医学检验危急值报告评估分析与持续改进

谢莉 ，何巧莲，陈娟

四川省射洪市人民医院，四川 射洪 629200

摘要：目的:评估分析医学检验危急值报告及持续改进措施。方法:选择我院2018.03～2019.09月期间未实施医学检验危急值管理评估为参照组，选择2019.10～2021年3月期间实施了医学检验危急值管理评估为实验组，分析2组医学检验危急值管理评估的知晓情况及医学检验危急值管理评估的漏报情况进行评估分析，以制定针对性的持续改进措施。结果：实验组医学检验危急值管理评分的知晓情况相比于参照组较高，组间差异性显著（p＜0.05），实验组医学检验危急值管理评估的漏报情况比于参照组医学检验危急值管理评估的漏报情况，组间差异性显著（p＜0.05）。结论:建立检验危急值管理体系，并开展医学检验危急值管理评估，可将危急值的知晓率、回报率、漏诊率予以改善，对患者病情预后具有重要意义，值得临床推广应用。

关键词：检验；危急值报告；评估；持续改进

临床上将某些检验结果出现异常时，即过高或过低,可能危及患者生命,危及患者生命的检验数值称为危急值。危急值它又叫作紧急值^[1]。当患者的检验结果发生此种异常结果时，说明对其生命健康已造成了严重威胁。若相关检验人员又未能及时对患者进行正确的干预，将直接威胁患者的生命安全。因此，提高对危急值的认识与重视，建立危急值管理体系，并规范其临床应用，对于保障患者生命安全具有非常重要的意义。现对检验危急值管理体系的建立与应用进行专题报告如下。

1. 所用材料与方法

   1. 所用材料

纳入时间为2018年3月到2019年9月，此期间未实施医学检验危急值管理评估，将其作为参照组，纳入时间为2019年10月到2021年3月，此期间实施医学检验危急值管理评估，将其作为实验组。在每段时期中均各自选取100次危急值作相关研讨。

1. 2. 方法

参照组：为采取医学检验危急值管理，实施常规医学检验。对实验组实施医学检验危急值管理，制定健全的危急值管理制度、汇报情况，对管理危急值予以分型，可提升危急值管理情况。对于医学检验危急值管理进行相关评估，包括内容：①制定危急值汇报计划，采取医学检验，及时发现危急值，工作人员需对其进行重视，并制定相关制度。根据以上流程证实，并将其上报，并告知主治医生。其危急值回报制度，将危急值予以明确并进行上报，明确各环节要求，并将制度的监督力度予以加强，将实际工作予以落实。②对危急值进行进行分类，其检验人员和相关专家共同探讨，对于不同病种、年龄等因素出现的危急值进行探讨。并依照实际病情、科室现状，对危急值相关内容进行分型。针对不同疾病，制定相应的危急值预警线，仔细划分每项检验项目，有效的评估危急值管理情况。③参考医院相关制度，形成危急值相关管理计划，彻底落实相关工作，保障患者的生命健康。根据医院现状，制定危急值相关管理评估流程，针对不足进行完善，采取电话回报、医院信息警示等危险因素相关管理制度。④重视危急值，保证其准确性和时效性，针对其实施有效监管评估，对工作人员定期进行技能和岗位培训，根据音频教育、书面教育等方法，向医务人员进行详细讲解，提升工作人员对危急值的认知情况^[3]。⑤增加医院对危急值的监管、评估力度，实施相应的监督、奖惩制度，组间专业的监管小组，对医学检验情况进行群面监督管理，及时掌握危急值发生情况，工作中极易出现危急值延报、漏报情况。

1. 3. 判定指标

统计工作人员对医学检验危急值管理评估的知晓情况、漏报情况以及回报情况。

1. 4. 统计学分析

统计以上所有数据，依照SPSS 20.0统计学分析软件进行计算，使用( )形式表示计量资料，并利用t检验方法计算；使用（%）形式表示计数资料，并利用卡方计算，计算结果证实存在明显差异，P＜0.05有统计学意义。

2. 结果

   1. 分析2组医学检验危急值管理评估的知晓情况

实验组医学检验危急值管理评分的知晓情况相比于参照组较高，组间差异性显著（p＜0.05），见表1。

表1分析2组医学检验危急值管理评估的知晓情况

组别	未知晓	基本知晓	完全知晓	知晓率
实验组（n=100）	2（2.00%）	31（31.00%）	67（67.00%）	98（98.00%）
参照组（n=100）	12（12.00%）	28（28.00%）	60（60.00%）	88（88.00%）
2				7.6805
P				＜0.05

1. 2. 分析2组医学检验危急值管理评估的漏报情况以及回报情况

实验组医学检验危急值管理评估的漏报情况以及回报情况相比于参照组较优，组间差异性显著（p＜0.05），见表2。

表2分析2组医学检验危急值管理评估的漏报情况以及回报情况

组别	漏报情况	回报情况
实验组（n=100）	0（0.00%）	80（80.00%）
参照组（n=100）	15（15.00%）	60（60.00%）
2	16.2162	9.5238
P	＜0.05	＜0.05

3. 讨论

检验科室中危急值可充分反应质量管理水平，将其作为主要的判定指标，评估危急值，可为临床工作人员予以可靠的诊断依据，判断患者的病情，采取针对性方式予以干预，可保证患者的生命安全^[4]。在实施应用中，对医学检验危急值管理体系的建立并实施评估予以完善，将患者的疼痛感予以减轻，使医疗事故的发生率予以降低。评估患者的临床病情和危急值，结果实验和采集结果等对患者进行诊断，对其危急值进行核对并了解其准确性^[5]。为患者提供科学的依据。现今其危急值管理评估制度尚未完善，使危急值在评估中准确性较低，对患者的疾病治疗造成严重影响，这也是医疗纠纷不断发生，对医院造成负面影响较深的原因之一。将医学检验危急值管理制度化、规范化予以加强，有效的实施风险控制制度，实施医学风险管控水平。以上数据对比得出，实验组医学检验危急值管理评分的知晓情况相比于参照组较高，组间差异性显著（P＜0.05），实验组医学检验危急值管理评估的漏报情况为0.00%以及回报情况为80.00%相比于参照组医学检验危急值管理评估的漏报情况为15.00%以及回报情况为60.00%较优，组间差异性显著（P＜0.05）。

在医学检验水平中定义或者参考值均存在一定界限，对其正常值和检验结果进行认知，存在较高的审视价值。直接角度而言，将检验参考值作为特定人群的检验素质和相关生物数据等，并制定相应的测定方法和检验结果^[6]。明确相关参考范围，了解其范围参考设定值，对其检验结果和治疗效果、医疗水平等进行及时处理，针对危急值进行详细记录。

临床危急值管理体系的建立与实施意义重要，既能增强危急值管理力度，又能获得较高的危急值回报率，从而患者的生命安全得到了有效保障。另外规范危急值管理体系在临床工作中的应用，能使我们的医务人员时刻保持警惕心理，对进一步保障患者生命安全具有非常重要的意义。在临床检验工作中，针对检验人员，在危急值管理体系的实施下，能准确、及时、快速的认识危急值，并及时复核、及时汇报，从面提升危急值回报率。应用危急值管理体系对患者的病情予以评估，并制定针对性处理措施，将对疾病康复的意识予以提升，有助于病情恢复，减少医疗纠纷或医疗事故的发生。危急值管理体系的实施和完善，可保证患者的危急数值能在第一时间上报给主治医生，并在电话联系下，检验人员需对患者的准确信息告知主治医师，为临床症状提供可靠依据，将患者的病情让主治医师充分掌握，而采取相应救治措施。临床危急值管理体系的建立与规范应用，对提高医疗质量与安全同样具有非常重要意义。对其实施危急值管理，有利于医师对患者病情进行判断和治疗，进而为患者提供放心、安全的就诊环境，使患者更多的信任医院，将医务人员的责任心予以提升，避免医疗纠纷事件发生。

综上所述，建立检验危急值管理体系，并开展医学检验危急值管理评估，可将危急值的知晓率、回报率、漏诊率予以改善，对患者病情预后具有重要意义。

参考文献

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[2]于晓棠,孙皓璇妇产科护士对医学检验危急值认知评估及改进措施[J].中国保健营养,2020,30(29):372.

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[6]马丽,汪秀红,叶青,等外科护士危急值知晓度的认知调查与对策分析

.贵州医药,2020,44(5):831-833.

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