基于AHP方法对珠海高新区医疗设施规划实施时序的研究和应用

李涛

珠海市建筑设计院，广东 珠海 519000

摘要：本文在参考文献和经验总结的基础上，基于AHP方法的医院选址综合评价体系，应用于珠海高新区医疗机构设置规划实施时序专项课题研究，构建高新区医院选址的层次结构模型、判断矩阵，计算出各影响因子相对于总目标层的权重值，在此基础上通过打分法，对备选地址进行排序，从而对高新区医院医疗机构设置规划实施时序提出建议。

关键词：AHP方法；医疗机构；实施时序

1 引言

AHP（Analytic Hierarchy Process）层次分析法是一种多目标决策方法，具有可信、灵活而又实用的特点，是当今进行空间选址的一种研究方法，广泛应用于定性与定量研究相结合的多准则决策，适合多目标选址决策问题的研究。目前该方法在医院建设方面的应用多是仅对医院的选址进行评价，但缺少进一步对区域医疗机构规划实施时序提出建议，不能为医院实施提供决策性意见，使之应用价值大打折扣。为适应珠海高新区医疗机构设置建设近期和远期发展需要，开展了珠海高新区医疗机构设置规划实施时序专项研究，以解决高新区远期医疗设施规划有关实施时序问题。

2基于AHP方法的医院选址

国内基于AHP方法的医院选址研究比较少，主要有《基于GIS和AHP方法的长沙市望城区新建医院选址研究》（孔欢 湖南师范大学 2016）等。本文在该选址研究方法的基础上，进一步对珠海高新区医疗设施规划实施时序进行了研究。

3 基于AHP方法选址排序高新区医院用地的分析

3.1 构建综合评价指标体系

本文主要根据《高新区（北围区域、前环区域、后环区域）控制性详细（远期）规划》等文件，并结合进行实地调查，对选址结果进行验证。选取区位因素、社会经济因素、自然因素三个评价准则层，将医院选址的影响因素按照目标层、准则层、次准则层的形式、由上到下进行排列，构造出基于AHP法的医院选址综合评价体系，使医院选址问题条理化、层次化。医院选址的AHP结构模型如下：

3.2 构建判断矩阵

构建判断矩阵是AHP法医院选址过程的中心环节。判断矩阵表示某一层次中的各个有关元素分别针对上一层次中的某一元素的相对重要性的情况以及同一层次中各影响因子两两相对的重要性程度。在阅读文件、听取专家意见的基础上，依照判断矩阵标度，构造判断矩阵。

3.3 层次排序及一致性检验

一般而言，判断矩阵的数值主观性较强。为保证结论的合理性，需对构建的判断矩阵由高层到低层逐层进行一致性检验，判断其是否满足一致性矩阵。一致性检验通常是依据特定的公式和步骤进行的。检验标准有两个即CI、CR，其中CI为一致性指标，CR为一致性比率。CI=0则判断矩阵具有完全一致性，然而现实中CI=0的情况比较少见。一般而言，CI值越小，判断矩阵的一致性越好，反之越差。当一致性比率CR小于0.10时，认为构建的判断矩阵符合要求，反之，当CR大于0.10时，则需对构建的判断矩阵进行修正，直到通过一致性检验为止。

通过计算，构建的所有判断矩阵都通过了一致性检验，所得的结果可以被接受。将影响医院选址的各评价因素权重进行汇总，结果如下：

医院选址各影响因素权重及优先等级

评价目标层	评价准则层	指标层	权重W	优先等级
A医院选址	B1区位因素	C1人口状况	0.4058	1
		C2交通区位	0.0667	4
		C3现有医院分布	0.1645	2
	B2社会经济因素	C4基础设施	0.0615	5
		C5政策	0.1335	3
		C6土地价格	0.0435	7
		C7个人偏好	0.0198	9
	B3自然因素	C8土地利用	0.0553	6
		C9地形地貌	0.0348	8
		C10植被条件	0.0146	10

由表可知，评价准则层中，区位因素权重最高达0.6370，社会经济因素次之，最后是自然因素，表明区位因素对医院选址影响最大，社会经济因素次之，自然因素影响最小。各指标层权重排在前四位的分别是人口分布、现有医院分布、政策、交通。其他因子虽所占比重相对而言较小，但也对医院选址起到不同程度的影响。因此，在进行医院选址时，既要抓主要矛盾，又要统筹兼顾，综合全面地考虑医院选址的影响因素。

3.4 备选医院地址分析

根据高新区控制性详细规划给出的六块医疗用地，作为备选医院地址进行分析。

方案1用地，位于高新区北围TOD核心地块，用地面积25149.64平方米，规划建筑面积约37724.46平方米，非常适合建设300-500张床位的二级甲等综合医院。

方案2用地，位于高新区前环地区，用地面积35549.25平方米，规划建筑面积约35549.25平方米，非常适合建设高标准的300-500张床位的二级甲等综合医院。

方案3用地，位于高新区后环地区，用地面积67601.02平方米，规划建筑面积约101401.53平方米，非常适合建设800-1000张床位的三级甲等综合医院。

方案4用地，位于高新区北围TOD边缘地块，用地面积23352.3平方米，规划建筑面积约35028.45平方米，非常适合建设300-500张床位的二级甲等综合医院。

方案5用地，位于高新区后环地区，用地面积13261.15平方米，规划建筑面积约19891.73平方米，非常适合建设100-200张床位的一级甲等综合或专科医院。

方案6用地，位于高新区后环地区，用地面积15415.92平方米，规划建筑面积约23123.88平方米，非常适合建设200张床位的一级甲等综合或专科医院。

高新区医疗机构设置各方案综合得分情况表

评价 目标层	评价 准则层	指标层	权重W	方案1得分	方案2得分	方案3得分	方案4得分	方案5得分	方案6 得分
A医院 选址	B1区位 因素	C1人口状况	0.4058	83	75	85	72	65	67
		C2交通区位	0.0667	85	80	90	80	82	82
		C3现有医院分布	0.1645	85	80	85	80	75	75
	B2社会经济因素	C4基础设施	0.0615	90	80	80	70	60	60
		C5政策	0.1335	95	80	70	70	70	70
		C6土地价格	0.0435	90	90	90	90	90	90
		C7个人偏好	0.0198	80	78	85	80	80	80
	B3自然因素	C8土地利用	0.0553	80	80	80	80	80	80
		C9地形地貌	0.0348	80	80	80	80	80	80
		C10植被条件	0.0146	80	80	80	80	80	80
合计			1.0000	85.4259	78.3664	82.7175	75.2386	71.0939	71.9055
得分排序				1	3	2	4	6	5

根据上表各个方案地块的综合得分进行排序，并根据得分高低安排建设时序，方案1得分最高，应该将该地块列入优先建设选项，其次分别是方案3、方案2、方案4、方案6、方案5。

4 高新区医院医疗机构设置规划实施时序建议

4.1 根据高新区医疗机构设置各方案综合得分情况表，在总共六个高新区医疗机构设置备选方案中，方案1得分最高，达到85.4259分。因此，在高新区医疗机构设置中，应将方案1列为首选。方案1也适合建设妇幼保健院，床位设置300张左右，建设时间宜安排在近期进行。

4.2方案3得分排第二，应将方案3列为次选。方案3适合建设高新区大型综合医院，床位设置800-1000张左右，建设时间宜安排在3-5年内进行。

4.3方案2得分排第三，应将方案2列为第三选择。方案2适合建设高新区高端国际医疗健康中心，床位设置300-500张左右，建设时间宜安排在5-7年内进行。

4.4方案4得分排第四，应将方案4列为第四选择。方案4适合建设高新区专科综合医院，床位设置300-500张左右，建设时间宜安排在5-7年内进行。

4.5方案6得分排第五，应将方案6列为第五选择。方案6适合建设高新区医养结合综合医院，床位设置200张左右，建设时间宜安排在9-10年内进行。

4.6方案5得分排第六，应将方案5列为第六选择。方案5适合建设高新区医养结合综合医院，床位设置200张左右，建设时间宜安排在10年后进行。

5 结论

随着城市的不断发展和扩大，医疗资源愈发紧张，许多城市及开发区都在对医院进行改扩建或新建医院，也往往出现医院扎堆建设的情况，缺乏合理的规划建设时序安排。在医院的建设中，需考虑经济、财政、土地、人口等各种因素，不可能同时上马建设，需要进行科学决策，对区域医疗设施进行合理的实施时序规划，统筹兼顾，以免出现财政及医疗资源浪费。本文的研究可作为区域医疗设施实施时序的参考，也为未开发区域医疗设施规划提供借鉴。

【參考文献】

[1] 孔欢.基于GIS和AHP方法的长沙市望城区新建医院选址研究[D]：湖南师范大学，2016.

[2] 田振明 刘华辉 黎东生.基于AHP方法研究广州地区15所三甲医院的规模评价模型[J]. 数理医药学杂志，2007（020）005：594-597.