乳管冲洗治疗乳腺增生伴乳头溢液的疗效观察

马英浩

隆回县人民医院乳甲外科 湖南 隆回 422200

【摘要】 目的 深入探讨对乳腺增生伴乳头溢液患者使用乳管冲洗疗法的临床效果。方法 选取于2019年10月~2020年5月期间来本医院就诊的90例乳腺增生伴乳头溢液患者作为本次研究对象，通过数字单双号法将其随机分为人数相等的两个小组，对照组共计45例，观察组共计45例。对照组患者口服小金胶囊进行治疗，观察组患者用乳管镜进行检查并且展开冲洗治疗，然后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组乳腺增生伴乳头溢液患者的治疗总有效率（95.56%）明显高于对照组患者，差异极其显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对乳腺增生伴乳头溢液患者使用乳管冲洗疗法，疗效显著，值得在临床上大力推荐使用。

【关键词】 乳管冲洗；乳腺增生；乳头溢液

在当代女性频发的各类乳腺疾病当中，乳腺增生是极为常见的一种。患者的临床症状通常体现为乳房周期性胀痛，乳房肿块以及乳头溢液等等。据近年来的医疗数据显示，乳腺增长合并乳头溢液的患者数量呈现出显著的上升趋势，该病症不仅用药周期漫长，而且并发症较多，临床上通常使用西药治疗对乳腺增生进行调理，效果并不明显。如今乳管镜被广泛运用于乳头溢液患者的检查过程中，是一种极为有效的微创治疗手段，因此本次研究选取于2019年10月~2020年5月期间来本医院就诊的90例乳腺增生伴乳头溢液患者作为样本，旨在深入探讨对乳腺增生伴乳头溢液患者使用乳管冲洗疗法的临床效果，现报道如下。

1 基本资料和治疗方法

选取于2019年10月~2020年5月期间来本医院就诊的90例乳腺增生伴乳头溢液患者作为本次研究对象，通过数字单双号法将其随机分为人数相等的两个小组，对照组共计45例，观察组共计45例。

1.1 基本资料

对照组：年龄范围在24岁～50岁，平均年龄（32.44±3.21）岁。其中溢液清亮者共计16例，草绿色溢液共计15例，黄色溢液共计14例。

观察组：年龄范围在25岁～51岁，平均年龄（32.45±3.19）岁。其中溢液清亮者共计15例，草绿色溢液共计16例，黄色溢液共计14例。

收入标准及排除标准：所有患者均确诊为乳腺增生患者，均伴有乳头溢液症状，患者及家属均同意参与本次实验研究。排除肝肾功能不全的患者、伴有慢性感染的患者、精神障碍患者以及伴有严重并发症的患者。

在平均年龄以及溢液颜色等基本资料方面，两组乳腺增生伴乳头溢液患者全都不存在明显差异，可以顺利进行有效的实验分析。

1.2 治疗方法

对照组：该组患者口服小金胶囊（国药准字Z10970132，武汉健民药业集团股份有限公司）进行治疗，每日两次，每次3粒～7粒，持续治疗三个月。

观察组：该组患者用乳管镜进行检查并且展开冲洗治疗。医护人员引导患者取平卧位，使用4号探针进行探查，在确定好溢液的乳头孔之后，将患者乳头提起，并且将4号平头针插入其中。然后将浓度为0.1%的0.2毫升到0.3毫升的利多卡因注入乳头孔之中进行局部麻醉，然后使用5号～9号的乳腺导管扩张器渐渐地把乳管开口扩张到适当的大小，在入镜的同时也把冲洗液注入其中，每个孔大约1毫升～2毫升。在乳管镜下展开冲洗，冲洗液的成分为0.1升灭菌注射用水、5毫克地塞米松以及4000U糜蛋白酶。在冲洗工作完成之后，可将乳管镜拔出^[1]。5分钟之后，可以顺时针方向轻轻按摩乳头，接着把冲洗液挤出来。倘若管腔当中的分泌物非常多，每孔每次需冲洗3次～4次。在冲洗结束之后，需使用碘伏立刻消毒杀菌，盖上无菌纱布，告知患者3日内切不可上肢负重，不要洗澡。对于依然存在较为强烈疼痛感的患者，一个月后可进行再次冲洗。治疗结束三个月后，对患者进行电话随访，了解治疗效果。

1.3 疗效判定标准

本次研究将患者的治疗效果分为三个等级，分别为显效、有效以及无效。显效为患者乳房的疼痛感完全消失，乳房硬度显著降低，乳头无溢液现象。有效为患者乳房的疼痛感有所缓解，乳房有所变软，乳头溢液的总量有所降低。无效为患者乳房的疼痛感依然剧烈，乳房硬度无任何好转，乳头依然持续溢液。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对参与本次探究的乳腺增生伴乳头溢液患者的数据资料展开分析。“%”用以表示患者的治疗总有效率，对结果展开卡方校验，查看数据的波动情况。如果P值不超过0.05，代表差异明显，存在统计学意义。

2 治疗结果

从下表1当中可以看出，观察组乳腺增生伴乳头溢液患者的治疗总有效率（95.56%）明显高于对照组患者，差异极其显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

表1：两组乳腺增生伴乳头溢液患者的治疗结果对比[n（%）]

	显效	有效	无效	治疗总有效率
对照组（n=45）	21（46.67%）	11（24.44%）	13（28.89%）	32（71.11%）
观察组（n=45） χ2值 p值	30（66.67%）	13（28.89%）	2（4.44%）	43（95.56%）* 9.68 0.00

*（P＜0.05）

3 讨论

乳腺增生是乳腺外科的一种常见疾病，其既不是肿瘤也不是严重，主要是由于女性内分泌紊乱导致的，发病者年龄大多集中在25岁～45岁。患者通常会感到剧烈的乳房疼痛，并且会在乳腺上摸到结节，随之而来的巨大心理压力会导致疾病进一步恶化。以往临床上多以口服西药的方式进行调理治疗，效果并不理想，很多患者乳头的溢液现象甚至更加严重。

乳管镜是一种能够直观查看导管内病变的检查器械，特别是在病理性乳头溢液的诊断上尤为奏效。近年来，乳管冲洗的治疗方式开始广泛运用于乳腺增生伴乳头溢液患者的临床治疗中。首先，乳管冲洗能够对被阻塞的乳管进行疏通与扩张，在地塞米松这一药物的作用下能够有效抑制细胞的免疫反应，缓解炎症期毛细血管的血肿情况。其次，乳管冲洗还能够改善乳汁淤积的情况，缓解潴留的乳汁对乳管的长期刺激，降低导管内炎症的发生率。除此之外，乳管镜的检查能够有效把握溢液的具体原因，排除占位性病变的可能性^[2]。

经过研究发现，观察组乳腺增生伴乳头溢液患者的治疗总有效率（95.56%）明显高于对照组患者，差异极其显著，存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对乳腺增生伴乳头溢液患者使用乳管冲洗疗法，疗效显著，值得在临床上大力推荐使用。

参考文献

[1]张开通,岳常丽,张冰,赵波,王宇,关山.伴血性乳头溢液的乳腺癌保留乳头乳晕可行性探讨[J].中国临床实用医学,2020,11(05):47-50.

[2]杨舒涵,温健,窦怀豹,涂巍.乳管镜对以病理性乳头溢液为首发症状乳腺癌诊断价值分析[J].中国实用外科杂志,2020,40(10):1159-1162.