大数据时代如何加强医院病案信息化管理

牛英杰 万小花

甘肃省华亭市第一人民医院 744100

摘要：病案中包含着大量重要的医疗讯息，它既是临床实践工作的总结，也是探索疾病规律、医疗纠纷处理的法律依据，在医疗、预防、教学、医院管理等方面都占据着重要的地位。随着医院规模的不断壮大，病案数量也逐渐增长，增加了其保管难度，因此在保证病案完整、真实、客观的前提下，对其进行有效科学的管理并提高病案质量，已成为当今医院需克服的难点与实现目标。随着电子技术的日益成熟，其在各个领域中均有广泛应用，且均取得了良好的效果评价，近年来电子信息技术也逐渐应用至病案管理中，但是临床上对于其管理效果及病案质量仍有争议.

关键词：大数据时代；医院病案信息化管理

引言

病案属于特殊档案类型，其管理工作质量直接影响到医院科研、医疗活动、医疗保险赔偿、医患纠纷处理等多项内容，对医院长久、和谐发展具有重要作用。既往临床上主要采用纸质病历保存、归档等操作，来实施病案管理工作，但此种方式需耗费大量人力物力，且工作效率普遍较低，已不能满足当今时代发展的需求。因此，医院病历管理信息化建设的开展十分必要。

一、医院病案信息化管理

病案是指现阶段医务人员对患者进行诊断、治疗、护理等医疗过程产生的文字资料、影像资料、图表等，经过合理的综合整理后将其进行归档处理，以便于后续的查找与浏览。在进行管理中，传统的管理是将其资料进行系统的整合，经过收集、检查、整理、登录、编制等进行存储报关，做好编号索引，针对性创新，制定完整的计划，最终为各项医疗活动的开展提供良好的资料支撑，以满足现阶段的发展需求。在发展中，由于医疗事业的不断发展，医院就诊量呈现出倍数增长的趋势，为病案管理工作带来较大的压力，促使其工作逐渐融入大数据技术，改变了传统的病案管理方式，优化整个管理系统，针对现阶段的管理开展创新，转换传统的发展思路，制定病案信息系统，为各项工作的开展奠定良好的基础，实现科学化与信息化管理，满足当前的发展需求。

二、大数据时代医院病案病案信息系统发展现状

2.1档案管理的标准性需要进一步调整

我国部分医院的档案管理工作缺乏一套完善的管理制度，从而导致档案管理的质量与效率低下，在管理方式上缺少一定的完整性。另外，档案管理工作在管理标准化方面存在一定的欠缺，对于归档的资料与详细内容需要进一步管理与收集。如果在管理制度方面存在负面问题，势必影响到档案数据与资料的流失与疏漏，对于医院的长远发展会造成一定的困扰。档案管理与信息管理的疏漏，也使档案工作缺乏一定的完整性，这对于医院的健康发展有不利影响，需要尽快解决。

2.2医院档案管理重视程度不够，信息化手段相对滞后

当今社会网络信息技术的发展给医院运行管理带来方便、快捷、高效、精准的管理体系，医院主营业务和保障业务普遍使用信息化技术，如His系统、Lis系统、PACS系统、EMR系统、OA办公系统、HRP系统等信息技术普遍使用。医院档案管理仅是医院行政管理的一项内容，大多数医院相对不重视，信息化设计之初鲜有将档案管理内容考虑在内的，有的医院信息化集成度不高，院内形成信息孤岛，医院档案管理信息化管理手段相对滞后，医院档案系统化管理更为困难。

三、大数据时代加强医院病案信息化管理创新策略

3.1做好病案电子数据备份

明确病案的特点，其数据具有较强的独特性，因此应合理的对病案电子数据进行合理的备份，优化其内容，保证其存储安全性提升，不易丢失，做好整体的优化，将其资料通过计算机上传到医院内部系统中，为医务人员提供优质的服务，可以根据自身的需求随意调取，满足现阶段的管理要求。针对现阶段的病案数据系统开展维护，提升系统的安全性与稳定性，解决传统病案管理中存在的问题，针对性的开展创新，为人们提供优质的服务，实现全面发展。加强资金的投入力度，积极引进先进的技术，尤其是大数据相关的技术，应不断的开展优化，完善现有的发展计模式，对于信息的收集、信息处理、信息检索、信息引用等开展技术优化，完善现阶段的工作效率，实现整体的服务优化，提升整体的管理价值，并探索出全新的发展途径，提升医院的整体服务水平。

3.2定期对档案信息化进行管理与维护

医院各个部门的管理工作非常重要，尤其是档案管理工作，是核心的工作任务之一，档案资料直接关系患者病历的存档，便于医师在临床工作中对其有准确的参考与凭证，是直接关系到医院发展的重要因素，传统的档案管理工作过于繁琐，很容易在保管过程中出现疏漏与遗失，而自从信息化技术全面融入之后，档案管理工作变得快捷与高效，安全性与完整性都得到了很好的诠释。因此，医院管理层需要高度重视档案管理工作，并且根据实际情况制定出一套完善的管理制度，对其进行良好的管理。同时，医院文书档案管理主要目的是实现档案资源的再使用，医院各种人员能够在任何时间及地点，利用最简单的方式有效使用需要的档案信息资源。创建医院文书档案资源多模块组合，一类组合是通过常规类档案构成，根据机构和年度，是文书档案的重要构成部分。另外，对于数字化的管理要注重方式方法，可以通过数字化平台对其进行整改与规范，根据年度档案常规案卷自由重新组合，使其成为同个时期不同内容、不同时期相同内容具备历史连续性的专题档案。

3.3打造更为专业的管理人才团队

医院应该落实以人为本的人才管理理念，注重对兼职以及专职档案管理人员的培养工作，以便让这些管理人员明确自身需要做什么、应该如何去做，不断提高自身工作素养。此外，还应为档案管理人员创造和同行学习的机会，拓宽档案管理人员的视野。同时，提升专兼职人员的紧迫感与危机理念，对其知识架构加以优化，及时补充并更新其专业知识。此外确保管理人员能够主动掌握医院各事件发展历程，熟悉医院动态，主动参与医院各种活动，保持和各科室、各部门的沟通，继而完整收集档案资料信息。

3.4减少病案差错率

电子病历实时监控系统主要借助现代化信息技术，通过与医院各信息系统相衔接，来获取临床病历信息，能有效保证各项数据来源的真实性、规范性及准确性。以往临床上对病案信息多是采用手工录入方式，极易出现信息录入错误或缺失现象。电子病历实时监控系统可实现数据的自动化生成，完成信息逻辑判断、差错核对，支持质控信息和提醒发送到医生站，让医生及时了解到相关病历情况并修正错误，由原先手工书写病历的事后控制转变为对各项质量监控指标实行实时动态过程的质量控制，从而提高病案数据质量，保障医疗质量与安全。

结束语：

综上所述，电子信息技术应用于病案管理中的效果较好，可以有效提升病案管理效率，便于医疗人员的查阅，提升了医疗人员的满意指数。与此同时，医院自身也应加强重视力度，加强资金的投入力度，优化现有的技术，全面开展信息化管理，完善管理流程，提升工作人员的专业素养水平，制定相关的管理制度，以保证病案管理效率得到优化。

参考文献：

[1]张杰.“大数据”时代如何加强医院病案信息化管理[J].办公室业务,2019(23):140+142.

[2]明燕.加强医院病案室信息化管理的方法及策略研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(75):188+192.

[3]秦莉.加强医院病案室信息化管理的方法及策略研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):251-252.

[4]周静平.医院病案管理信息化体系建设中的问题与对策[J].办公室业务,2019(15):77.

[5]晁瑕.加强医院病案室信息化管理的方法及策略研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(09):173+175.