老年麻醉风险控制

艾志群

内江市东兴区人民医院 四川内江 641000

老年人群体作为一个特殊群体，在手术治疗过程中往往存在一定的风险，这些风险发生主要有两个方向，其一患者自身体质与疾病情况使麻醉不容易进行，如果手术过程中又必须麻醉，就会对患者出现一定的伤害。其二是麻醉方法，麻醉剂量以及麻醉时间等同样风险，既然老年麻醉存在一定风险，但是又是不可缺失的，怎样进行风险控制，预防老年患者手术过程中出现不良情况呢？下面就由我为大家进行讲解，希望对大家有所帮助。

什么是麻醉？

麻醉主要内容是利用药物作用对患者的中枢神经进行短暂性失去知觉，但是麻醉是一种可逆性行为，患者在手术过程中都需要进行麻醉。不同患者的不同疾病需要使用麻醉方式不同，可以分局部麻醉，全麻以及半麻等，正常情况下患者手术前以及手术中注射的麻醉并不会对患者造成不良情况并且随着时间推移麻醉代谢完成，患者的中枢神经功能会逐渐恢复。相关研究显示，超过70岁的老人在手术治疗过程中也会因为机体抵抗能力降低，在使用麻药麻醉后出现认知障碍，这也是老年人麻醉的最典型风险之一。

老年麻醉过程不良反应？

老年麻醉与青少年麻醉存在一定不同，相比较青少年麻醉，老年麻醉更容易导致并发症的发生。常见的不良反应通常有2种，

全身性中毒。这种情况的发生原因主要是因为患者的中枢神经以及心血管系统异常导致，因为患者年纪较大，患有心血管疾病的风险增加，在手术前可能对手术存在恐惧的情况，进而出现一系列的应激反应，比如呼吸停止，血压下降，以及脉搏异常等情况，在这种情况下主要有2种风险控制方法。应对措施：在术前，相关的麻醉医生需要充分对患者身体各项指标进行掌握，并科学地选择麻醉药物的剂量。或者在患者发生不良反应后为患者使用肾上腺素延缓麻醉药效吸收，或者为患者使用镇静药物。药物过敏。一旦患者在麻醉过程中出现药物过敏，极有可那个导致患者发生皮肤红肿，血管神经性水肿，呼吸紊乱异常，如果过敏症状较为严重极易造成患者休克。这样的风险控制方法主要可以在术前询问患者过敏史，并对本次手术治疗使用药物为患者试敏，如果试敏过程中患者的发生过敏反应西需要立即进行更换麻醉药物，并且可以使用药物进一步改善患者血管通透性，防止对患者生命安全造成影响。

老年患者自身状态存在的麻醉风险分析

心血管能力下降：随着年龄的增长，老年患者的心血管水平逐渐下降，血管中血液流速有所降低，无法与青壮年人群的血容量代谢相比，且老年人患有高血压，血管类疾病情况增多。这种情况下，在患者手术麻醉的时候，患者很容易因自身疾病导致出现休克，心脏停止跳动，对老年患者疾病的治疗极为不利，麻醉过程中存在的风险具有一定致死性以及致残性，所以需要采取科学麻醉方法以及术前检查进行风险防控。防控策略：术前加强访视环节工作，让麻醉人员了解患者疾病史，治疗史，同时重视术前患者相关手术指标的检查，这样可以检查患者是否满足手术条件，例如对患者进行心电检查，了解患者心脏功能的同时，密切关注患者血压情况，如果患者血压过高，不建议患者立即手术，需要为患者进行降压处理。而且还需要综合患者疾病情况为患者选择科学的麻醉药物以及麻醉剂量，预防老年麻醉的不良反应发生

麻醉药物吸收降低：老年人的新陈代谢水平在一定程度上手受年龄的影响，加上身体机能降低，呼吸功能以及肺部情况都受到影响，在麻醉过程中一旦麻醉药物的剂量使用过多就很有可能导致患者中枢神经造成影响。很多患者在手术麻醉前应该都是比较担忧麻醉药物会不会影响自身智力与行为等问题。老年麻醉中也同样存在麻醉影响智力与行为的风险。控制方法：这种情况下，需要麻醉人员在麻醉前充分了解患者的身体代谢情况以及麻醉药物吸收能力，再结合患者手术内容等一系列指标科学进行麻醉药物选择以及麻醉注射方式选择，这样可以进一步预防老年麻醉出现影响智力以及行为等情况的发生。

身体营养不足：老年麻醉的风险高于青壮年的原因主要是因为老年患者年龄普遍偏大，尤其是高龄老人，在手术过程中出现麻醉风险的情况更加严重。很多患者并不是单一存在一种疾病，而是有很多疾病，例如肝功能异常，肾功能异常，糖尿病以及心血管疾病等，而且老年人的体内营养水平相比青壮年有明显的不足，凝血功能也有所降低，这种情况下进行麻醉需要多方面进行综合考虑，麻醉风险较大。控制方法：手术麻醉前对患者进行适当体内营养补充，而且需要加强对患者手术条件进行评估，制定麻醉计划而后对老年患者进行麻醉，同时手术过程中需要密切关注患者生理特征等指标，包括心率，脉搏，控制手术过程中麻醉药剂给药间断时间，进一步保证老年麻醉的安全性，充分实现麻醉风险控制。

老年麻醉是老年患者在术前需要进行认真评估以及考量的。由于患者年龄的逐渐提升，身体机能退化，身体疾病叠加，麻醉药物代谢能力降低等一系列的原因都是导致老年麻醉风险产生的关键性内容，想要进一步控制老年麻醉风险发生，需要做好术前手术指标检查工作以及麻醉方案制定，以此为患者进行手术麻醉，确保麻醉安全性，降低手术麻醉不良反应发生。