护理流程优化在门诊小儿头皮静脉输液过程中的应用效果分析

刘吉凤

曲靖市沾益区菱角乡卫生院 云南沾益 655331

摘要：目的：分析护理流程优化在门诊小儿头皮静脉输液过程中的应用效果。方法：门诊头皮静脉输液患儿摸球确定组别（共80例，球号1-80），对照组行常规护理流程，观察组行优化后护理流程。结果：观察组在患儿输液依从性、不良事件发生率、护理质量评分方面均优于对照组（P<0.05）。结论：护理流程优化可提高患儿输液依从性并预防不良事件发生，患儿家长对护理工作质量评价更高。

关键词：护理流程优化；门诊头皮静脉输液患儿；护理效果

静脉输液是门急诊治疗中最为常见的方法，临床应用率较高，具有快速、高效、刺激小等特点，但对门诊患儿来说，头皮静脉输液过程中易哭闹，输液依从性较差，不良事件发生率较高，严重影响患儿家长满意度。目前，提高输液舒适性和安全性是门诊输液护理中非常重要的目标，故门诊输液治疗中需搭配科学护理模式，才能确保输液舒适和安全，继而提高患儿家长满意度^[1-2]。

1资料和方法

1.1基本资料

在2018-2019期间筛选病历资料齐备；病史清晰的患儿，患儿家长签署知情同意书；剔除有其他重大疾病或严重精神障碍的患儿。选出的80例患儿参与摸球，对照组40例，男女1：1；（2.36±0.15）岁。观察组40例，男女1：1；（2.35±0.17）。发现在年龄、性别等基本资料方面，组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法

两组患儿均接受头皮静脉输液治疗。

对照组：常规护理流程，主要是根据患儿病情准备注射药物，输液前护理人员详细核对患儿个人信息，告知患儿家长可能出现的不良反应，输液过程中给予患儿体征监测，关注输液过程中其身心状态变化并予以基础护理，输液完成后及时拔针。观察组：优化后护理流程：（1）输液前护理：首先通过语言鼓励方式改善患儿的心理情绪，使其放松身心，同时向患儿家长讲解穿刺、输液过程中的配合要点，保证穿刺、输液时患儿不哭闹、乱动。（2）输液中护理：患儿在输液过程中不可乱动，若输液时间过长会使其产生焦虑情绪，护理人员应做好安抚工作，可引导其看动画片、听音乐，给予患儿更多的关心和支持，规范、熟练操作，保证一次成功，扎针时针头与皮肤呈45°角，快速、准确穿刺并固定针头，调节滴注速度。（3）输液后护理：加强巡查，观察患儿面部表情以评估其身心感受，查看有无皮下血肿、针头脱落等情况，输液结束后拔出针头并压迫止血，拔针时也应快、准、稳，拔针后立刻以棉签按压穿刺点进行止血，告知患儿家长穿刺点1天以内不可沾水。

1.3观察指标

患儿输液依从性：包括完全依从、部分依从和不依从，依从性计算包括完全依从、部分依从患儿。

不良事件发生率：包括回血严重、针头脱落、疼痛、穿刺失败、发热，分值与护理安全性负相关。

护理质量评分：患儿家长对护患关系、服务意识、安全护理、细节护理进行评分，分值与护理工作质量水平正相关。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理计数（χ²）和计量（T）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果分析

2.1患儿输液依从性

表1结果：观察组患儿输液依从性更高（P<0.05）。

表1患儿输液依从性记录表[n(%)]

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	输液依从性
观察组	40	24（60.00）	13（32.50）	3（7.50）	37（92.50）
对照组	40	12（30.00）	14（35.00）	14（35.00）	26（65.00）
χ2	-	-	-	-	9.0383
P	-	-	-	-	0.0026

2.2不良事件发生率

表2结果：观察组患儿不良事件（回血严重、针头脱落、疼痛、穿刺失败、发热）发生率更低（P<0.05）。

表2不良事件发生率记录表[n(%)]

组别	例数	回血严重	针头脱落	疼痛	穿刺失败	发热	不良反应发生率
观察组	40	1（2.50）	0（0.00）	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	2（5.00）
对照组	40	2（5.00）	2（5.00）	1（2.50）	3（7.50）	1（2.50）	9（22.50）
χ2	-	-	-	-	-	-	5.1647
P	-	-	-	-	-	-	0.0231

2.3护理质量评分

表3结果：观察组患儿家长对护患关系、服务意识、安全护理、细节护理评分更高（P<0.05）。

表3护理质量评分记录表[X±S]（分）

组别	例数	护患关系	服务意识	安全护理	细节护理
观察组	40	83.52±5.55	85.74±5.82	87.37±5.44	85.85±5.38
对照组	40	77.44±5.94	74.89±5.30	77.16±5.53	75.81±5.40
T	-	4.7302	8.7176	8.3243	8.3303
P	-	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3讨论

门诊头皮静脉输液患儿身心状态不佳，容易哭闹而影响输液效果，为提高患儿输液依从性并预防不良事件发生，护理工作应充分考虑患儿的护理期望和要求，给予其良好的身心干预指导。

对此，引入优化后护理流程势在必行，该护理模式围绕输液过程优化护理流程，囊括心理疏导、健康教育、穿刺护理、病房巡查等护理措施，是常规护理流程的升级和补充，具体来说：输液前治疗主要包括心理疏导和知识宣教，告知患儿可能出现的不良反应，提高患儿安全意识和护理配合度，输液中主要是保障一次穿刺成功，从而降低患儿痛苦，输液后护理最为重要，通过加强巡查预防患儿出现不良反应，提高输液护理安全性^[3-4]。

综合上述数据，观察组在患儿输液依从性、不良事件发生率、护理质量评分方面均优于对照组，由此可说明护理流程优化的巨大价值，可推广使用^[5]。

参考文献：

[1] 宋晓晔. 小儿头皮静脉输液中护理风险管理模式的应用效果分析[J]. 饮食科学, 2019, No.420(04):176-176.

[2] 张瑞红, 章月照. 护理流程优化在门诊输液室护理中的应用[J]. 现代实用医学, 2018, 030(002):269-270.

[3] 蔡小香. 小儿头皮静脉输液中护理风险管理的临床应用效果研究[J]. 家庭保健, 2019, 000(015):128.

[4] 胡洁琼. 探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(52):175+189.

[5] 朱红艳. 分析小儿头皮静脉输液改进固定方法与护理效果[J]. 饮食保健, 2018, 5(028):179.

作者简介：刘吉凤，汉族，主管护师，本科，主要从事门诊护理工作。