微创痔疮手术治疗痔疮的效果分析及并发症发生率影响评价

摘要：目的：探究微创痔疮手术治疗痔疮的效果及对并发症发生率影响。方法：以2020年1月-2021年3月严重痔疮患者100例为研究的对象，简单随机化法分组，对照组中实施传统外剥内扎术治疗，试验组则实施微创痔疮手术治疗，分析2组痔疮患者手术用时、手术出血量、住院时间及并发症发生情况等的差异性。结果：试验组严重痔疮患者的手术用时、手术出血量、住院时间均低于对照组，P<0.05；试验组并发症发生率为6.00%，低于对照组并发症发生率20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：严重痔疮患者接受微创痔疮手术治疗，可降低患者的手术出血量及并发症发生率，且可缩短患者的手术用时和康复时间，意义重大。

关键词：微创痔疮手术；痔疮；并发症

痔疮有着较高的发生率，其是直肠下段肛管相关皮肤出现静脉曲张或存在血管垫异常等所致的疾病，可将其分为内痔、外痔以及混合痔，疾病的发生，可导致患者出现疼痛、便血等症状^[1]。受到人们饮食习惯、生活习惯改变等的影响，使得痔疮的发生率呈逐渐升高的趋势^[2]。常规情况下，轻度痔疮患者接受保守治疗干预症状即可缓解，但是对于重症痔疮患者，则需要实施手术治疗干预来改善其病情^[3]。目前治疗严重痔疮的手术方法较多，其中传统手术方法的应用，虽然可获得一定的效果，但是其创伤较大，出血量多，患者术后恢复时间较长，且疼痛明显；微创痔疮手术的应用，具有创伤小的特点，可使得患者术后更好的恢复，以此促进患者预后的改善^[4]。本研究主要对微创痔疮手术治疗痔疮的效果及对并发症发生率影响作观察，如下：

1资料与方法

1.1 资料

以2020年1月-2021年3月严重痔疮患者100例为研究的对象，简单随机化法分组，50例/组。

纳入标准：a:确诊存在严重痔疮；b:肝肾心等功能基本正常者；c:依从性较好者。

排除标准：a:免疫/血液系统疾病者；b:合并恶性肿瘤者；c:精神疾病史者；d:拒绝配合本研究者。

试验组中，年龄31岁-72岁，均值（45.96±9.02）岁，病程1年-12年，均值（6.32±1.14）年，男28例，女22例。对照组中，年龄30岁-71岁，均值（46.01±8.78）岁，病程1年-11年，均值（6.28±1.20）年，男29例，女21例。2组严重痔疮患者的基本资料相比，P>0.05。即代表2组间有着较好的可比性，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2 方法

2组患者术前均常规检查干预，评估手术风险，对于合并糖尿病、高血压等者，应首先实施降糖、降压干预，维持其血糖、血压水平在合理的范围内。

对照组中实施传统外剥内扎术治疗，术前灌肠，骶部麻醉后常规手术治疗。

试验组则实施微创痔疮手术治疗，协助患者保持为截石位，实施腰硬联合麻醉，常规消毒铺巾，在患者痔疮脱垂以及黏膜外翻程度较轻部位取3个点，以组织钳固定撑开，使得直肠下端黏膜、痔核处于轻度外翻状态，扩张器插入肛管内，取出内栓，将肛门镜缝扎器插入，齿状线3-4cm处以丝线（7号）实施2道黏膜下荷包缝合干预，在缝合的过程中，保持左右对称，荷包不收紧状态下取出肛门缝扎器，将圆形痔吻合器置入，开至最大限度，将头端置于荷包上，荷包两侧收紧并结扎，带线器牵出荷包双侧线，并打结，收紧痔吻合器，对30s的闭合状态保持，之后逆时针取出，查看出血情况，并进行缝合处理。

1.3 观察指标

对2组手术用时、手术出血量、住院时间作观察，并分析2组并发症发生情况的差异性，主要为便嵌塞、出血、感染、尿潴留。

1.4 数据分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“”表示。定性数据用“χ²”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1 2组手术用时、手术出血量、住院时间分析

试验组严重痔疮患者的手术用时、手术出血量、住院时间均低于对照组，P<0.05。如表1：

表1 2组手术用时、手术出血量、住院时间分析()

组别	例数（n）	手术用时 （min）	手术出血量 （ml）	住院时间 （d）
试验组	50	18.35±2.03	16.34±3.28	3.20±0.44
对照组	50	37.89±1.67	47.63±4.53	8.13±1.17
t值		52.563	39.561	27.888
P值		0.001	0.001	0.001

2.2 2组并发症情况分析

试验组并发症发生率为6.00%，低于对照组并发症发生率20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2：

表2 2组并发症情况分析[n(%)]

组别	例数	便嵌塞	出血	感染	尿潴留	总计
试验组	50	1（6.00）	0（0.00）	1（2.00）	1（2.00）	3（6.00）
对照组	50	2（4.00）	2（4.00）	2（4.00）	4（8.00）	10（20.00）
X2值						4.332
P值						0.037

3讨论

痔疮是临床常见疾病，疾病的发生，不仅会损伤患者的机体健康水平，且会降低患者的生活质量

^[5]。目前对痔疮症状较轻者，临床主要是采用保守治疗方案进行干预，但是对于严重痔疮患者，其痔核脱出，仅实施保守治疗干预，难以达到理想的效果，临床需要通过手术的方式为患者治疗。传统外剥内扎术在严重痔疮患者治疗中应用，能够从根本上将患者的病灶切除，但是其创伤较大，患者的手术出血量多，术后易出现相关并发症的情况，应用价值并不理想，随着医疗技术水平的不断进步，使得微创痔疮手术的应用价值得以提高。

本研究中，试验组严重痔疮患者的手术用时、手术出血量、住院时间均低于对照组，P<0.05；试验组并发症发生率为6.00%，低于对照组并发症发生率20.00%，P<0.05。即代表微创痔疮手术的应用，可更好降低患者手术创伤程度和并发症发生率，缩短治疗和康复的时间。微创痔疮手术是在患者的肛门内放置吻合器，切除直肠下段环形黏膜，使得直肠下段动静脉血管出现断流，以此降低手术出血量，且术后缝合线配合吻合器的应用，可缩短患者的术后康复时间，更好改善患者的预后^[6]。

综上所述，微创痔疮手术应用于严重痔疮患者的治疗中，可降低其手术出血量、并发症发生率，缩短患者治疗和康复的时间，对改善痔疮患者的预后有着积极的意义，值得推广。

参考文献

[1]陈春燕.层级链式护理模式在痔疮微创手术患者中的效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(24):3447-3448.

[2]刘金水,严章凯,张家泽.微创痔疮手术对严重痔疮患者肛肠动力学及血清炎性因子水平的影响分析[J].吉林医学,2021,42(9):2237-2239.

[3]肖海燕.微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床效果对比[J].医学理论与实践,2020,33(14):2334-2335.

[4]黄林.对比分析微创痔疮手术联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的临床疗效[J].中国实用医药,2019,14(8):22-23.

[5]孟慧峰.微创自动痔疮套扎术与传统痔疮手术治疗痔疮的疗效及术后并发症随访分析[J].医学理论与实践,2020,33(23):3961-3963.

[6]熊聪,叶能红,陈永胜,等.超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合微创手术治疗重症痔疮的临床疗效观察[J].中国内镜杂志,2019,25(12):26-31.