胃溃疡药物治疗胃溃疡作用机制

刘玲

西安第十二干休所 陕西西安 710000

摘要：胃溃疡疾病在临床上比较常见，发病的可能性较大，如果采取的治疗方案不合理，亦或是病人没有及时去医院就诊，病情迅就会速恶化。因此，深入研究胃溃疡疾病的治疗药物就十分关键。本文进行了系统的剖析，以期能够为临床用药提供指导。希望本论文的研究能够促进胃溃疡治疗效果的提升。

关键词：胃溃疡；西药；中西结合；治疗机制
1引言

胃溃疡主要特点是：出现并发症的可能性较大、治愈率低、病因复杂。截止到当前为止，其发病机制还无法确定。单从胃局部因素来看，通常认为是侵袭因素(胃蛋白酶等)与保护性因素(前列腺素等)之间失衡而造成的。无论是哪种可造成侵袭因素增强亦或是保护性因素变弱的作用都可能是诱发溃疡的根源^[1]。本论文中对几种广泛使用的抗胃溃疡药物的作用机制展开全面深入的解析，在此基础上，再对研究结果加以概括和分析，最终为临床治疗提供科学的指导。

2常见的胃溃疡药物

2.1西药

2.1.1单个药物

（1）埃索美拉唑。将埃索美拉唑用于胃溃疡的治疗中将会产生积极的作用，获得较为理想的疗效，也相对较为安全，能使病情得到较好的控制^[2]。

（2）兰索拉唑。兰索拉唑是在奥美拉唑的基础上又进行了改进，所以优势更大。王学艳对此展开了有关研究，得出的结果是兰索拉唑治疗慢性胃溃疡非常安全。

（3）奥美拉唑。在治疗期间发现，在应激性胃溃疡疾病的控制上选用此类药物疗效更加的突出，对于应激性胃溃疡选用奥美拉唑治疗效果更理想。

2.1.2多种药物

（1）雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林。范中民在实验的过程中使用双盲法将患者细分为实验组和对照组，其中前者使用联合治疗法，通过比较发现，实验组的治疗效果更佳，且药物的副作用更小^[3]。由此可见，三种药物的联合疗法优势突出，在临床上应用的价值非常高。
（2）泮托拉唑联合枸橼酸铋钾。在临床上经常使用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾对于胃溃疡疾病进行治疗。有效的对于胃黏膜进行保护，降低了过多的胃酸对于胃黏膜的损害，能够在短时间内对于胃溃疡疾病进行治疗，被广泛的在临床上进行应用，得到了良好的应用效果。

（3）埃索美拉唑四联疗法。由于幽门螺旋杆菌过多会导致胃溃疡，对于由于幽门螺旋杆菌过多引发的胃溃疡可以采用埃索美拉唑四联疗法，在临床上应用得到了良好的效果。同时降低了药物不良反应发生的概率，可以在段时间内对于胃溃疡进行治疗。通过这种方式治愈好胃溃疡，复发率较低，所以幽门螺旋杆菌过多会导致胃溃疡可以采用埃索美拉唑四联疗法进行治疗^[4]。

2.2中西结合

2.2.1半夏泻心汤

用西药联合半夏泻心汤治疗发现治疗胃溃疡的效果比用西药疗效更好。中医中将胃溃疡归于胃脘痛的范畴，通过这种方式可以对于胃溃疡进行治疗，同时减少了药物不良反应发生的概率，其次对于治疗脾胃虚弱也有显著的功效。

2.2.2柴胡疏肝散

在西药治疗胃溃疡使用阿莫西林胶囊，奥美拉唑肠溶胶囊及克拉霉素胶囊的基础上，结合中药方以柴胡疏肝散治疗胃溃疡效果较好，这种方式已经在临床上得到了验证，对于胃溃疡的治疗效果十分的显著，所以可以采用这种方式对于胃溃疡进行治疗，尤其是对于急痛类的胃溃疡疾病有一定的治疗疗效^[8]。

3胃溃疡药物治疗机制

3.1常用胃溃疡药物治疗机制

3.1.1酸抑制剂

胃溃疡主要是由于胃酸过多所导致的。所以为了能够有效的对于胃溃疡进行治疗应该采用酸抑制剂对于胃酸进行中和。通过采用酸抑制剂对于胃溃疡进行治疗，可以在短时间内降低胃内的胃酸的酸度，减少对于胃黏膜的破坏。同时可以有效的缓解胃灼热、疼痛的症状，从而有效的对于胃黏膜进行保护。现阶段，临床使用的单一抗酸药并不能达到很好的治疗效果，所以，复方制剂属于是一种效果非常显著的抗酸药。而现在临床上建议使用的药物有：氢氧化铝，其可对胃酸分泌进行抑制，并促使胃内ph上升。但是其不会直接作用于胃酸的分泌。

3.1.2H₂受体拮抗剂

人类胃壁细胞形成且会分泌H+，有三类促胃酸分泌的受体存在壁细胞膜上，如H₂受体等。若是将任意一个受体阻断，那么都会对胃酸分泌产生良好的抑制效果。使用该类药物可对H₂受体进行选择性的抑制，从而达到减轻胃蛋白酶活性的目的。雷尼替丁:可对由于食物刺激等导致的胃酸分泌进行较好的抑制，其身为一类选择性的H₂受体拮抗剂，对于性激素的分泌影响不明显。相比西咪替丁来看，效果是其的五至八倍，却不会产生较大的副作用。

3.1.3杀灭幽门螺杆菌(Hp)药

此类药物多为抗生素类，选择此类药物时应选用有效药物，注意细菌的耐药性和抗生素的合理应用。克拉霉素:为大环内酯类抗生素，作用与细菌细胞核糖体50s亚单位，阻碍细菌蛋白质的合成，属于生长期抑菌剂。对酸具有很高的稳定性，在胃黏膜中的分布良好，在感染的部位达到很高的浓度且耐受性好，对葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、卡他球菌、幽门螺杆菌等有抗菌作用。

3.1.4中药复方制剂

在治疗胃溃疡的过程中，中药复方制剂所产生的作用不容忽视。特别是在症状的改善上，几大药物的作用机制归纳如下：

（1）健胃愈疡片:本产品是由多味中草药搭配而成，主要包括的有：党参、柴胡等，其功效是缓解痉挛、消除疼痛、减少胃酸分泌、加快血液的流动速度、对胃黏膜起保护性、可使溃疡面尽快愈合。另外，对于侵袭因素所产生的影响可进行有效的抑制，再者可促使防御性因素得以增强，并确保二者处于均衡的状态。最终使胃溃疡这一疾病得到有效的控制^[11]。

（2）康复新液:本品中的核心成分之一为美洲大蠊干燥虫体乙醇提取物，该溶液中含有 等多种活性物质。结合相关探究得知，在促表皮细胞生长、加快血液的循环速度、修复创面等方面该药物具有突出的治疗效果。与此同时，其还会分泌类白细胞介素等物质，以便使炎性水肿在短时间内快速得以消除;对于胃酸的分泌也可起到抑制的效果等。所以在胃溃疡的治疗上得到了广泛的运用。

3.2联合用药治疗机制

3.2.1雷尼替丁+甲硝唑

在抑酸治疗的过程中再采取有效的办法来进行清除 的治疗，这样则可使胃溃疡的治愈率得到明显的改善。结合一系列的实证探究得知，应该使用雷尼替丁+甲硝唑这种药物治疗方案，在一个月以后溃疡面的愈合率将到达 ，相比只用雷尼替丁组来看，治疗的效果更为突出。究其原因，主要有两点，一是可能跟两大药物产生抑制胃酸分泌有关；二是和清除 感染的联合作用有关。另外，使用症状自我控制的治疗方法来跟进溃疡愈合后的患者的恢复状况，所得的结果是：胃溃疡复发的可能性大大减少，尤其是联合用药治疗方案使疾病的发病率降低到 ，相比长期用药来看，治疗效果大致相似。从分析中得知，联合用药减少溃疡复发的可能性在较大程度上是由甲硝唑抑制 感染所决定的，一般只有在症状出现的时候才需服用药物，在症状完全消失以后方可停止服药，相比较来看，治疗的时间和所需花费的医疗费减少了。

3.2.2奥美拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素(三联疗法)

克拉霉素能够跟细菌核糖体 亚甲基结合在一起，从而对肽酰转移酶的活性、细菌蛋白质的合成进行有效的抑制。在胃黏膜中具有较高的浓度，且副作用较小，可以说是当前抗 活性非常有效的抗菌药物之一。而左氧氟沙星身为三代喹诺酮类抗生素，之前，在根除 治疗中很少会用到。所以，其产生耐药的可能性并不大，再者其抗酸性强，不易发生变质，口服时吸收快。因为在酸性条件下克拉霉素的性质容易发生改变，一般只有在胃内 时，搭配抗生素一起服用才能产生良好的效果。在联合治疗方案中，治疗的效果在较大程度上是由质子泵抑制剂的抗酸性强弱等所决定的。奥美拉唑目前已被世界医疗卫生机构视为是治疗消化性溃疡的关键药物之一，其身为第一代质子泵抑制剂，可使基础和餐后的胃酸分泌得到有效的抑制。从整体上看，对于 阳性消化性溃疡的治疗，使用奥美拉唑三联疗法可达到良好的效果。

3.2.3兰索拉唑+枸橼酸莫沙比利胶囊+胶体酒石酸铋胶囊

兰索拉唑为第二代质子泵抑制剂，口服吸收后转移至胃黏膜，在酸性条件下转化为活性代谢体，该活化体特异性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤，减少基础性和刺激性胃酸的分泌，而枸橼酸莫沙比利为胃动力药，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃和小肠的蠕动，减少食物对胃溃疡面的刺激，也辅助兰索拉唑抑制刺激性胃酸的分泌，胶体酒石酸铋为胃黏膜保护剂，能在胃肠黏膜表面形成保护层，有利于溃疡的愈合和炎症的消除，且能刺激黏膜上皮细胞分泌黏液，加强对黏膜的保护，同时能协助兰索拉唑杀灭幽门螺旋杆菌，从各方面促进溃疡面的愈合。

结论：胃溃疡是一种复杂，难治愈的疾病，形成胃溃疡的病因有很多，因此总结了几种临床上常用的治疗胃溃疡有显著效果的药物，既有西药单味药，联合用药的治疗方案，也有中西合用的治疗方法，但也并不全面。针对不同类型胃溃疡要选用适合的治疗药物，并搭配适宜的治疗方案，以便快速达到治疗效果，减轻病人的痛苦，使病人早日康复。

参考文献

[1]赵晓芳.治疗胃溃疡采用四联药物方案的有效率及降低复发率的安全性评价[J].医学食疗与健康,2020,18(21):41+43.

[2]蒋亚娟.两种药物方案对Hp阳性胃溃疡患者疗效及安全性的影响[J].心理月刊,2020,15(12):24+26.

[3]王旭.幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采用四联药物疗法的临床效果研究[J].基层医学论坛,2020,24(13):1844-1845.

[4]张伟东.探讨四联药物方案治疗胃溃疡的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):59.

[5]徐扣萍.系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者药物治疗效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(14):126-127.

2