分析慢阻肺合并呼吸衰竭应用小剂量甲强龙与呼吸兴奋剂联合治疗的疗效与不良反应观察

杜红梅

绥化市人民医院 152000

【摘要】目的 分析临床治疗慢阻肺合并呼吸衰竭时用小剂量甲强龙和呼吸兴奋剂联合治疗的效果及不良反应。方法 用2020年1月-2021年1月院内收治的82例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，按随机数字表法分两组，各41例。参照组用呼吸兴奋剂治疗，观察组用小剂量甲强龙联合参照组治疗，比较两组肺功能和不良反应。结果 治疗后，参照组的肺功能差于观察组，显示差异（P<0.05）；但未显示两组不良反应差异（P>0.05）。结论 小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂能改善患者的肺功能指标，减少不良反应，能保障治疗效果和安全性，可推广。

【关键词】慢阻肺合并呼吸衰竭；甲强龙；呼吸兴奋剂

[Abstract] Objective To analyze the effect and adverse reactions of low-dose methylprednisolone combined with respiratory stimulant in the clinical treatment of COPD complicated with respiratory failure. Methods 82 patients with COPD complicated with respiratory failure treated in the hospital from January 2020 to January 2021 were randomly pided into two groups, 41 cases in each group. The reference group was treated with respiratory stimulant and the observation group was treated with low-dose methylprednisolone The pulmonary function and adverse reactions were compared between the two groups. Results after treatment, the pulmonary function of the reference group was worse than that of the observation group (P < 0.05), but there was no difference in adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion low dose methylprednisolone combined with respiratory stimulant can improve the pulmonary function indexes of patients, reduce adverse reactions, ensure the therapeutic effect and safety, and can be popularized.

[Key words] COPD with respiratory failure; methylprednisolone; respiratory stimulant

慢阻肺合并呼吸衰竭是呼吸内科中较常见的病症一种疾病，患者往往表现为严重的呼吸困难，发绀，甚至出现嗜睡、意识模糊等肺性脑病的症状，该病会导致患者出现呼吸困难、二氧化碳潴溜等症状，若病情较重，还会使患者体内其他脏器功能异常，致死率极高【1】。目前，多使用呼吸兴奋剂由于其使用简单、经济，且有一定疗效，故仍广泛应用于药物治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者，尤其在基层医院。该类药物以呼吸兴奋剂的应用频率最高，可改善通过刺激呼吸中枢和周围化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善肺部通气情况及神经中枢的异常兴奋状态。甲强龙属于肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素类药物，抗炎作用明显，且药物渗透速度快，能在神经、眼部、心脏、呼吸系统等处发挥作用，药物分子能尽快与炎症因子展开对抗，阻碍炎症因子扩散，使肺内健康细胞能恢复应有的活性，并逐渐增殖【2】。因此，本次研究对小剂量甲强龙和呼吸兴奋剂联合治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果及不良反应进行分析，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年1月-2021年1月院内收治的82例慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者，按随机数字表法分两组，各41例。参照组男23例、女18例，年龄51-69岁，均（57.12±2.16）岁，病程1-10年，均（5.29±1.63）年。观察组男24例、女17例，年龄52-70岁，均（57.83±2.45）岁，病程2-11年，均（5.73±1.48）年。无资料差异（

P＞0.05）。

1.2方法

两组均使用平喘祛痰、抗感染等对症治疗方法。

1.2.1参照组

呼吸兴奋剂治疗：每日为患者皮下注射1次尼可刹米注射液（生产厂商：国药集团容生制药有限公司；批准文号：国药准字H20056004）一次给药0.51.125g与0.9%氯化钠溶液250ml混合后缓慢静脉滴注，每日1次。

1.2.2观察组

小剂量甲强龙（生产厂商：PfizerManufacturingBelgiumNV；批准文号：注册证号H20170197）联合参照组治疗：甲强龙每日使用1次，取药40mg与浓度为0.9%的氯化钠溶液10025ml混合后静脉滴注，同时，联用胃粘膜保护剂及上组治疗方式。

两组均连续治疗7天。

1.3观察指标

统计并比较两组治疗前和治疗后的FEV1、肺动脉压。记录两组出现的口干、腹胀、咳痰、乏力例数，计算出不良反应发生率。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组治疗前和治疗后的肺功能

治疗前，两组的FEV1均较低，肺动脉压均较高，无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的FEV1高于参照组，肺动脉压低于参照组，体现差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组治疗前和治疗后的肺功能对比[n（ ±s）]

组别	例数	FEV1（%）		肺动脉压（mmHg）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	41	62.13±10.25	89.14±5.43	40.62±5.34	9.14±1.26
参照组	41	62.37±10.65	78.15±4.91	40.58±5.79	12.87±2.71
	/	0.104	9.612	0.033	7.992
P	/	0.918	0.000	0.974	0.000

2.2比较两组不良反应

治疗后，观察组的不良反应少于与参照组，但两组无显著数据差异（P>0.05）。详见表2。

表 2 两组不良反应对比[n(%)]

组别	例数	恶心口干	多汗腹胀	心律失常咳痰	失眠乏力	发生率
观察组	41	1	0	0	1	4.88
参照组	41	1	1	1	1	9.76
	/	/	/	/	/	0.719
P	/	/	/	/	/	0.396

3 讨论

慢阻肺合并呼吸衰竭患者容易因环境、遗传、外伤等因素使患者的肺部出现不可逆气流受限阻现象，导致憋闷、气促、呼吸障碍等症状频出容易合并呼吸衰竭，而严重威胁患者的生命安全【3】。目前，药物治疗方面多采用取呼吸兴奋剂改善患者的病情，能发挥出尼可刹米注射液的作用，改善中枢性呼吸抑制，提高肺通气，使患者的肺内含氧量变多，增强肺功能，但抗炎作用不明显。甲强龙能改善免疫复合性疾病，具有较好的抗炎作用，能减少肺内的炎症因子量，使患者的肺内组织能逐渐修复，且小剂量使用能减少耐药性或因药物导致的不良反应【4】。

本次研究结果显示，治疗后，观察组的肺功能优于参照组，有差异（P<0.05）；但两组无不良反应差异（P>0.05）。说明小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂同时在患者体内发挥作用，不仅能改善肺功能，减轻机体炎症反应调节身体免疫力，使治疗效果更明显，还能确保障用药后的安全性，减少不良反应【5】。如：患者用药后，肺内的炎症因子会逐渐消退，可改善肺泡、绒毛活性，增加气体在肺内的交换量，肺部及其他脏器获得的氧气量增变多，能正常进行物质交换，减少恶性消耗量，患者体内的水电解质、酸碱度等能尽快恢复平衡，患者能尽量健康的存活【6】。

综上所述，小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗能更好地改善患者的肺通气呼吸情况，使患者的肺内组织和身体免疫力持续变好，能提高治疗效果。小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗并且用药还能减少用药后的不良反应安全性好，使患者能正常使用药物，而可提高治疗预后，应用价值高，应推广。

参考文献 
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　　[2]周勛.胸腺肽对慢阻肺急性加重期T淋巴细胞亚群的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（34）：51-52. 
　　[3]董慧君.胸腺肽α1辅助治疗方案对老年慢阻肺患者急性加重期的临床疗效探析[J].中国实用医药，2018，13（24）：10-12. 
　　[4]张晖，贾立恒，虎迎春，等.维生素D联合胸腺五肽对慢阻肺急性加重期患者肺功能、血气指标及6min步行距离的影响[J].宁夏医学杂志，2018，40（06）：505-507. 
　　[5]马宣，纳建荣，虎迎春，等.胸腺五肽对老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效[J].宁夏医科大学学报，2018，40（01）：68-70. 
　　[6]范宏军.胸腺肽α_1辅助治疗老年慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及对细胞免疫功能的影响[J].当代医学，2017，23（32）：117-119.