华佗版五禽戏对髌骨关节炎的疗效观察

张雨莹

甘肃中医药大学，甘肃省兰州市， 730000

【摘要】目的：探讨分析华佗五禽戏治疗髌骨关节炎的临床效果。方法：选取甘肃省中医院2019年2月－2020年1月收治的80例髌骨关节炎患者为研究对象，按照治疗方式不同，等分为对照组和观察组。对照组给予常规西药臭氧治疗，观察组给予常规西医臭氧配合华佗五禽戏治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果：经治疗，治疗组40例中，临床控制9例，显效22例，有效6例，无效3例，总有效率为92.5%；对照组40例中，临床控制6例，显效20例，有效7例，无效7例，总有效率为82.5%。两组总有效率经Ridit分析，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：对髌骨关节炎患者给予华佗五禽戏治疗，提高了临床治疗效果，具有极高的临床应用和推广价值。

【关键词】华佗；五禽戏；髌骨关节炎；疗效观察；

髌骨关节炎是临床上常见病、多发病。据流行病学调查显示，我国农村老年人本病的发病率为38%以上，城市退休人员发病率为49%以上^【1】。随着病程的进展，最终使关节的功能逐步丧失，严重的要通过膝关节置换术来恢复关节功能，不仅给患者带来了沉重的经济负担，还降低了患者的生活质量。故寻找一种有效治疗髌骨关节炎，并延缓其病情发展的方法，显得越来越重要。

华佗五禽戏是中医药文化不可或缺的组成部分，是中国传统导引养生的一个重要功法，彰显了中国传统文化最深邃、最鲜明的特征，同时也是树立传统体育文化自信的重要载体^【2】。本人通过临床观察发现华佗五禽戏不但有着强身健体的作用，而且对于髌股关节炎也有着一定的作用，为了进一步研究华佗五禽戏治疗髌骨关节炎的临床效果，以甘肃省中医院2019年2月－2020年1月收治的80例髌骨关节炎患者为研究对象，按照治疗方式不同，等分为对照组和观察组。对照组给予常规西医臭氧治疗，观察组给予常规西医臭氧配合华佗五禽戏治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以甘肃省中医院2019年2月－2020年1月收治的80例髌骨关节炎患者为研究对象。

按治疗方式不同，将80例患者等分为对照组和观察组。

对照组：40例，男21例，女19例，年龄为47～76岁，平均年龄为（61.5±14.5）岁，病程为2～14个月，平均病程为（8±6）个月；

观察组：40例，男20例，女20例，年龄为46～77岁，平均年龄为（61.5±15.5）岁，病程为2～15个月，平均病程为（8.5±6.5）个月。两组患者基本资料经统计学软件分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入标准：

所有患者经过询问病史、体格检查及膝关节Ｘ线检查，均符合1995年美国风湿病学会修订的髌骨关节炎的临床及放射学标准，即：①前１个月大多数时间有膝痛；②Ｘ线片示关节边缘骨赘；③关节液实验室检查符合髌骨关节炎；④年龄≥４０岁；⑤晨僵＜３０ｍｉｎ；⑥关节活动时有骨响声。满足①＋②或①＋③＋⑤＋⑥或①＋④＋⑤＋⑥者，诊断为髌骨关节炎。分别选Ⅰ～Ⅲ期的患者，同时排除急性化脓性关节炎、关节结核及各种出血性疾病等。所有患者均无运动、康复治疗的绝对禁忌证。

1.3 治疗方法：

治疗组采用华佗版五禽戏结合臭氧注射治疗，对照组采用单纯臭氧注射治疗。

1.3.1 臭氧注射疗法：臭氧注射患者取仰卧位，膝下垫枕，使关节屈曲７０°～９０°，暴露治疗部位，严格皮肤消毒，铺无菌洞巾，在局部麻醉下用７－０１０ｃｍ长针以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线交点为穿刺点，经穿刺点向内下方进针入关节腔，回抽无血，尽量抽净积液，注入浓度为４０μｇ／ｍｌ的医用臭氧４０ｍｌ。注射完毕后，活动关节５～６次，患者休息１５ｍｉｎ，治疗完成。每周注射１次，３～４次为１个疗程。

1.3.2 华佗版五禽戏疗法：由护士指导训练，并将训练方法编写成运动处方、光盘交给患者，使其按照要求进行完成。

1.4 统计学处理

采用 SPSS21.0 统计学软件分析数据，组间疗效比较采用Ridit分析。

2结果

2.1疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中疗效评定标准拟定。临床控制：疼痛症状消失，关节活动度正常；显效：疼痛等症状基本消失，关节活动基本正常，能参加正常工作；有效：疼痛症状基本消失，关节活动轻度受限；无效：疼痛症状与关节活动均无明显改善。

2.2疗效评定结果

经治疗，治疗组40例中，临床控制9例，显效22例，有效6例，无效3例，总有效率为92.5%；对照组40例中，临床控制6例，显效20例，有效7例，无效7例，总有效率为82.5%。两组总有效率经Ridit分析，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表１。

表1、两组临床疗效对比（n=80）

组别	控制 显效	有效	无效	总有效率
对照组	6 20	7	7	82.5%
试验组	9 22	6	3	92.5%*

与对照组比较 ＊Ｐ＜０．０５

3讨论

髌骨关节炎是骨科常见病、多发病，其发病率随年龄的增加而增高，是中老年人常见、多发和较难治的一种骨关节病。1994年在美国骨关节炎研讨会上，对骨关节炎作了定义：骨关节炎是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。骨性关节炎治疗的基本原则，首先是要缓解疼痛，能够做到改善关节功能，同时延缓病程进展，也即保护关节软骨，延缓软骨的破坏进程，最终达到提高患者生活质量的目的。尽管目前髌骨关节炎的治疗方法很多，但各种方法均有局限性，不能从根本上治愈髌骨关节炎。

中国传统医学认为，髌骨关节炎属“痹证”范畴。《素问·痹论》云：“风、寒、湿三气杂至合而为痹也。以冬遇者为骨痹，春遇者为筋痹”。“五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也，故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”。本病发病以肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及劳损为外因，瘀血及痰湿为病理产物。肝肾亏虚或气血不足，抵御无力，风寒湿邪乘虚而入，留于关节，痹而不通；或劳力损伤，气滞血瘀，络脉痹阻，关节失于濡养而发病。在治则上《灵枢·经脉》篇中云：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”。五禽戏作为一种天人合一，顺应自然的科学养生方法，是中国传统导引养生的一个重要功法，最初由东汉末年医学家华佗所创，延续至今已有一千多年的历史，从发展到现在，深受各个时代养生家青睐。五禽戏经过历代养生家们不断改良，现已成为民间广为流传的健身方法之一。五禽戏以中医基础理论为出发点，以五脏六腑，阴阳五行等学说为指导方针，并与之密切相连。虎，鹿，熊，猿，鸟五种禽类分别对应了五脏中的肾，肝，脾，心，肺;五行中的水，木，土，火，金。通过对五种禽类动作和姿态的模仿，从而起到养生的作用。五禽戏功法的治疗作用与中医脏腑理念相关联。髌骨关节炎患者年龄较大，关节功能降低，脏腑功能减退，进行五禽戏功法练习有助于恢复关节生理机能，改善脏腑功能。五禽戏的作用机理正如华佗所说“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。譬如户枢，终不朽也”。通过将肢体的运动及气息的调控相结合，以促进血液循环，从而改善生理机能。我们通过临床试验观察得出，华佗版五禽戏对髌骨关节炎的患者有着很好的疗效，值得临床推广。

参考文献

[1]张乃峥.临床风湿病学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:287.

[2]夏宏武,张雷.中医药院校“华佗五禽戏”传承与实践研究[J].锦州医科大学学报(社会科学版),2020,18(03):1-4.