鼻喉术后患者采用行为转变理论的护理模式进行护理干预，取得了不错的护理效果，现将研究结果报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选择2019年10月至2021年9月就诊于我院耳鼻喉科的86例行耳鼻喉手术患者为研究对象，随机分观察组和对照组，各43例。纳入标准：符合耳鼻喉手术指征；无肾脏、心脏、肝脏等并发症；患者及家属同意本研究，并签订知情书；本次研究已通过医学伦理委员会批准。排除标准：认知障碍患者；患有其他内外科疾病。两组患者的年龄、性别、学历等一般资料的比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，观察组则在对照组基础上开展行为转变理论的护理模式。观察组护理干预的具体措施如下：①前意向阶段：收集耳鼻喉术后患者的详细资料，进行个体评估，针对患者存在的问题，向患者介绍基于行为转变理论的护理模式，提高患者参与的积极性。②意向阶段：与患者建立融洽的护患关系，明确健康问题，共同进行护理评估，引导患者主动参与耳鼻喉术后护理，调整患者的心态。③准备阶段：进一步巩固护患关系，提高耳鼻喉术后患者自我护理知识与技能，明确护理目标，积极给予健康教育，护患共同制定护理计划，积极讲解护理优势。④行动阶段：与患者共同解决心理与健康问题，及时评估与调整护理措施。⑤维持阶段：让患者健康需求得到满足，恢复身心上的独立与自立能力。

1.3观察指标

（1）心理状况：采用焦虑自评量表 ( SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 评估患者的心理状况。每个量表各20个条目, 每个条目有4个等级评分, 分值越高表示焦虑或者抑郁程度越严重。（2）疼痛评分：疼痛情况使用视觉模拟量表（VAS）评估，0～2分：表示舒适；3～4分：表示轻度不舒适；5～6分：表示中度不舒适；7～8分：表示重度不舒适；9～10分：表示极度不舒适，分值越低表示患者疼痛感越低。（3）护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，包含满意、一般和不满意三个选项。

1.4统计学方法

运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组心理情绪及睡眠评分的比较

护理干预后，观察组的焦虑抑郁评分、睡眠质量评分均显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组心理情绪及睡眠评分的比较(x±s ,分)

组别	n	焦虑		抑郁		睡眠质量
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	43	63.25±3.19	55.11±3.12	64.33±4.29	55.06±2.28	35.19±3.05	20.16±4.13
观察组	43	64.91±3.31	46.04±3.57	65.98±4.40	44.51±2.17	38.37±3.18	15.86±4.42
t		0.125	3.520	0.076	3.342	0.527	2.164
P		0.861	0.031	0.913	0.021	0.884	0.013

2.2两组疼痛情况的比较

观察组疼痛评分显著小于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组疼痛评分情况的比较(x±s ,分)

组别	n	术后1天	术后5天
对照组	43	5.07±1.05	3.01±0.48
观察组	43	5.13±1.14	1.87±0.57
t		0.513	8.463
P		0.861	0.000

2.3两组患者护理满意度情况

观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组患者护理满意度的比较[n(%)]

组别	n	很满意	满意	不满意	满意度
对照组	43	16	20	7	36（83.72）
观察组	43	31	10	2	41（95.35）
2					11.693
P					0.000

3讨论

耳鼻喉手术多为微创手术，治疗的创面小，恢复快。但由于靠近头部位置的特殊性，术后痛感较为强烈，影响患者饮食、呼吸和睡眠等，因此，患者的依从性较差。耳鼻喉手术治疗患者绝大多数存在恐惧和焦虑情绪，而且伴随着术后疼痛患者不良情绪会不断提升，不利于耳鼻喉术后患者的康复[3,4]。本研究结果显示，经护理干预后，观察组焦虑抑郁评分、睡眠质量评分和疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度则显著高于对照组（P<0.05）。表明对耳鼻喉术后患者采用行为转变理论的护理模式，可以有效的减轻患者疼痛症状，进而缓解患者焦虑抑郁情绪，提高睡眠质量和护理满意度。

    综上所述，行为转变理论的护理模式在耳鼻喉术后患者中的应用效果显著，值得临床推广应用和借鉴。

参考文献

[1]时松月.95例耳鼻喉住院患者焦虑状态调查及护理策略[J].中外医疗,2014,33(31):168-170.

[2]郭晓东,李平,范昕.行为转变理论的护理模式对喉癌患者心理韧性和应对方式的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(09):1127-1130.

[3]施贵珍.人文关怀在耳鼻喉术后疼痛护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):359+364.

[4]吴玲,朱颖,纪万萍.舒适护理模式对行扁桃体切除术患儿疼痛和并发症的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(22):3055-3058.