精准治疗应用于妇科恶性肿瘤中的进展研究

刘海琳

武汉市黄陂区人民医院 湖北省武汉市黄陂区 430300

摘要：精准治疗是一种新兴的医疗手段，其注重结合患者的临床和病理资料，设计能够针对患者个体的个性化诊断和治疗方案。本文由精准治疗的内涵出发，探讨了精准治疗运用在妇科恶性肿瘤中的影响，并且梳理了其实践的进展。

关键词：精准治疗；妇科恶性肿瘤；治疗方法

妇科恶性肿瘤如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、外阴肿瘤等是当前全球女性肿瘤发生以及死亡的常见原因，其中子宫以及卵巢肿瘤更是占据了妇科恶性肿瘤的绝大多数。卵巢癌的致死率高居妇科恶性肿瘤致死率榜首。就现有的临床实践以及研究经验来看，传统的手术、化疗以及放疗方式在妇科恶性肿瘤的治疗上效果并不明显，再加上不少类型的妇科恶性肿瘤容易复发，对复发的妇科恶性肿瘤治疗手段研究更是当前全世界医学界面临的一大难题。2015年美国提出的“精准医学计划”开启了肿瘤精准治疗的新时代，在其他类型肿瘤治疗领域的实践应用也取得了较好的效果。妇科恶性肿瘤的治疗也开始逐渐使用精准治疗的方法，并且取得了初步成果。

1. 精准治疗的概念

2015年1月，美国政府引导提出“精准医学”（precision medicine）计划，其通过对不同年龄、不同状况的男女志愿者分析，重视研究遗传变异对人体健康以及疾病形成造成的影响，更好地了解疾病的机理后再开发相应的药物来用于患者治疗。随着精准医学的推行，越来越多的研究者也开始对“精准治疗”进行定义。精准治疗又作个性化医疗和个体化医疗，主要指通过基因组学、蛋白质组学、转录组学、代写组学等技术，对大样本人群和特定疾病类型进行生物标志物分析与鉴定、验证及应用，进而精准地找到存在不同个体中疾病的病因与治疗靶点，更好地提高疾病诊治的效率。当前开展的研究也将精准治疗分成了三个步骤：基因检测、大数据分析和临床药物应用。

2. 精准治疗应用在妇科恶性肿瘤治疗中的影响

1. 提高妇科恶性肿瘤诊治与预防的效益

传统妇科恶性肿瘤治疗是以经验为主导的临床实践为主，而经验具有较大的不确定性，运用传统的治疗方法所存在的隐患就是在治疗的过程中难以干预结果。这样就会导致传统恶性治疗方法难以确妇科恶性肿瘤保患者得到安全有效的治疗，并且会增大医疗资源浪费的隐患，促使整个社会医疗卫生成本增加。精准医学是在个体化医学的核心概念上建立的，其本质是运用基因组、蛋白质组等组学技术和医学先进技术，对不同病人同一种疾病进行精确地分类。将精准治疗的理念实践运用到妇科恶性肿瘤的治疗中，能够实现对不同妇科恶性肿瘤患者进行个体化精准治疗的目标，进而提高疾病诊治与预防的效益。

2. 提高整个社会群体的健康效益

当前，随着不同种类的医学诊疗理念的提出，传统的以患者为中心的综合医疗模式也开始被以疾病为中心的、技术至上的医疗模式所代替。精准医学的应用借助于各种先进的医疗方法，能够更加全面、科学地认知人体机能以及所患疾病的本质，进而通过精准的治疗理念结合先进技术的应用，大大提高疾病治疗的效率。当前，精准治疗理念也正在向临床医学的各个专业渗透，也将逐渐覆盖整个医疗体系，这样一来，整个医疗体系治疗的效率提升了，也能够更好地实现整个社会群体的健康效益。

3. 精准治疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用进展

1. 制定个性化的治疗方案

目前一些诸如宫颈癌、卵巢癌等类型的妇科恶性肿瘤仍然对女性健康有着较大的威胁，这主要是因为当前有关妇科恶性肿瘤领域的基因组研究尚且处于探索阶段。在精准治疗提出之前，妇科肿瘤药物临床试验的成功率仅为5%，这也就说明在传统以经验为主导的临床诊疗中，妇科恶性肿瘤的治疗效率较低，效果不佳。随着精准治疗的提出，妇科医生开始结合先进技术对患者的基因组进行分析，增进对可能癌症的基因以及其变异的关系进行了了解，进而能够结合对不同患者基因的识别和分析，探讨妇科恶性肿瘤的诊疗策略。与此同时，在精准治疗的理念下，妇科医生也运用先进技术不断改进恶性肿瘤的检测手段，结合信息的获得来设计更加个性化的、有效的治疗方案。如在“靶向精准治疗”妇科恶性肿瘤的基础上，医生会对患者进行更加有针对性的特殊分期，使得治疗分期更加符合患者实际情况。

2. 运用于免疫治疗研究

随着精准医学的发展，其对生物医学和临床医学的研究均造成了一定的影响，该理念在免疫治疗运用之后也发挥了可观的作用。目前在精准治疗理念的驱动下，许多研究者已经研究出针对不同妇科恶性肿瘤的抗体来运用于治疗中。如抗体CTLA-4对于卵巢免疫治疗有着较好的效果，程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）及其配体PD-L1能够靶向阻断并且逆转肿瘤介导的免疫抑制。目前这些抗体已经应用在多项临床试验中，并且取得了较好的效果。这也体现了精准治疗目标的实现。在精准治疗理念的引导下，研究者们还进一步展开了基于肿瘤分子的临床标志物诊断和分子靶向治疗组合的临床实验研究，并且寻找到了一系列新的耐药靶点，制定妇科恶性肿瘤耐药的解决方案，并且还开发出新的血清学基因检测方法，来对治疗效果进行评估，并且预测肿瘤复发的概率。这也体现着精准治疗正在优化妇科恶性肿瘤的治疗方案，更新其治疗方法，提高其治疗效率。

3. 协助肿瘤手术精准解剖

在精准治疗理念的影响下，结合现代科学技术在妇科恶性肿瘤治疗领域的应用，妇科恶性肿瘤的精准解剖性手术时代也随即开启。精准解剖借助当前高度发达的生物医学、信息技计算科学技术、影像学和腹腔镜微创技术，形成了一种全新的妇科肿瘤手术理念和技术体系。其在切除目标恶性肿瘤的同时，确保子宫等重要器官组织结构和功能的完整，并且最大限度控制和减少手术过程中患者的出血，降低并发症。具体方法上，当前已经投入临床应用的较为出名的有机器人手术——即机器人通过高分辨率的全景三维图像处理系统和灵活的机械臂，在狭小空间内进行精确组织定位和器械操作，进而辅助子宫切除等妇科恶性肿瘤的手术治疗。

四、结语

结合精准治疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用研究，可以发现其是一种集个性化与标准化为一体的新型医疗模式。其在进行疾病治疗的时候，更加注重对疾病的特征以及个体机理体征进行分析，进而制订一套科学合理的治疗方法，大大提高疾病治疗的效率。随着精准治疗理念在各个领域的应用，其在未来能够带动整个医疗产业的健康发展，开启新的医疗篇章。

参考文献：

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