应用循证护理解决骨科住院病人常见问题的实践

胡晓

北京大学国际医院 北京 102206

【摘要】：目的：分析应用循证护理解决骨科住院病人常见问题的有效性。方法：成立循证护理小组在骨科住院部进行常见问题的收集、汇总并定期讨论提出有效的解决措施，继而在工作中进行实践，并不断根据科室及患者实际进行改进。结果：临床治疗效果得到进一步提升，提升了患者的康复速度及其满意度。结论：循证护理的应用有效解决了骨科住院部病人的常见问题，提升了护理人员的服务质量，为患者带来了更好的治疗体验。

【关键词】：循证护理；骨科住院病人；实践效果

骨科住院病人基本都是需要他人辅助才能完成自理或根本不能自理的病人，加之住院部医护人员工作繁多，有很多细节工作不能顾全，所以很多住院问题由此而生。为此，能够有效解决住院问题的护理工作模式是骨科住院部迫切需要的，本文就循证护理在该住院部的实践效果进行分析，具体如下。

1资料与方法

1.1资料

在我院骨科住院部随机选取无明显差异的患者共40例，均分两组分别进行常规护理干预和循证护理干预，比较两组的干预效果。

1.2方法

常规护理组：根据患者症状为其提供如止疼、降温等常规护理干预。

循证护理组：成立由护士长领导的循证护理小组，组员均为经验丰富的责任护士且具有一定文字功底，能够精准概述问题所在，总结解决方案。收集、汇总骨科住院部存在的问题，定期（基本每周一次）进行分析、探讨，就问题根源提出有效的解决措施并着手在工作中进行实践，同时注意要根据科室及患者实际不断改进，如下^[1]：

①问题：骨科住院患者基本以卧床休养为主，通常会保持同一个体位使得身体受力点长期受到压迫进而形成褥疮，尤其是年龄较大的患者身体免疫力低更容易发生褥疮。通过小组分析，褥疮是患者皮肤长期受压后使之血液循环受阻，加上病房的温湿度未得到较好的控制，患者皮肤温度上升且组织代谢能力降低，最终导致组织坏死引起褥疮；措施：将冰冻后的冰垫用毛巾包裹，协助患者平卧，将气垫圈垫在患者的臀部下面并于气垫圈中间的空隙处放上冰垫垫在其身下，30分钟左右取出，每隔5—10分钟再次进行上述操作,注意要换成新的冰垫。患者侧卧位时也可使用该法进行冰敷，连续进行24小时，密切注意冰敷中患者的皮肤变化情况,如有异常要立即处理；效果：一般冰敷12小时后就能明显让患者的骶尾部褥疮的疼痛感和皮肤红肿状态减轻，24小时之后褥疮基本消失且皮肤异常情况恢复正常。

②问题：住院的骨科患者患肢肿胀、疼痛明显，临床常采用静脉滴注20%甘露醇治疗，待到消肿后进行手术以致延误最佳治疗时机，还增加了住院时间从而加重了患者的经济压力；措施：对急性创伤后1—2天内患部肿胀、疼痛明显且末梢循环良好的患者进行冷疗，将其患部抬高15°左右直至消肿后解除冷疗进行手术；效果：通过该物理降温法能够快速达到降温效果并抑制患者微血管的通透性达到减轻水肿及疼痛状态，以便尽早进行手术^[2]。

③问题：骨科病人常会因炎症等原因出现发热症状，所以要分析其发热原因并进行安全有效的降温干预；措施：首选物理降温法，关好病房门窗并为患者做好隐私遮挡后将其病室的温湿度调整好，再使用50℃的温水或酒精对患者皮肤进行擦浴，结束后为其更换干爽、清洁的衣物，最后给病室通风换气并维持好室内的空气流通。当物理降温效果不佳时再采用药物降温，全科室医护人员要熟练掌握降温药物的作用、使用方式、不良反应、注意事项等相关知识，以便给需要药物降温的患者最有效、安全的给药方案；效果：能尽快为患者安全降温，并少有不良事件发生^[3]。

④问题：疼痛会影响患者的心理变化和配合度，不仅降低了临床治疗效果甚至加重了病情；措施：根据患者情况提供能够减轻其痛疼的辅助器具、药物等，如布朗氏架、杜冷丁等，医护人员要熟练掌握并灵活应用这些器具及药物，还可以为患者提供有趣的影视、书籍等来分散其注意力；效果：最大程度降低了患者的疼痛感。

1.3观察指标

采用调查问卷的形式统计患者的满意度及不良反应发生情况。

1.4统计学分析

本文数据采用SPSS20.0软件进行统计。

2结果

循证护理组患者的满意率100%及不良反应发生率5%均优于常规护理组的满意率80%及不良反应发生率15%。

3讨论

循证护理是基于有实用价值的、可信的科学研究结果对问题进行分析、探讨,寻找问题根源并据此结合临床实际‘对症下药’。在工作实践中也能够发现循证护理在骨科病房的应用是非常有效果的干预措施，从骨科病房存在的问题出发，通过小组分析、探讨，依据临床实际和患者情况找出有效的解决办法并不断在实际工作加以改进，是种可持续的，并能不断进行改进的护理实践模式。

所以，循证护理的应用有效解决了骨科患者在住院中十分常见的问题，并在分析、讨论的过程中不断深入了解患者情况，进一步提升了医护人员对于安全用药、工作技能等方面的学习深度，在应对骨科住院患者的常见问题时能够更自如、准确的给予患者有效、安全的解决办法。

文中的比较结果也进一步说明循证护理的实施价值，故采用该护理模式能够有效提升骨科住院患者的治疗积极性，进而提高了临床治疗效果，也进一步提高了骨科医护人员的工作质量及效率。通过找出问题—分析问题——提出解决办法——解决问题的过程中再不断优化解决措施，针对住院患者常见问题能够尽快给出最优解决方案，进一步提升患者的治疗感官。

【参考文献】：

[1]王惠冰.应用循证护理解决骨科住院病人常见问题的实践[J].中华护理杂志，2004,39（3）:174—176.

[2]王玉.应用循证护理解决骨科住院病人常见问题的实践[J].中外女性健康，2013（1）：162—164.

[3]蒙娜.循证护理在骨科住院病人中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017,17（82）：229—230.