免疫组化报告如何看，这篇文章教你看懂

戴红英

岳池县人民医院 四川广安 638300

我们知道，病理检查是医生临床诊疗的重要标准，尤其是对肿瘤患者来说，免疫组化报告结果，更是对肿瘤诊断、治疗、预后分析的主要参考，很多人在拿到报告单以后，看着各种符号与英文缩写，会陷入茫然，不清楚其表示的含义。那么今天，就为大家简单科普一下，免疫组化报告应该怎样看。

1. 什么是免疫组化？

免疫组化，是应用抗原与抗体特异性结合的原理，通过显色剂，使标记抗体显色，确定细胞组织内抗原，而后进行定性定量与定性分析研究，也可以被称为免疫组织化学技术。大多数情况下，免疫组化报告上的英语缩写，都是表示已经标记出的特异性抗原，也就是抗体。那么我们为什么要做免疫组化呢？具体有几点：

1. 诊断、鉴别特性肿瘤，对患者的个人疾病情况进行一定的初步判断。

2. 一些恶性肿瘤在形成以后，很有可能会发生转移，免疫组化可以确定原发部位，方便医生拟定治疗方案。

3. 针对特殊类型的肿瘤，进行病理分型。

4. 可以及时发现微小转移灶，这有助于医生更好的确定手术方案，保证手术成功。

5. 更好的确定肌肉、韧带等一些软组织肿瘤的组织学分类，是进一步诊断的重要依据。

2. 免疫组化检查与各自代表的意义

目前，临床上关于免疫组化的系列检查有很多，无法意义列举，就主要为大家科普一下卵巢癌的检查内容，卵巢癌的免疫组化检查主要分为两种：

第一种，恶性肿瘤的Ki-67和p53常规检查，根据已有的一些研究成果以及相关研究表明，肿瘤复发、转移可能性，主要取决于Ki-67和p53两项数值，但与肿瘤组织分型，并不存在密切关联。以中分化腺癌为例，当Ki-67和p53超过50%，预后不佳；当Ki-67和p53较低，预后稍好。受人群体质影响，预后不佳、预后稍好通常只是从理论上来进行判断的，具体还需要通过对患者进行详细检查，来最终确认。

第二种，耐药预后标记全套4项：P-gp，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67，这里所说的耐药，通俗来说，就是当你的耐药性较强时，药物为你带来的治疗效果就越弱，是一种反比的状态。这四项内容，分别代表不同意义。P-gp是指P-糖蛋白，其阳性率越高，对阿霉素、柔红霉素等药物的耐药性，就会更强；GSTπ也就是谷胱甘肽S转移酶，阳性率越高，对阿霉素、顺铂、环磷酰胺等药物的耐药性就越强；TOPOⅡ即拓扑异构酶Ⅱ，阳性率越高，蒽环类抗生素和鬼臼毒素类药物产生的效果就越佳，其中VP-16的治疗效果最佳；Ki-67是细胞的增值标志，阳性率越高，说明患者肿瘤的增值速度较快、浸润转移快，分化差、预后差，具有一定的治疗难度。

三、免疫组化报告中符号与字母表示的含义

字免疫组化报告中，我们经常能看到“-”或者“+”这样的符号，一般情况下这两个符号分别代表了阴性与阳性。部分报告上，还会注明细胞膜+、细胞浆+等，方便判断，为更进一步表明实际情况，还会有百分比+，使得报告更为直观，患者可以通过这些符号，来判断肿瘤情况。比如，Ki-6740%阳性，其代表的含义就是，40%的肿瘤细胞增殖活性。

英文缩写则是有很多，先对一些常见的字母缩写进行科普。

Bcl-2：抑制细胞凋亡相关基因-2，也是肿瘤的预后指标，若是呈高阳性，则说明患者对大多数药物、放射治疗，都具有较强的耐受性，预后差。

Bel-XL：是Bcl-2基因家族的构成部分，属于抑制细胞凋零基因。

Cam5.2：人角蛋白抗原决定簇，通过对其进行检测，能够帮助医生更好的鉴别腺癌、鳞癌。

3. erbB-2、Neu、HER-2、原癌基因蛋白表达产物P185：增殖活性标记，对于乳腺癌、卵巢癌、胃癌等多项癌症，都会以阳性表达出来，高阳性通常表示，患者肿瘤恶性程度高、药物耐受性强。

ER：雌激素受体内分泌细胞标记，当这一标记阳性率较高时，就表明治疗效果佳、预后较好。

P16：上皮性肿瘤标记，主要用于判断宫颈癌预后，呈阳性则代表预后差。

P53：属于抑癌基因，有野生型、突变型两种分类，前者很难通过免疫组化进行检测，后者则是能够被测定，也就是说当检测发现突变型P53表达数值较高，就代表着细胞高度增生、分化差、预后不良、恶性程度高，整体指标极差。

P63：经过研究被新发现的一个抑癌基因表达蛋白，呈阳性说明患者预后好。

PCNA：增殖细胞核抗原，当其成阳性表达，说明肿瘤增殖快、预后差，也是现下被广泛认知的预后差指标之一。

TGA72：肿瘤相关抗原72，多种恶性上皮性肿瘤表达，在乳腺癌、卵巢癌等癌症上尤为明显。

TS：胸苷合成酶（TS），5-FU重要作用靶点，当报告中有病呈现阳++以上，则说明肿瘤细胞，对5FU有着一定耐药性。

结语：对于肿瘤患者来说，免疫组化报告就是自身患病情况的判决书，但由于对这一理化检验项目缺少理解，很多患者都很难看懂报告内容。本文简单的对免疫组化的检查项目与代表意义，以及报告中常见的符号、字母含义，希望读者在阅读以后，能对免疫组化检查、报告单有着一定了解，能够自己对病情有着初步判断，积极配合医生用药、治疗，早日恢复身体健康。