糖皮质激素冲击治疗对间质性肺病合并重症肺炎患者动脉血气指标的影响

李丹妮 

阳江市人民医院 呼吸内科  (广东阳江市 )529500

摘要：目的：探讨对间质性肺病合并重症肺炎患者应用糖皮质激素冲击治疗对其动脉血气指标的影响。方法：将2018年1月1日～2020年1月1日期间我院收治的60例间质性肺病合并重症肺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（常规抗感染+对症、支持治疗）和观察组（对照组的基础上+糖皮质激素冲击治疗），每组患者30例。对比治疗后患者的动脉血气指标改善情况。结果：治疗后，观察组患者的PaCO₂的值显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的SaO₂以及PaO₂的值显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的症状（咳嗽、肺部啰音、憋喘以及发热）消失时间显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对间质性肺病合并重症肺炎患者应用糖皮质激素冲击治疗，可有效缓解临床症状以及动脉血气指标，有较高临床应用价值。

【关键词】间质性肺病；重症肺炎；糖皮质激素冲击；动脉血气

病毒感染以及细菌感染是诱发间质性肺病发生的主要原因，疾病发生后如未及时接受治疗，则极易发展为重症肺炎^[1-3]。糖皮质激素具有较强的抗炎效果，现为探究将其应用于该疾病中的治疗效果，特选取2018年1月1日～2020年1月1日期间我院收治的60例该疾病患者作为研究对象行对比分析，现报告如下；

1. 资料与方法

1.1临床资料

将2018年1月1日～2020年1月1日期间我院收治的60例间质性肺病合并重症肺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组患者30例。其中，观察组患者中男性患者16例，女性患者14例。年龄43～80岁，平均年龄（65.39±3.30）岁；对照组男性患者15例，女性患者15例。年龄44～80岁，平均病程（65.40±3.34）岁。在性别以及年龄等一般资料上均无明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均接受常规抗感染治疗，每日一次口服0.5mg Sumitomo Dainippon Pharma Co.,LTD.生产的秋水仙碱片治疗；再每日给予一次静脉滴注1.0gSumitomo Dainippon Pharma Co.,LTD.生产的美罗培南（进口药品注册标准JX20160020）治疗。再结合患者的病情严重程度进行用药剂量调整，连续给予半个月的治疗。

观察组再接受糖皮质激素冲击治疗，在5%、250mL的葡萄糖溶液中加入40mg国药集团容生制药有限公司生产的甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字H20110063）给予静脉滴注，连续给药三天后，更换为每日口服20mg山西振东泰盛制药有限公司生产的醋酸泼尼松片（国药准字H14021890）治疗，连续给予半个月的治疗。

1.3观察指标

对比治疗前后动脉血气指标（血氧饱和度(SaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)以及血氧分压(PaO₂)）改善情况。

对比两组患者症状（咳嗽、肺部啰音、憋喘以及发热）消失时间。

1.4统计学处理

对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，采用χ²检验进行样本率的比较，用“ ”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1对比治疗前后动脉血气指标改善情况

治疗前，两组患者的SaO₂、PaCO₂以及PaO₂的值无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的PaCO₂的值显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的SaO₂以及PaO₂的值显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比治疗前后动脉血气指标改善情况 （ ±S）

组别	例数	SaO2（%）		PaCO2（mmHg）		PaO2（mmHg）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	30	80.88±4.44	89.02±5.01	58.01±3.33	53.01±3.01	47.77±2.54	63.63±3.88
观察组	30	80.90±4.45	96.01±4.50△	58.02±3.34	50.40±2.25△	47.80±2.55	78.78±4.01△

注：与对照组相比，^△P＜0.05

2.2对比临床症状消失时间

治疗期间，观察组患者的症状（咳嗽、肺部啰音、憋喘以及发热）消失时间显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 对比临床症状消失时间 （ ±S，d）

组别	例数	咳嗽	肺部啰音	憋喘	发热
对照组	30	10.30±1.87	8.01±1.66	7.91±1.62	5.19±0.98
观察组	30	8.80±1.11	5.49±1.22	4.80±1.19	3.20±0.55

注：与对照组相比，^△P＜0.05

3 讨论

间质性肺病属于临床常见的慢性疾病，主要是由于肺部受到病毒、细菌感染所致，疾病呈渐进性发展，随着病情的加重，肺部功能受损，肺部组织会发生病理学变化，即并发重症肺炎^[4-5]。并发该疾病后，肺实质受到损坏，进而使机体肺活量减少，气体容量显著减少，气体无法在机体内进行有效交换，造成了氧气量降低而二氧化碳含量增加的情况，且随着气道炎症分泌物的增加，炎症加重，气道受分泌物影响发生堵塞，进而促使低氧血症的发生，对患者的生命健康造成严重威胁^[6-7]。故探究有效的治疗方式，使血气指标得以改善使目前临床重点研究的方向。

本研究表明，治疗后，观察组患者的PaCO₂的值显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的SaO₂以及PaO₂的值显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的症状（咳嗽、肺部啰音、憋喘以及发热）消失时间显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示了，糖皮质激素冲击治疗的应用效果显著。究其原因，糖皮质激素属于临床应用率较高的抗炎类药物以及免疫抑制剂，以甲强龙以及强的松为典型药物，具有抗休克、抗过敏、抗炎以及调节免疫抑制的效果^[8]。对该疾病患者应用糖皮质激素冲击治疗，能够对机体内细胞因子爆发有效抑制，进而起到调节免疫以及抗炎的作用，使肺间质受到炎症因子的损伤得以缓解，进而使肺通气量增加，动脉血气指标得以改善，临床症状得以缓解^[9]。本研究与柴卫芳等学者的研究观点一致^[10]。

综上所述，对间质性肺病合并重症肺炎患者应用糖皮质激素冲击治疗效果显著，可在临床推广实施。

参考文献：

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[10] 柴卫芳.糖皮质激素冲击治疗对间质性肺病合并重症肺炎患者动脉血气指标的影响[J].淮海医药，2020，38（1）：79-81.