全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用

刘小琴 余桂华（ 通讯作者 ）

重庆市巴南区第二人民医院，重庆市， 400054

摘要：目的；研究全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用。方法2020年1月到2021年12月对消毒供应室实施全程质控管理，对比分析全程质控管理前后消毒供应室护理管理质量及医院感染发生情况。结果；实施后医院性感染率低于实施前(P＜0.01)，而生物监测合格率、B-D试验合格率高于实施前(P＜0.01)。实施后消毒供应室器械回收合格率、器械洗涤合格率、包装合格率、灭菌合格率、物品发放差错率及包装满意率高于实施前(P＜0.05，P＜0.01)。结论；全程质控管理能有效完善及规范消毒供应室岗位职责及管理制定，提高消毒供应室医院性感染管理质量和医疗器械消毒合格率，降低医院性感染。

关键词：全程质控管理；消毒供应室；护理管理质量；医院感染；

随着近年来外科手术的发展，手术器械的功能和种类越来越多，如显微手术器械、手术器械、呼吸机装置和电击装置等。这些医疗器械不仅提高了手术质量和疗效，也对供应室的消毒安全提出了挑战。手术器械的清洁、消毒和日常维护是否得当，关系到手术的顺利进行。因此，积极提高消毒供应室的管理质量，确保医疗器械供应安全，对医院的平稳运行和预防医院感染具有重要意义。全过程质量控制管理是通过细化操作流程，以严谨、科学的标准规范护士的行为和操作，提高护理质量的管理方法。

一、资料与方法

1.临床资料。我院消毒供应室消毒供应中心拥有护理人员16人，其中男2人，女14人；年龄25-53岁；工作年限为6-35年；学历：中专5人，大专6人，本科5人；职称：护士8人，护师2人，主管护师4人，副主任护师1人，工人1人。所有人员均在知情同意下参与研究，并愿意积极配合完成相关调查。纳入标准:根据国家卫生部门对消毒技术规范药物、相关感染规定，监测人员均为消毒供应室感染控制人员，且经感染管理专职培训合格。科室采用排气压力蒸汽灭菌器进行消毒，并通过生物、物理、化学监测医疗器械质量，监测消毒供应室空气质量。

2.方法。2020年1月到2021年12月对本院消毒供应室实施全程质控管理，主要涉及器械回收质量管理、分类、清洗、配置、包装质量、灭菌、验收及包装发放等管理，具体流程如下。（1）成立医疗器械质控管理小组。由护理部指定具有良好管理能力的科室护士长、科室护理骨干组成质控管理队伍，小组成员包括科室护士长1名，主管护士1名，普通护士3名，小组负责对医疗器械消毒灭菌质量进行评价，并制定器械护理质量标准，找出器械管理中存在的缺陷及不足，并制定改进措施。（2）医疗器械管理内容。1)回收质量管理:医疗器械回收时应当面清点，检查器械性能是否良好、是否存在缺损、是否存在锈斑及血迹，并对器械规格及数量进行登记，以便日后查对。2)器械清洗管理:对于可重复使用的医疗器械清洗后应仔细检查器械上是否还残留血迹或污迹，有效去除血迹能预防器械表面微生物残留，同时能提高器械与消毒蒸汽接触面积，提高消毒效果。3)分类管理:对于清洗完毕的器械应根据期性能进行分类，查看器械咬合情况，观察器械表面是否存在锈斑或残留血迹，对于清洗不合格的器械则需要再次进行清洗。4)器械包装管理:器械分类完毕后需进行配置及包装。在配置时应再次检查器械表面是否存在锈斑及血迹残留，确保器械安全性。包装人员仔细核对器械规格、数量、是否缺损，并将工作编号写在包装内，落实责任到人，最后将灭菌标签贴在包装包外。5)器械灭菌质量管理:灭菌人员在灭菌前应仔细观察灭菌包是否完整，标识是否清晰，核对完毕后按高压蒸汽灭菌操作流程行灭菌处理。6)器械验收质量管理:灭菌完毕后，小组成员仔细核对灭菌包数量、完整性、闭合性、干燥性，并检查灭菌标识上是否注明失效日期，字迹是否清晰。对于不合格的灭菌包需查明不合格的原因，并采取改进措施。将已确认合格的灭菌包置于无菌架上，以备代发。7)发放管理:护理人员认真检查灭菌包上标签、日期、包装完整性，按灭菌先后顺序发放无菌包，并根据临床科室要求清点灭菌包规格及数量，以满足临床需求。（3）评价方法。质控管理小组对每批灭菌包进行抽样检查，对于抽查不合格的则追溯不合格的环节，并定期举行供应室质控管理相关会议，制定改进措施。

3.观察指标。(1)记录医院性感染率、生物监测合格率、B-D试验合格率情况;(2)消毒供应室器械回收合格率、器械洗涤合格率、包装合格率、灭菌合格率、物品发放差错率及包装满意率。

4.统计学方法。应用SPSS 19.0统计软件对结果进行分析，器械消毒包装情况、医院性感染、生物监测合格、B-D试验合格情况采用%标识，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.实施全程质控管理前后医院性感染率、生物监测合格率、B-D试验合格率比较。实施后医院性感染率低于实施前(P＜0.01)，生物监测合格率、B-D试验合格率均高于实施前(P均＜0.01)。见表1。

表1实施前后医院性感染率、生物监测合格率、B-D试验合格率比较例(%)

2.实施全程质控管理前后消毒供应室工作质量比较。实施后消毒供应室器械回收合格率、器械洗涤合格率、包装合格率、灭菌合格率、物品发放差错率及包装满意率高于实施前(P＜0.05，P＜0.01)。见表2。

表2实施前后消毒供应室工作质量比较例(%)

三、讨论

消毒供应室在确保医疗器械使用安全及降低院内潜在感染率的发生方面具有重要作用，因此针对供应室护理管理工作安全性，需确保供应室每个环节得到有效的管理及控制。研究基于供应室对护理质量的要求开展全程质控管理，通过细化每个操作流产，并对操作过程存在的纰漏进行整改，从而制定一套合理、科学、严谨的质量控制方案。方案内容包括医疗器械回收、清晰、消毒、灭菌、包装及发放，通过成立质控小组对医疗器械过程进行全面质量监控，提高了供应室医疗管理质量，从而确保医疗器械消毒符合要求，降低医院性感染发生风险。研究结果显示，实施后医院性感染率低于实施前，而生物监测合格率、B-D试验合格率高于实施前。实施后消毒供应室器械回收合格率、器械洗涤合格率、包装合格率、灭菌合格率、物品发放差错率及包装满意率高于实施前。这表明对消毒供应室实施全程质控管理能有效规范护理人员工作行为，提高护理人员工作责任感，杜绝护理差错的发生，提高了护理质量。考虑可能原因:1)通过成立质控小组不仅可提高护理人员管理能力，增强护理人员护理责任感及管理意识，促使护理人员广泛参与到管理过程中，及时发现问题，并提出解决方案，充分调动护理人员工作积极性及热情，降低工作差错，提高消毒供应室护理管理质量。2)规范器械清洗流程，认真检查器械表面血迹及污迹，能避免清洗遗漏，确保器械清洗符合要求。3)器械清洗完毕后对其进行分类放置，将有助于医护人员辨认，避免种类混肴而导致包装错误。4)在医疗器械包装时由工作人员仔细检查器械规格、种类及性能，并按要求进行包装，包装完毕后认真核对消毒标识及失效日期，将有助于护理人员更好地核对及识别医疗器械，避免错误分发。

总之，全程质控管理能有效完善及规范消毒供应室岗位职责及管理制定，提高消毒供应室医院性感染管理质量和医疗器械消毒合格率，降低医院性感染。

参考文献：

［1］刘丽．消毒供应室清洗质量的控制及管理．2019．

［2］曹林生．全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用.2020.