福多司坦联合氨溴索对AECOPD患者肺功能及血气指标的影响观察

宁宇

柳州市人民医院 广西柳州 545006

[摘要]目的 探讨分析福多司坦联合氨溴索在AECOPD患者肺功能和血气指标中起到的作用。方法 选取2019年4月-2020年12月我院收治的50例AECOPD患者作为本次实验对象，对其病例进行回顾性分析，根据随机数字法将所用患者分成两个小组，对其中一组采取传统治疗方法，作为对照组，另一组应用福多司坦联合氨溴索治疗，作为实验组，对两组治疗前后肺功能、血气指标进行比较。结果 治疗后对照组和实验组患者的FEV和PEF水平均高于治疗前，两者差异不明显（P>0.05）；实验组临床各项症状消失时间、住院时间均短于对照组，说明实验组患者恢复效果较好（P<0.05）；治疗前两组动脉血气指标对比差异较小（P>0.05），治疗后两组血气指标水平均有改善，且实验组PaO₂水平高于对照组，PaCO₂水平低于对照组，其差异较明显（P<0.05）。结论 对AECOPD患者应用福多司坦联合氨溴索进行治疗效果显著，可加快患者临床症状消失时间，改善肺功能和血气指标水平，临床应用价值高。

[关键词]福多司坦；氨溴索；AECOPD；肺功能；血气指标

[Abstract] Objective To explore and analyze the effects of fordustan combined with ambroxol on lung function and blood gas indexes in patients with AECOPD. Method selection in April 2019 - December 2020, our hospital of 50 patients with AECOPD as the experimental object, the cases were retrospectively analyzed, according to the random number method will be used by patients into two groups, with one group of traditional treatment methods, as control group, another group of application of combined ammonia bromine suo fu si temple more treatment, as the experimental group, the two groups before and after the treatment of pulmonary function, blood gas index were compared. Results After treatment, FEV and PEF levels in control group and experimental group were higher than before treatment, there was no significant difference between the two groups (P BBB 0 0.05). The disappearance time of clinical symptoms and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group, indicating that the recovery effect of the experimental group was better (P<0.05). Before treatment, there was little difference in arterial blood gas indexes between the two groups (P>0.05). After treatment, the blood gas indexes of the two groups were improved, and the level of PaO2 in the experimental group was higher than that in the control group, and the level of PaCO2 was lower than that in the control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion Fordustan combined with ambroxol has a significant effect on AECOPD patients, which can accelerate the disappearance of clinical symptoms, improve lung function and blood gas index level, and has high clinical application value.

Key words: Fordustan; Ammonia bromine line; AECOPD. Lung function; Blood gas index

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见慢性呼吸系统疾病之一，主要特征是气流阻塞，发病人群以中老年为主，主要症状表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、疲乏等，该病类型分类简单，包括稳定期和急性加重期^[1]。慢性阻塞性肺疾病具有病程长、病情反复特点，患者在治疗时常会焦躁、产生厌恶情绪，不利于病情恢复，而AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）指的是在一段时间里患者的病情加重，临床表现为痰量增多、气短、喘息加重等，对于AECOPD患者如果没有得到及时的治疗，肺功能会持续下降，严重威胁患者生命，祛痰可以降低AECOPD患者的气道阻塞情况，因此正确使用祛痰药物对治疗AECOPD效果明显，福多司坦和氨溴索均为临床常用治疗药物^[2]。故本研究选取50例AECOPD患者作为研究对象进行随机分组研究，分析福多司坦和氨溴索对AECOPD的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月-2020年12月我院收治的50例AECOPD患者，对其临床资料进行分析探讨，根据随机数字法将所有患者分为对照组（25例）和实验组（25例），其中对照组男性患者11例，女性患者14例，年龄范围43~65岁，平均年龄为（59.12±2.97）岁，病程时间2~10年，平均病程为（5.12±1.38）年；实验组中男性16例，女性9例，年龄范围46~72岁，平均年龄为（61.01±4.98）岁，病程时间3~9年，平均病程为（4.97±22.14）年。纳入标准：①符合AECOPD临床诊断标准者；②有临床症状者，如呼吸困难、咳嗽、憋气等；③同意本项研究者，患者及家属已签署相关同意书；④对本研究过程中使用到的药物无过敏反应者。排除标准：①临床资料缺失，不符合AECOPD临床诊断标准者；②呼吸衰竭患者；③肝肾等重要功能不全者；④患有严重精神障碍、语言表达不清晰者，及因其他各种原因无法配合研究者；⑤药物过敏者。

1.2 方法

两组患者在入院之后禁止继续吸烟、喝酒等不良习惯，护理人员要保证病房内空气流通，提供舒适住院环境。对照组予以常规治疗，包括抗感染、吸氧、补液治疗等。

实验组在常规治疗基础上加上福多司坦和氨溴索两种药物治疗，福多司坦（生产厂

家：迪沙药业集团有限公司批准文号：国药准字H20110037 规格 0.2 g），一次服用剂量为0.4g，每日三次；氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360)可与福多司坦联合治疗AECOPD，30mg盐酸氨溴索搭配100mL葡萄糖注射液，每次使用方式为静脉滴注，一日两次，早晚滴注。两组药物需要联合治疗1周时间，期间护理人员应叮嘱患者定时服药，避免出现漏服情况影响治疗效果。

1.3评价指标

比较两组患者治疗前、治疗后1周的肺功能指标，包括FEV₁（第1秒用力呼气容积）和PEF（呼气峰值流速）。

记录并比较两组临床症状消失时间（发热消失时间、气促消失时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间）、住院时间。

对两组患者治疗前、治疗后1周的动脉血气指标（PaO₂，动脉氧分压；PaCO₂，动脉二氧化碳分压）进行检测并对比。

1.4统计学方法

选用SPSS22.0版软件对本研究50例AECOPD患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用²检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后肺功能指标对比

治疗后对照组和实验组患者的FEV和PEF水平均高于治疗前，两者差异不明显（P>0.05）。见表1。

表1 治疗前后肺功能指标对比（±s）

分组	例数	FEV1/L		PEF / ( m L·s－ 1)
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	25	1.32±0.26	2.08±0.36	225.39±21.55	310.68±27.62
实验组	25	1.28±0.29	2.14±0.38	223.98±20.99	320.09±31.48
t		0.513	0.573	0.234	1.123
P		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

2.2 两组患者临床症状消失和住院时间对比

实验组临床各项症状消失时间、住院时间均短于对照组，说明实验组患者恢复效果较好（P<0.05）。见表2。

表2 临床症状消失时间、住院时间对比（±s，d）

分组	例数	发热消失时间	气促消失时间	咳嗽消失时间	肺部啰音消失时间	住院时间
对照组	25	2.78±0.36	5.18±0.57	7.43±0.79	6.57±0.70	12.62±1.38
实验组	25	1.90±0.29	4.38±0.43	5.99±0.62	4.89±0.58	10.71±1.16
t		9.518	5.602	7.170	9.240	5.297
P		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.3 治疗前后动脉血气指标对比

治疗前两组动脉血气指标对比差异较小（P>0.05），治疗后两组血气指标水平均有改善，且实验组PaO₂水平高于对照组，PaCO₂水平低于对照组，其差异较明显（P<0.05）。见表3。

表3 治疗前后动脉血气指标对比（±s，mmHg）

分组	例数	PaO2		PaCO2
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	25	55.27±5.45	75.62±7.46	80.28±7.99	56.36±5.49
实验组	25	55.39±5.51	81.99±8.39	80.22±8.15	47.45±4.27
t		0.077	2.837	0.026	8.562
P		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

3 讨论

COPD发病人群为中老年，近年来随着社会老龄化严重和不良生活习惯、空气污染程度加重等因素，发病率一直在持续升高，对于该病的发病机制还未明确，也没有可以根治的治疗药物和方式。COPD患者常会面临长时间的治疗，对心理和身体都造成影响，病情常呈进行性加重变化，严重时可威胁患者生命，而治疗AECOPD的主要关键在于控制感染，改变气道阻塞情况^[3]。福多司坦可降低痰液黏度，与氨溴索一样同为祛痰药物，临床对AECOPD患者应用单一祛痰药物效果不好，福多司坦和氨溴索无药理冲突，可同时作用与患者，且福多司坦口服后对胃肠道无副作用，患者不会出现不适感，该药的代谢物可以将支气管分泌物中黏蛋白的二硫键断裂，也能改变分泌物组合与流变学性质，从而达到痰液黏度降低作用。氨溴索不仅有加快痰液分解功效，还能提高呼吸道纤毛运动功能，可将患者体内痰液快速消除

^[4]。但本研究仍有不足之处，如观察时间太短，病例数量少，之后需要提高病例数量和观察时间，便于进一步研究福多司坦和氨溴索对治疗AECOPD效果。

本研究结果显示，治疗后对照组和实验组患者的FEV和PEF水平均高于治疗前，两者差异不明显（P>0.05）；实验组临床各项症状消失时间、住院时间均短于对照组，说明实验组患者恢复效果较好（P<0.05）；治疗前两组动脉血气指标对比差异较小（P>0.05），治疗后两组血气指标水平均有改善，且实验组PaO₂水平高于对照组，PaCO₂水平低于对照组，其差异较明显（P<0.05）。临床针对AECOPD患者可应用福多司坦联合氨溴索方法治疗，可加快痰液清除速度，改善肺部通气功能，且患者体内炎症反应也得到有效控制。COPD患者一直在不断增加，因此做好疾病的预防和护理工作十分重要，养成良好的生活习惯、坚持锻炼、好好保暖预防感冒都能降低患病概率^[5]。

综上所述，对AECOPD患者以福多司坦联合氨溴索治疗效果显著，可缩短临床症状消失时间、住院时间，改善患者肺功能和血气指标，且不良反应少，安全性较高，有效降低患者发病次数，可用作临床推广与应用。

参考文献

[1]石晓晓.福多司坦结合布地奈德对AECOPD患者血清IFN-γ、SP-D、sTREM-1水平的影响[J].承德医学院学报,2021,38(01):20-23.

[2]王夏珍,王晚萍,李晋,郎伟宇,高栋材.福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察[J].中国处方药,2020,18(11):90-92.

[3]张静,李雪.盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者肺功能和血气指标的影响观察[J].药品评价,2019,16(05):44-46.

[4]杨再兴,熊玮.盐酸氨溴索辅助治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者血气指标与肺功能的影响[J].山西医药杂志,2018,47(04):428-431.

[5]王红燕,齐红松.加味银翘麻杏石甘汤结合氨溴索对AECOPD患者肺功能及血气指标的影响[J].国际医药卫生导报,2020,26(13):1830-1832.

广西壮族自治区卫生健康委员会自筹科研课题：课题编号：Z20190056，课题名称：福多司坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症的作用