手指操在经皮桡动脉冠状动脉介入治疗后护理的应用研究

张秋月

华师附院芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000

【摘要】目的：探究患者经皮桡动脉冠状动脉介入治疗后，开展手指操护理的效果。方法：采用随机分组的方式，将40例经皮桡动脉冠状动脉介入治疗后患者（2021年4月至2022年3月）分组，对照组（一般护理），观察组（注重手指操护理），分析患者生活质量和护理依从性。结果：实施后，观察组生活状况量表得分为（81.42±5.06）分，明显高于对照组（70.39±5.39）分；对比护理依从性，对照组总依从人数为10例（占比52.63%），而观察组则有1例（占比94.74%），优于对照组，P＜0.05。结论：在对照组基础上，加强手指操护理干预效果更优异，可使患者生活质量提高，并能增强其对护理的依从性，研究有较大价值。

【关键词】经皮桡动脉冠状动脉介入；手指操；生活质量及护理依从性

因经皮桡动脉冠状动脉介入疗法创伤较少且安全性较高，同时能显著改善疾病症状，节省住院成本，近年来此疗法在我国的开展情况较多，主要用于冠心病治疗^[1]。虽此疗法适用范围广，但在临床研究中发现，此疗法会导致出现局部并发症，比如手部缺血等，从而不利于预后，所以为保证治疗疗效和避免不良情况，需要采用新型护理方案，减轻桡动脉闭塞情况，促使手掌良好供血^[2]。为此，本文从患者生活质量和护理依从性进行分析，探究手指操的开展和推广价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：经皮桡动脉冠状动脉介入治疗后患者；选取年限：2021.4－2022.3；例数：38例。排除标准：资料不全；患干扰护理的重症疾病。纳入标准：主动接受护理干预；身体状况良好。对照组（19例）：男/女：12例/7例；年龄51~68岁，平均（54.31±1.27）岁。观察组（19例）：男/女：11例/8例；年龄50~69岁，平均（54.27±1.53）岁。两组患者基本资料具有同质性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

一般护理。护理人员加强病房管理，密切关注患者生命体征，预防不安全事件，并及时开展营养支持和康复管理，促使其早期出院。

1.2.2 观察组

在一般护理基础上，开展手指操干预。护理人员需要明确告知手指操开展的原因和价值，增强其配合度，确定护理开展时间后，初次先指导患者放松身体，为其简单按摩，当确定其适应后指导其主动按摩（让患者充分利用健侧手指，指尖到指根来回揉捏3次）。

①按摩结束后让休息1min，接着对患侧进行数指练习，从1-5的顺序，数到某一数字则对应手指伸出，随后再次弯曲，循环3次。

②接着指导其利用大拇指进行弹指练习（每个手指皆需要经过大拇指按压弹出，有效练习），次数为2次。

③让患者患侧保持五指屈曲，并尽力握拳，保持不动，3秒后将五指伸展，继续屈曲握拳，来回循环10次。

④提前准备好桌子，让患者双掌平方于桌面上，健侧先行开展手指爬行，患者明白爬行原理后，健侧扶住桌面，患侧开展手指爬行，保持来回进行3次，接着双掌共同进行，来回1次。

⑤指导其双掌交叉，健侧手掌带领下进行五指插入和抽出，来回循环10次，随后尽量让患侧手掌主导进行，起到患侧主动锻炼的情况。

将手指操固定在每日早晨10点后和下午3点后，练习强度由弱到强，当患者患侧能主动完成日常生活劳动时，即可将手指操锻炼频率增多，不断激发其潜能，是促使其手掌功能恢复。若在锻炼期间患者存在不依从情况，则需要与其交谈，并指导家属起到监督作用，保证有效锻炼。

1.3 观察指标

（1）生活质量：采用生活质量评价量表（SF-36），以量表得分情况探究治疗后患者生活状况，分值越高则情况好。

（2）依从性：护理开展后，观察患者们对护理的依从性，分为三种（如下），得出总率越高，患者认可度越高。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与X²检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 生活质量

较对照组，观察组得分较高（P＜0.05）。见表1。

表1 生活状况量表得分情况对比（±s，分）

组别	例数	SF-36
对照组	19	70.39±5.39
观察组	19	81.42±5.06
t		6.503
P		0.000

2.2 护理依从性

较对照组，观察组总率更高（P＜0.05）。见表2。

表2 患者对护理的依从情况对比（

%）

组别	例数	完全依从	基本依从	不依从	护理依从率
对照组	19	3	7	9	10（52.63）
观察组	19	8	10	1	18（94.74）
Χ2					8.686
P					0.003

3 讨论

手掌是双重供血，一旦经皮桡动脉冠状动脉介入治疗，会促使桡动脉发生闭塞，进而会导致患者出现手部肿胀、疼痛、麻木和轻度低氧血症等，十分影响患者日常生活，甚至会导致形成不良情绪，进而会干扰护理依从性，使得预后较差，住院成本上升^[3-4]。

手指操是一种增强手部功能，改善血液循环，增强不适耐受度和保证康复效果的新型护理对策，经此方案干预，本组患者SF-36评分提高，总依从率上升，表明患者不良症状显著好转，护理对策实施有效，分析原因，人体手掌部位的外周神经组织较为敏感，一旦感知到缺血缺氧情况，便会出现明显症状，若未对症干预，甚至会导致发生缺血性坏死，而经专业的手指操锻炼，可促使手掌血液流动好转，桡动脉闭塞情况减轻，从而会纠正缺血缺氧情况，避免风险事件^[5]。

综上所述，经皮桡动脉冠状动脉介入治疗后，为保证预后，促使患者正常生活，可广泛为其实施手指操护理干预。

参考文献：

[1]张璇,张敏,张琳等.改良手指操在改善经桡动脉行PCI术后患者术侧肢体症状中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(7):23-25.

[2]刘珊珊,马玉娇,石凯婷.握力锻炼及手指操对经桡动脉行PCI术后患肢肿胀及血运的影响[J].护士进修杂志,2021,36(15):1424-1427,1432.

[3]肖丹,郭婷,涂惠等.桡动脉压迫期间血压波动对经皮冠状动脉介入治疗后患者术侧手掌肿胀的影响[J].中华护理杂志,2022,57(1):56-61.

[4]王征,李琪,刘威等.护理风险管理在经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的应用效果[J].中华养生保健,2021,39(8):125-127.

[5]区宁,魏臻.围术期综合护理干预在经桡动脉冠心病介入治疗中的应用评价[J].中国药物与临床,2021,21(2):338-339.