自闭症儿童刻板行为问题干预的研究

陆展凤

柳州市特殊教育学校，广西柳州 545000

【摘要】刻板行为是自闭症儿童最常见的问题行为之一，其矫正方法主要集中在医学、心理学和教育学等领域。本文通过深度描述和案例呈现，介绍了儿童中介的矫正模式，探讨了社会工作者对儿童僵化行为的矫正方法和效果，以促进儿童孤独症矫正方法的创新。

【关键词】社会工作者；儿童自闭症；刻板行为；个案；矫治

一、研究背景

如今，儿童孤独症越来越受到社会的关注。国内外对孤独症儿童进行了大量的研究，研究成果主要集中在医学、心理学、教育学等领域。社会工作是一门帮助人们自助的学科，它没有失语症，但是它的声音很低。从现有研究的角度来看，本文的研究主要从以下几个方面展开：一是需要理论。也就是说，自闭症儿童被认为是一个脆弱的群体，他们的存在给家庭带来了巨大的经济、精神和其他方面的压力。因此，有必要从社会支持的角度认真分析他们的生存状况，并在矫正过程中给予帮助。第二，方法论。即从事社会工作的具体小组工作方法或个案工作方法入手，探讨社会工作纪律干预对孤独症儿童矫正的可行性。例如，董庆等人使用小组工作方法研究社会康复对孤独症的影响。第三，反射理论。即从事社会工作的角度，在现有服务实践的基础上，探讨社会工作者在个体干预过程中的作用，从认知行为、支持－宣泄和自我提升三个维度总结了志愿服务的效果，并对服务价值、服务内容和服务技能提出了相应的建议。

二、个案简介及矫治过程

1、个案简介

琪琪，男生，2012年出生。他一进学校，就哭了起来，一直哭到回家。他并不经常依赖他的母亲，但在进入房子后，他只能呆在一个固定的区域，并开始再次哭泣。说话时，他们不看对方的眼睛，甚至不边走边说话，也不主动向陌生人或其他人打招呼。他们遇到陌生人时也会有情绪。就动作而言，动作越细就越不好，五指分化不好，总是喜欢抓，不喜欢两指捏或三指捏，没有耐心，一教他东西就跑。在语言方面，模仿更为常见，最初是重复”你叫什么名字？”？妈妈在干什么？妈妈在停车马上就下课了我不知道我是男孩还是女孩。我分不清人称代词”你，我和他”。另外，我注意力不集中，很容易被外面的人或事打扰。

2、矫治过程

不可否认的是，儿童可能会出现一些新的行为问题，或者经常有成功的行为问题，再次出现，在这种情况下，这些行为问题，如果不及时发现和纠正，只会延误自闭症儿童矫正的进程。本文以琪琪在融合教育中心的治疗过程为个案，详细描述了琪琪在这一阶段的行为问题，并分析了社会工作者在这一过程中对琪琪的行为问题进行干预的方法和效果。

(1）游戏疗法。对于琪琪而言，玩积木是他最喜欢的游戏。每次的积木课，他总是非常认真地听老师的指导，非常有耐心地搭自己的积木，他搭的积木也是最形象逼真的。而在搭积木的过程中，一旦其他儿童不小心碰到了他的积木，他便会出现强烈的反应，不仅把所有的积木全部扔掉，同时还会用力砸积木，甚至把积木放进嘴巴里使劲地咬破，更严重的是有一次还会生气地咬自己的胳膊。琪琪的这种问题行为属于对突发事件过激反应的一种刻板行为，因此便由笔者作为一名社会工作者对此刻板行为进行介入。这种情况下，笔者尝试采用故事疗法对其进行矫治，先将其带出教室以免影响其他儿童的情绪，带他来到宝宝图书馆由他来选择一本故事书讲故事给他听，在讲故事过程中，琪琪坐立不安，注意力不集中，依旧情绪很激动，时不时地喊着“积木碎了，积木玩不了了！”故事疗法并不能缓解他的情绪，因此笔者采用游戏疗法来分散他的注意力，带他来到游戏室由他选择了“宝宝钓鱼游戏”，在他表现出对钓鱼游戏的喜欢后，笔者提出允许他钓鱼十分钟，但要求是必须停止哭闹。钓鱼之后 琪琪的情绪稳定下来了。在这个时候，作者试图通过提问来让他意识到自己的错误。让他知道其他孩子不是故意碰你的积木的，所以他应该接受他们的道歉并原谅他们。他打破积木的行为是错误的，玩具不应该被毁坏。

(2）正性强化法。琪琪在喝水或者洗手时，偶尔会不小心弄湿了衣服，每次只要一滴水溅到衣服上他都要求老师必须给他换衣服，有一次喝水时水洒在桌子上，并没有弄湿衣服，而他坚持认为衣服湿了哭闹着必须换衣服，在要求得不到满足时，会出现嚎啕大哭甚至用牙撕扯衣服的行为，在反复出现了几次后，老师意识到这是他出现的新的行为问题，属于一种刻板行为，必须及时进行矫治。针对琪琪的刚性行为，笔者采用正强化的方法进行矫正。在女孩的父母准备他最喜欢吃巧克力的时候，巧克力豆作为正强化剂，作者用来停止哭泣，这个方法可以很快让他恢复平静，但是对于湿衣服是否还不能改变他的认知的问题，作者通过提问的方式找出了自己衣服湿了的地方，如果你能找到它用正强化剂奖励他，并直接告诉他评价衣服不湿的方法不需要换衣服，以便不断地改变他的认知。

(3）音乐疗法。琪琪不喜欢阴天和下雨天，在下雨、打雷时他的心情特别低落，情绪根本没办法控制，甚至一整天不停地哭闹，时不时自言自语道：“今天是阴天，外面下雨了，怎么办？打雷了，怎么办？”事实上，外面只是阴天，并没有下雨或打雷，而他一直坚信外面在下雨、打雷，老师的解释根本不起作用。琪琪的这种行为属于对外界环境的刻板行为，这种行为严重影响他的情绪及学习，因此迫切地需要对这一问题行为进行矫治。针对琪琪的这一刻板行为，笔者采用音乐疗法对其进行矫治。当这种行为再次发生时，作者将带他进入训练室，通过场景设置，为他弹奏一些舒缓的音乐或钢琴。当琪琪听到音乐时，他会平静下来，专心地听音乐。作者会直接评价他。每次奖励之后，他都会被引导去听音乐，当他的情绪逐渐平静下来时，他被要求出去观察天气，让他意识到没有下雨也没有打雷。经过两次音乐疗法的干预，琪琪的哭泣行为有了很大改善。因此，音乐疗法对于稳定自闭症儿童的情绪，减少他们的僵硬行为具有非常重要的作用。音乐舒缓的旋律和节奏将稳定自闭症儿童的情绪。

三、结语

刻板行为是孤独症儿童常见的问题行为，它不仅在很大程度上阻碍了孤独症儿童与外界的正常交流，而且导致孤独症儿童产生危害健康的自我伤害行为。因此，有必要及时准确地纠正这一问题行为。社会工作者无疑有必要通过游戏疗法、正强化疗法、音乐疗法等矫正方法来纠正他的僵化行为。纠正后的观察和评价也充分证明，本文采用的一些纠正方法对他的情绪舒适和刚性行为的纠正有明显的积极作用。

参考文献：

1. 崔霞丽.论感觉统合训练对自闭症儿童的干预价值及应用[J].传播力研究,2018,000(017):P.200-200.

2. 孙玉静,蒋军.图片交换沟通系统促进孤独症儿童沟通能力的研究[J].心理学进展,2018,008(009):P.1314-1321.