规范化疼痛护理干预对胃癌晚期患者癌痛及生活质量的影响

王春

兴文县人民医院  四川宜宾  644400

【摘要】目的：观察规范化疼痛护理干预对胃癌晚期患者癌痛及生活质量的影响。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的62例胃癌晚期患者为本次研究对象，按照是否应用规划化疼痛护理干预将患者分为对照组（31例：未应用规范化疼痛护理干预而行常规护理干预）与实验组（31例：应用规范化疼痛护理干预），比较两组患者护理干预效果。结果：与护理前相比，两组患者护理干预后数字模拟VAS量表得分均降低，实验组护理后VAS量表得分低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。与护理前相比，两组患者护理干预后卡氏评分均升高，实验组患者护理后卡氏评分高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:胃癌晚期患者规范化护理干预可显著减轻癌痛，提升生活质量。

【关键词】规范化疼痛护理干预；胃癌晚期；癌痛；生活质量

癌痛为胃癌晚期患者常见症状，可极大程度增加患者躯体不适，影响患者生活质量，近些年，随着世界卫生组织癌痛三阶梯方案的推广与普及，部分医学研究者提出规范化疼痛护理干预以提升胃癌晚期患者干预效果[1]。本次研究为论证上述观点，比较我院2019年6月-2020年6月62例分别行常规护理干预以及规范化疼痛护理干预胃癌晚期患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组31例应用规范化疼痛护理干预患者中男（n=16）、女（n=15），年龄区间为：38岁～82岁、平均（53.42±4.32）岁,TNM分期：III期、IV期分别21例、10例。对照组31例未应用规范化疼痛护理干预而行常规护理干预患者中男（n=17）、女（n=14），年龄区间为：38岁～80岁、平均（53.40±4.35）岁,TNM分期：III期、IV期分别20例、11例。两组患者平均年龄、平均病程等基础资料均对研究无显著影响（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参与本次研究的患者均结合病理组织活检确诊晚期肺癌，TNM分期在III期至IV期，且患者均伴有针刺样癌痛。（2）参与本次研究的患者获知本次研究目的、干预方法后均表示自愿参与本次研究吴。排除标准：（1）排除预计生存期不足3个月的患者。（2）排除合并肺结核等传染性疾病患者。（3）排除合并心理疾病、认知疾病以及精神疾病患者。（4）排除难以正常沟通、交流的患者。

1.3方法

1.3.1对照组（常规护理干预）：护理人员结合患者疾病检查结果以及自身掌握的医学知识，向患者大体讲解胃癌晚期癌痛发生原因，同时护理人员遵循医嘱用药镇痛药物，在患者用药期间持续观察患者各项生命指征。

1.3.2实验组（规范化癌痛护理）：（1）疼痛评估，护理人员应用VAS量表评估患者躯体疼痛，对于入院时VAS量表得分在1-3分轻度躯体疼痛患者，护理人员每日进行两次评估，对于VAS量表得分超过3分的患者，每日行六次评估，记录患者每次VAS量表评估结果、疼痛性质、疼痛位置、疼痛持续时间等相关资料，并向主治医师汇报，主治医师结合患者躯体疼痛评估结果，遵循世界卫生组织三级癌痛给药方案，选择合适的药物以缓解患者躯体疼痛。（2）疼痛辅助护理：①转移注意力，护理人员指导患者通过与他人沟通的方式宣泄内心压力，此外，可聆听节奏舒缓的音乐、专注绘画、感兴趣的期刊视频，转移注意力以提升患者躯体疼痛耐受能力。②放松训练：护理人员指导患者通过反复交替呼吸或反复两手握拳—放松，以达到促使患者身心放松的效果。③社会支持：护理人员请患者家属多于与患者沟通，在陪伴患者的同时可通过局部按摩的方式以缓解患者躯体疼痛。

1.4观察指标

比较两组患者护理干预前后躯体疼痛以及生活质量，VAS量表0-10分，得分与患者躯体疼痛严重程度呈正比，卡氏评分1-100分，得分与患者生活质量呈正比。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

与护理前相比，实验组患者护理后VAS量表评分以及卡氏评分均优于对照组，见表1。

表1  两组患者护理前后躯体疼痛以及生活质量   [χ±s、n]

例别	例数	VAS量表（分）		t值	P值	卡氏评分（分）		t值	P值
		护理前	护理后			护理前	护理后
实验组	31	5.26±1.11	1.78±0.09	27.215	＜0.05	65.28±4.11	80.48±2.31	24.238	＜0.05
对照组	31	5.29±1.14	3.11±0.10	25.792	＜0.05	65.24±4.16	72.23±2.35	24.643	＜0.05
t值		1.591	27.813	-	-	0.461	20.678	-	-
P值		>0.05	＜0.05	-	-	>0.05	＜0.05	-	-

3讨论

胃癌的发生与幽门螺旋杆菌感染、遗传因素以及不良饮食习惯有关，同时术语发病率较高的癌症之一，据相关研究显示，胃癌五年相对生存期在百分之二十左右，由于患者早期症状不明显，患者确诊时疾病已发展至晚期，晚期胃癌患者癌痛可降低患者生活质量

[2]。晚期胃癌患者常规护理中，护理人员单纯在医嘱指导下应用镇痛药物，规范化疼痛护理干预基于世界卫生组织三阶梯癌痛治疗方案，护理人员在患者入院后评估患者躯体疼痛，并向主治医师汇报，主治医师结合患者躯体疼痛情况选择合适药物，此外，护理人员指导患者通过转移注意力、放松等方式以辅助提升疼痛干预效果[3,4]。

本次研究显示实验组患者护理后躯体疼痛得到显著缓解，生活质量显著提升，综上所述，胃癌晚期患者规范化疼痛护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 周莹. 规范化疼痛护理干预对胃癌晚期患者癌痛及生活质量的影响分析[J]. 中国医药指南,2021,19(10):188-190.

[2] 李银英,潘路佳. 规范化疼痛护理干预对胃癌晚期患者癌痛及生活质量的影响[J]. 世界华人消化杂志,2018,26(13):790-795.

[3] 吴丹. 规范化疼痛护理干预对胃癌晚期患者疼痛及生活质量的影响[J]. 健康大视野,2021,14(24):205-206.

[4] 陈桂香,叶晓静,董芬. 在胃癌患者中实施规范化癌痛护理对缓解疼痛与不良情绪的作用[J]. 中国保健营养,2021,31(11):14.