联合重点护理对顺产产妇侧切后尿潴留及感染率的影响

程丛丛

泰安市中医医院妇产科 271000 山东 泰安

摘要：目的：探究联合重点护理在接受会阴侧切术治疗顺产产妇护理中的应用效果。方法：2020年6月-2021年6月，将540名接受会阴侧切术治疗顺产产妇分成两组，对照组行常规护理，观察组行联合重点护理，对两组尿潴留发生率和切口感染发生率进行对比分析。结果：观察组尿潴留发生率和切口感染发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：联合重点护理在接受会阴侧切术治疗顺产产妇护理中的应用效果较好，值得推广应用。

关键词：联合重点护理；尿潴留；感染

会阴侧切是顺产产妇分娩期间常用的一种助产方式，其在第二产程对顺产产妇实施会阴侧切手术，以有效促进胎儿的顺利娩出，并确保母婴健康。临床中，会阴侧切产妇分娩后易发生尿潴留和感染情况，延长产妇住院时间，影响产妇预后，并影响新生儿的母乳喂养，对此有效护理措施预防会阴侧切产妇分娩后尿潴留和感染发生具有积极意义^[1]。本科室应用联合重点护理对会阴侧切产妇进行干预取得较好效果。对此本研究探析联合重点护理在接受会阴侧切术治疗顺产产妇护理中的应用效果，以为临床提供借鉴，具体报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2020年6月-2021年6月，将496名接受会阴侧切术治疗顺产产妇按照单盲法分为两组，其中对照组（n=248）平均年龄为（29.95±1.47）岁，平均孕周（39.76±1.79）周，初产妇166名、经产妇82名；观察组（n=248）平均年龄为（30.17±1.36）岁，平均孕周（39.69±1.74）周，初产妇162名、经产妇86名。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准，两组产妇均知情并同意本次研究。

1.2研究方法

两组均行常规护理，观察组另行联合重点护理，具体措施包含：

1. 分娩中护理

分娩期间应加强对产妇会阴部位的保护，并尽可能缩短备皮至侧切的时间，以避免患者创口长时间暴露导致感染情况发生。操作中应严格按照无菌规范要求实施操作，切口缝合时应注意缝合松紧程度，缝合完成后应加强对产妇阴道和尿道部位的检查，以防止出现积血和死腔情况。

（2）分娩后护理：

排尿护理：告知产妇产后尽快排尿对于其机体恢复的意义，并引导其在产后6-12h内进行排尿，避免发生尿潴留，影响子宫收缩。向产妇讲解尿道口和会阴侧切部位的解剖结构，告知患者切口缝合良好，排尿不会引起切口裂开，正常尿液是无菌的并不会造成切口污染，同时积极鼓励产妇，消除产妇对排尿引发疼痛的担忧。有效消除产妇排尿时的担忧，引导产妇积极进行排尿。护理期间引导产妇多食用热饮品，以增加产妇尿液量，从而刺激产妇进行排尿，并有效排尽尿液。产妇排尿期间积极做好隐私保护，消除产妇的担忧。另外，可利用40℃左右温水对产妇的外阴部位进行清洗，以改善产妇伴有的尿道括约肌痉挛情况，利于产妇排尿，也可通过红外线照射产妇膀胱，时间约30min，以促进产妇排尿。

切口感染预防护理：加强产妇侧切部位创口的观察，如存在红肿、血肿和渗液等不良情况，及时上报医生进行对症处理。做好产妇的饮食指导，保持饮食营养充足，并积极纠正患者存在的贫血及低蛋白血症，另外引导产妇饮食由稀到稠，少量多餐，不要食用辛辣刺激性食物，并且注意控制正常体重。注意保持产妇病房安静，引导产妇加强休息。及时引导产妇进行排尿，并对创口进行理疗，保证创口部位干燥，以促进创口的快速愈合。

1.3观察指标

对两组尿潴留发生率和切口感染发生率进行对比分析。统计干预期间两组出现尿潴留和切口感染产妇的数量并计算其在小组总患者中占比即潴留发生率和切口感染发生率对两组进行对比。

1.4统计学方法

SPSS20.0软件分析，计数数据(%)利用x²检验，计量数据( ±s)利用t检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

观察组尿潴留发生率和切口感染发生率均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1两组观察指标对比结果

组别	n	尿潴留发生率/%	切口感染发生率/%
对照组	248	4.44（11/248）	3.63（9/248）
观察组	248	0.81（2/248）	0.40（1/248）
x2		6.398	6.532
P		0.011	0.011

3讨论

产妇分娩期间，很多产妇在第二产程末需要通过会阴侧切方式进行助产，从而保证分娩顺利，保证胎儿和产妇的健康。但临床实践表明，会阴侧切手术后由于产妇排尿困难加之恶露排出，部分产妇会伴有尿潴留和感染等不良情况，影响产妇的预后，增加产妇的经济负担。其中尿潴留出现后会影响产妇膀胱逼尿肌的敏感程度，并易导致产妇出现尿失禁，而且尿潴留引发产妇膀胱膨胀会对产妇子宫造成压迫，影响子宫的收缩功能，引发产后出血发生，甚至会威胁产妇生命^[2]。而感染情况出现会进一步影响患者的正常排尿，加重患者尿潴留症状，并易引发产妇的尿路感染，严重影响产妇预后^[3]。对此采取有效的护理干预措施以降低会阴侧切产妇尿潴留和感染情况发生具有积极意义。

本研究对行会阴侧切手术的顺产产妇采用联合重点护理，在分娩过程和分娩后针对影响产妇排尿和感染重点因素进行针对性干预，以降低尿潴留和感染情况的发生几率。其中分娩过程中注意对产妇会阴部位保护，同时积极缩短备皮至会阴切除时间，加强切口缝合时的无菌和精细操作，从而降低对产妇排尿的影响，并降低感染的发生；分娩后积极对产妇进行排尿护理，引导产妇尽快排尿，从而有效降低产妇尿潴留发生，并通过饮食干预、加强休息以及会阴部位观察和理疗等护理措施，以避免会阴部位感染发生。本研究结果表明，联合重点护理后产妇的尿潴留和感染发生率均显著低于常规护理患者，说明联合重点护理应用于行会阴侧切手术的顺产产妇能够有效促进产妇排尿，降低尿潴留的发生几率，同时降低产妇感染情况的发生，此研究结果与相关研究结果较为一致。

综上所述，联合重点护理在接受会阴侧切术治疗顺产产妇护理中的应用效果较好，值得推广应用。

参考文献

[1]王晋芳.顺产产妇会阴损伤预防与修复循证实践方案的构建[D].北京中医药大学,2018.

[2]包沙沙.护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响[J].黑龙江科学,2021,12(10):72-73.

[3]亓燕霞.针对性护理在阴道分娩致产妇会阴切口愈合不良的临床效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(07):88+120.