甲状腺癌术后应当如何护理

张群英

仁寿县视高街道社区卫生服务中心 四川眉山 620564

甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤，多源于滤泡上皮细胞，可发生于任何年龄阶段，以青年群体居多，且女性患者多于男性。在环境因素的影响下，甲状腺癌的发病率逐年递增，临床采取手术的方式帮助患者治疗，有些患者在手术之后，由于护理不当容易发生并发症。为此，需要加强对甲状腺癌患者的术后护理，降低并发症的发生概率，提高患者术后生活质量。

一、甲状腺癌是什么？

甲状腺癌是最常见的一种甲状腺恶性肿瘤，按照病理分型分为四种，即乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。

临床表现：甲状腺内发现肿块质硬，而固定表面不同，是不同病理型的共同表现。未分化癌在短期内出现上述症状，还会伴有侵犯周围组织的特性。晚期患者还会出现声音沙哑、呼吸吞咽困难的情况。

诊断：患者在就医时，医生通常根据患者的临床表现，甲状腺内发现肿块颈淋巴结肿大，发现患者存在压迫症状，或发现患者存在甲状腺肿块，但近期迅速增大，患者应怀疑为甲状腺癌。

治疗：手术治疗是治疗术分化癌以外甲状腺癌的基本办法，并联合应用放射性核素、甲状腺激素及放射外照射治疗。手术治疗通常是指甲状腺本身的手术，对颈淋巴结进行清扫。内分泌治疗适用于甲状腺癌作次全或全切除的患者，终身服用甲状腺素片。放射性核素治疗适用于乳头状癌、滤泡状癌患者。放射外照射治疗适用于未分化甲状腺癌。

二、甲状腺癌患者术后护理

1.普及疾病知识

大多数患者由于缺少对甲状腺癌疾病的认识，通常会产生焦虑心理无法积极配合医生工作。因此，在手术之前，护理人员应将疾病知识告知患者，并根据患者的认知程度以及文化水平做好疾病知识普及工作，对患者以及家属的疑问耐心解答，并将术后的康复相关知识告知患者，由此才能促使患者积极配合临床工作，帮助患者术后恢复。

2.心理护理

患者在接受手术之后，由于长时间卧床难免会出现焦虑情绪，而不良情绪的出现在一定程度上会影响患者的身体恢复。因此，护理人员，需要综合评估患者的心理状况，并积极与患者进行沟通，既能拉近护患之间的关系，又能帮助患者做好情绪疏导。通过与患者交谈，转移患者的注意力，进一步提高患者的治病信心，护理人员也应告知患者家属，积极与患者交流，以免患者情绪过激而影响治疗效果。

3.日常生活护理

患者在手术之后需要戒烟戒酒，并注重个人保暖，以免呼吸道感染而导致手术伤口破裂出血。护理人员在保证各项基础护理的同时，也应给予患者使用抗生素，在一定程度上能够帮助患者预防感染。当患者血压稳定之后，可以指导患者保持半卧体位，保证患者呼吸通畅，但要注意的是患者在术后六小时内需要禁食，以此来预防术后出血。对于患者所处的病房，应保证定时清洁，保证室内温度、湿度适宜，为患者提供一个良好的生活环境，能够安抚患者的焦虑情绪，也能提高患者的治疗依从性，帮助患者养成良好的生活习惯。

3.出血预防护理

护理人员要密切关注患者的切口敷料情况，当发现患者存在渗血、渗液或者肿胀疼痛的情况应及时与医生进行沟通，并采取有效的办法进行处理，同时还要监测患者的血压水平，以免患者因血压升高而引发出血。护理人员应保证引流管的通畅，当发现患者存在出血指征时，应及时救治，以免患者的出血情况加重。

4.饮食护理

患者在可以服用食物之后，应先少量食用温开水，若患者并未出现咳嗽现象，可以使用流质食物，但要注意食物不宜过烫，以免造成患者的血管扩张，增大切口处出血的概率。当患者恢复情况较好时，可以食用流食软食各一半，护理人员根据患者的实际情况，指导患者规律用餐，选用高蛋白、高维生素食物，但要注也应禁止使用猪肉、鸡蛋等含磷食品，以免影响患者对钙的吸收。患者在食用食物之后，分泌物会在口腔内需要及时清理，以免细菌在口腔内繁殖。

5.呼吸困难护理

为避免患者出现呼吸困难，需要在术前做好准备。术前三天，给予患者雾化吸入护理，能够有效预防术后痰液过多，在给予患者雾化吸入护理时，同时也要密切观察患者的呼吸频率，深度监测患者的血液饱和度，引导患者掌握正确的排痰方法。

6.甲状旁腺损伤护理

护理人员应指导患者以及家属重视，并通过饮食指导进行预防，使用高磷食物，比如乳类、蛋类、肉类等，遵医嘱服用钙片，能够有效预防损伤。

综上所述，甲状腺癌是临床较为常见的一种肿瘤疾病，多数以手术的方式进行治疗，由于甲状腺解剖位置复杂，手术难度系数较大，患者容易出现术后并发症，比如说术后出血、呼吸困难、甲状旁腺损伤，而造成术后出血的原因，可能是与手术中的操作相关，患者术后的频繁咳嗽、呕吐、颈部活动都有可能会导致术后出血。呼吸困难可能与术中麻醉出血压迫喉反神经损伤相关。为提高患者术后生活质量，需要结合患者的实际情况，开展个性化的护理方式，帮助患者缓解不良情绪，养成良好的饮食习惯。护理人员术后指导也能帮助患者养成良好的生活习惯，通过合理使用抗生素，做好术后出血护理，切口消毒清洁护理，能够帮助患者积极预防并发症，由此既能提高手术治疗效果，又能提高患者的护理满意度。