甲状腺癌患者采用预防性中央区淋巴结清扫术治疗对生活质量及疼痛度的影响

杨扬 倪武 林育超 张锡贵 许雅婷

广东省农垦中心医院胸外科 广东 湛江 524000

摘要：目的探究甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术加中央区淋巴结清扫术治疗对生活质量与疼痛度的影响。方法针对院内2019年1月-2021年1月治疗的100例甲状腺癌病患作为研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各50例，参照组给予甲状腺全切除术开展治疗，研究组给予甲状腺全切除术加中央区淋巴结清扫术开展治疗，比对两组病患治疗前后生活质量（有无声音嘶哑、饮水呛咳、缺钙抽搐等影响生活质量）、疼痛改善状况。结果治疗后，研究组病患生活质量、疼痛状况与参照组对比无明显差异（P＞0.05）。结论甲状腺癌病患开展甲状腺全切除术加中央区淋巴结清扫术治疗，能评估患者淋巴结情况，优于甲状腺全切除术，且未明降低患者生活质量及增加术后疼痛度，值得临床广泛运用。

关键词：甲状腺癌患者 中央区淋巴结清扫术治疗 生活质量 疼痛度影响

前言：甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤病症，在临床上主要囊括分化型与未分化型，最常见的病理类型为乳头状癌与髓样癌，乳头状癌的恶性程度偏低，具备良好的预后性，大多数癌细胞都来源于细胞组织的上皮细胞^[1]。这类病症的发病率和病患的性别、生活环境、工作压力都有联系。根据统计，女性病患的发病率高于男性，并且发病在中、青年病患当中^[2]。现阶段临床上通常都是通过手术切除的方式进行治疗，根据以往经验，约有20%-30%甲状腺癌患者术前相关检查未发现淋巴结肿大，术后病理检查有中央区淋巴结转移，所以预防性行中央区淋巴结清扫术是有意义的，但行中央区淋巴结清扫术有可能影响到患者喉返神经及甲状旁腺功能。针对于此，本研究探究甲状腺癌病患采取甲状腺全切除术加中央区淋巴结清扫术治疗的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

针对院内2019年1月-2021年1月治疗的100例甲状腺癌病患作为研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各50例，参照组男性6例，女性44例，年纪33-53岁，平均年纪（41.63±2.36）岁。研究组男性10例，女性40例，年纪32-53岁，平均年纪（40.96±2.84）岁。两组病患性别、年纪等一般资料比对差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组病患通过甲状腺全切除术进行治疗。在手术前，由专门的责任护士对病患进行手术步骤讲述，告诉病患有关的手术注意问题，在手术过程当中，帮助病患调整适宜的手术体位，使病患的颈部过伸位，并且对病患进行全身麻醉，在病患颈部前方胸骨上缘处座六厘米切口，并且从皮肤表层到皮下组织进行逐层游离，使病患的甲状腺腺体充分暴露在表面，在手术过程当中，把病患甲状腺腺体的上、下血管进行止血、结扎处理，保留脂肪样的甲状旁腺组织，在气管食管沟处显露喉返神经，全程加以保护，并且把全部甲状腺体进行切除，放置引流管，并且缝合切口，术后观察病患恢复情况，注意采用有关的防感染方案。

1.2.2 研究组

研究组病患通过甲状腺全切除术加中央区淋巴结清扫术进行治疗。在手术之前有专门的手术室护士对病患进行手术流程讲答，告诉病患与亲属有关的手术注意事项，在手术过程当中，帮助病患调整适宜的手术体位，取仰卧位使病患的颈部过伸位，并且对病患进行气管插管全身麻醉，在病患胸骨上方位置做4至5厘米切口，使病患的皮瓣上缘充分游离，并且使病患的甲状腺腺体充分暴露表面，把甲状腺腺体和病患气管前间隙进行仔细分离，保留脂肪样的甲状旁腺组织。在气管食管沟处显露喉返神经，全程加以保护。将甲状腺体完全切除，用超声刀清扫喉返神经、颈总动脉层面以上的气管食管沟、气管前、喉前淋巴结脂肪组织，所有标本仔细检查未见明显甲状旁腺组织后送病检，在手术过程当中及时的止血，放置引流管之后，采用逐层缝合的方式完成相关手术。

1.3观察指标

比对两组病患生活质量、疼痛改善状况，生活质量通过SF-36评分法，总分为100分，分数越高表明生活水平越高，疼痛评价采用VAS评分法，总分为10分，分数越高则表明越严重。

1.4统计学分析

此次研究全部信息均通过SPSS25.0统计学软件开展统计分析与比对。计数资料以百分比（%）呈现，通过X²检验，计量资料通过（X±S）呈现，通过t检验，两组无明显差异（P＞0.05）。

2结果

两组病患治疗前后生活质量与疼痛状况比对

治疗后，研究组生活质量评分于参照组无明显差异，研究组VAS评分于参照组无明显差异(P>0.05）。见表1。

表1 两组病患治疗前后生活质量与疼痛状况比对

组别	例数	生活质量		VAS评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	50	69.36±2.67	91.63±2.63	6.74±1.32	1.68±0.22
参照组	50	69.38±2.46	91.36±2.13	6.73±1.18	1.69±0.31
T	/	0.03	0.56	0.03	0.18
P	/	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05

3讨论

甲状腺癌在临床上较为常见，属于甲状腺恶性肿瘤，在人体恶性肿瘤中占有比率较高，主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等等，得病原因主要是和长时间匮乏点元素相关，与此同时，因为促甲状腺激素、性激素分泌异常，受到辐射的原因，初期患病特征不明显，临床上主要表现为甲状腺出现小肿块、很快，质地较硬等等。这类病症在临床上主要通过手术的方式进行治疗。甲状腺切除术在临床上运用范畴较广，可是在对甲状腺癌患者进行甲状腺全切除术治疗的时候，是否行预防性中央区淋巴结清扫术的选择与判断一直是医学界的重大难题，医学界重点关注的问题，囊括怎样在保证患者得到有效治疗的基础下，既能评估患者淋巴结情况，又不增加患者甲状旁腺素、喉返神经损伤情况发生，减少病患术后并发症出现率与复发的可能性^[3]。

本探究中，治疗后，研究组病患生活质量、疼痛改善情况与参照组无明显差异（P＞0.05），提示采取甲状腺全切除术加中央区淋巴结清扫术治疗之后，未明显增加病患神经与周围组织的损伤程度，不影响病患的生活质量及增加病患的疼痛程度，并且能有效评估甲状腺癌患者淋巴结情况。

依上，甲状腺癌病患开展甲状腺全切除术加中央区淋巴结清扫术治疗，能评估患者淋巴结情况，优于甲状腺全切除术，且未明降低患者生活质量及增加术后疼痛度，值得临床广泛运用。

参考文献：

[1] 张沛, 谢晓丰, 李蕊,等. 快速康复理念在微小型甲状腺癌患者围手术期护理中的应用效果及对生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践 2021年6卷1期, 139-141页, 2021.

[2] 任凌烈. 甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对患者甲状旁腺激素水平的改善分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, v.18(24):46+62.

[3] 陈智翔, 朱光建. 甲状腺全切除术治疗甲状腺癌患者的临床疗效[J]. 中国实用医药 2020年15卷28期, 42-44页, 2020.

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