细节护理干预在无痛消化内镜检查患者中的应用

曾玥，吴秋野，黄国平，岳海燕，翁丹萍 *

中国人民解放军海军军医大学 海军特色医学中心特勤内二科， 200052

摘要：目的：探讨细节护理干预在无痛消化内镜检查患者中的应用效果。方法：将2021年3月1日～2010年9月30日收治的行无痛消化内镜检查的100例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理措施，观察组采用细节护理干预。比较两组患者精神状态（MMSE评分）、不良情绪（SAS评分）和抑郁自评量表（SDS评分）、疼痛情况（VAS评分）及患者对护理的满意度。结果：护理后，两组MMSE、SAS和SDS评分均较护理前改善，且观察组MMSE评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无疼痛和轻度疼痛构成比高于对照组，中度疼痛构成比低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论：舒适护理联合心理护理应用于无痛消化内镜检查术中，可改善患者的精神状态，缓解患者的不良情绪和疼痛感，提升患者满意度。

关键词：无痛消化内镜检查；细节护理；疼痛；不良情绪

无痛消化内镜是诊断检查和评估胃肠疾病的重要手段，对疾病后续治疗的顺利进行及预后改善有着十分重要的意义^[1]。无痛消化内镜具有无痛、无创伤等优点，但在实际操作过程中，由于属于侵入性检查操作，仍会给患者带来不适感，影响其依从性。细节护理管理在实际应用中具有一定的系统性，能够囊括护理的各个方面，显著提升护理质量与护理效率，提高各个护理环节的操作准确性^[2-3]。本研究对我院收治的100例无痛消化内镜检查患者实施细节护理干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年3月1日～2021年9月30日在我院接受无痛消化内镜检查的100例患者作为研究对象。

纳入标准：（1）年龄18～80周岁；（2）无精神和认知异常，可进行正常交流与沟通；（3）无发热、咳嗽、喘息等症状；④临床资料完整。

排除标准：（1）合并认知功能障碍或异常患者；（2）合并严重心、肝、肾等器官功能障碍；（3）消化内镜检查禁忌证；（4）依从性较差且无法完成量表调查者。

根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察者实施细节护理干预，对照组实施常规护理干预。观察组男26例、女24例，年龄19～78(46.52±3.68)岁；检查类型：胃镜35例，肠镜15例。对照组男27例、女23例；年龄20～76(46.19±3.64)岁；检查类型：胃镜37例，肠镜13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者均签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者检查前做好相应的准备工作，如嘱患者禁饮食，询问患者药物过敏史，做好肠道准备，密切监测患者各项生命体征。

观察者在对照组的基础上实施细节护理。具体操作如下：

（1）加强环境护理。在患者入院后，医护人员需主动上前迎接患者，并主动介绍自己，让患者对医护人员有一个初步的认识，消除其紧张感与担忧。仔细打扫病房，保证病房环境干净整洁，合理调节病房的温度与湿度，温度保持在22～25℃，湿度保持在50%～60%，并且将温湿度计放置在病房内，根据温湿度计显示及时调节病房温湿度；同时定时通风和消毒，保证室内光线的明亮，为患者提供舒适的住院环境。（2）加强心理护理。对于存在负性情绪的患者，主动与其进行交流，做好心理疏导与安抚工作，防止患者产生抵触情绪；全面了解患者的家庭成员与经济情况等基本信息，评估患者的情绪以及对疾病的认知状况，引导患者诉说内心真实感受，寻找患者焦虑的原因，并进行针对性的安慰，鼓励家属给予患者精神上的支持和理解。（3）加强健康宣教。向患者普及相关疾病知识，通过视频、图画等方式向患者介绍检查中不良反应发生的原因、可能出现的不良影响，强化患者对不良反应预防的重视，仔细普及预防措施，提高患者的依从性，提高警惕，积极配合医护人员进行治疗和护理。（4）加强饮食指导。全面掌握患者的饮食习惯，制定针对性营养饮食计划，食物选择方面尽量选取高蛋白、高热量食物，禁止摄取植物类蛋白食物，叮嘱患者及时补充微量元素和维生素，防止出现营养不良情况。指导患者养成正确的生活习惯，建立健康的生活理念，提高患者的生存质量。

1.3 观察指标

观察两组患者的精神状态、不良情绪、疼痛情况及对护理干预的满意度。

（1）采用简易精神状态评价量表（MMSE）^[3]评估患者的精神状态，分值0～30分，分数越高表示精神状态越佳。（2）采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑、抑郁等不良情绪。分数越高表示焦虑、抑郁越严重，反之则越轻

^[4-5]。（3）采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评价。分值0～10分，0分表示无疼痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示剧烈疼痛。（4）采用科室自制的护理满意度调查表对患者的满意度情况进行调查。调查内容包括护理目标、护理技术、护理服务、护理结果等，量表满分100分。评分≥90分为非常满意，70～89分为满意，50～69分为比较满意，<50分为不满意。总满意度为非常满意度、满意度和比较满意度之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件包处理数据。计量资料采用x¯±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MMSE、SAS、SDS评分比较

护理后，对照组患者的MMSE评分、SAS评分和SDS评分都显著低于观察者患者，差异显著（P<0.05）。

表1 两组MMSE、SAS、SDS评分比较(分, ±s)

组别	n	MMSE评分		SAS评分		SDS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察者	50	23.4±5.9	29.1±7.7	58.2±7.7	42.2±6.6	59.7±7.2	42.8±6.9
对照组	50	23.6±6.0	26.7±6.6	59.1±7.9	38.2±6.1	59.7±7.0	39.1±6.1
t		0.012	3.984	0.271	4.921	0.174	3.945
P值		0.953	0.003	0.723	0.002	0.792	0.003

2.2两组VAS疼痛程度分级比较

护理后，对照组患者的VAS疼痛程度显著高于观察者，差异显著（P<0.05）。

表2 两组VAS疼痛程度分级比较[例(%)]

组别	n	无疼痛	轻度	中度	重度	剧烈
观察者	50	15	32	3	0	0
对照组	50	6	22	21	1	0
χ2		13.942
P值		0.001

2.3 两组患者对护理工作的满意度情况比较

护理后，对照组的护理满意度显著低于观察者，差异显著（P<0.05）。

表3 两组患者对护理工作的满意度情况比较[例(%)]

组别	n	不满意	比较满意	满意	非常满意	满意度（%）
观察者	50	3	8	20	19	47（94.0）
对照组	50	10	12	15	13	40（80.0）
χ2		4.334
P值		0.037

3 讨论

消化内镜属于临床常见诊疗器械，在治疗消化系统疾病时具有较高的临床应用价值。但由于消化内镜属于侵入性操作，在诊疗过程中会在一定程度上对患者机体造成损伤，影响治疗效果^[6]。消化内镜所带来的创伤不仅会加大患者的痛感，还会进一步刺激患者中枢神经系统，从而导致机体的儿茶氨酚被大量释放，心率和血压水平处于异常波动状态。侵入性操作会给患者带来强烈的应激反应，身体本能排斥外来异物，进而产生紧张、焦虑等不良情绪，降低患者治疗依从性，增大了检查难度^[7]。有学者指出，强烈的应激反应会导致患者出现“童心复发现象”，具体表现为患者有负面情绪严重，行为退化，举止幼稚等。此时，患者多存在强烈的心理和生理依赖需求，需要求医护人员及时为患者提供支持，满足患者的合理需求，从而让患者配合手术的顺利进行^[8]。为进一步改善患者在面对消化内镜诊疗时的不良情绪，实施积极的心理护理干预能从心理上给予患者支持，舒缓患者不良情绪，从而达到提高患者治疗依从性的效果。传统护理干预措施往往只关注患者疾病本身，在患者心理和精神方面的关怀较少，缺乏人文关怀，护理质量不理想^[9]。近年来，随着现代医学模式的发展和生活水平的不断提高，患者对医疗护理服务水平提出了更高的要求。细节护理干预措施坚持以患者为中心的理念，能够囊括护理的各个方面，显著提升护理质量与护理效率，提高各个护理环节的操作准确性，构建和谐的医患关系，让患者对医务人员保持足够的信任，进而积极配合治疗^[10]。

本研究结果显示，观察组护理后MSE、SAS、SDS评分均优于对照组(P<0.05),表明细节护理对患者精神状况的改善，以及焦虑、抑郁等不良情绪的缓解有着积极促进作用，是提高患者心理健康的有效手段。观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），表明细节护理干预可减轻患者的疼痛感。

综上所述，细节护理应用于无痛消化内镜检查，可改善患者精神状况和不良心理，缓解患者的疼痛感，提高护理满意度，具有较好的应用及推广价值。

参考文献

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[2]陈丽萍,徐娟,蓝俊,等. 医护合作型责任制联合流程化干预的护理模式对无痛消化内镜受检者配合度的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(15):1376-1379.

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[9]牟晓玲,沙嫚,余晓帆,等. 舒适护理在无痛消化内镜检查中的应用分析[J]. 黑龙江中医药,2020,49(06):289-290.

[10]柯淑梅,陈美珠. 舒适护理应用于无痛消化内镜检查中的临床效果观察[J]. 中外医学研究,2020,18(31):103-105. 作者简介：曾玥，主管护师

通讯作者：翁丹萍，主管护师，E-mail:[e-mail]