摘要目的探讨妊娠前体质指数（BMI）与子痫前期（PE）发生及临床特征的关系。方法收集2017年7月1日至2019年12月31日于南方医科大学附属深圳妇幼保健院诊断为宫内妊娠，孕周为6~8周+6，排除有基础性疾病和病历资料不完整者，共计42 427例孕妇，其中诊断为PE者659例。依据孕前BMI分为低体重组（42例）、正常体重组（422例）、超重组（138例）和肥胖组（57例），对4组孕妇PE的发生率及发生风险、妊娠结局进行比较。建立logistic回归模型，分析不同妊娠前BMI对PE临床特征（包括PE的发生时间及严重程度）的影响。结果PE的发生率为1.55%（659/42 427）；其中，低体重组、正常体重组、超重组、肥胖组的PE发生率分别为0.61%（42/6 941）、1.44%（422/29 297）、2.62%（138/5 273）和6.22%（57/916）。校正产次、年龄、文化程度、PE病史、辅助生殖技术助孕史等混杂因素后，与正常体重组比较，低体重组晚发PE的发生风险显著降低（OR=0.50，95%CI为0.33~0.72，P<0.01）、超重组晚发PE的发生风险显著升高（OR=1.57，95%CI为1.23~1.99，P<0.01）、肥胖组早发和晚发PE的发生风险均显著增加（早发PE OR=2.15，95%CI为1.03~4.02，P=0.027；晚发PE OR=4.25，95%CI为3.00~5.91，P<0.01）；低体重组不伴严重表现的PE（OR=0.54，95%CI为0.30~0.89，P=0.024）和重度PE（OR=0.51，95%CI为0.33~0.75，P=0.001）的发生风险均显著降低、超重组重度PE的发生风险显著升高（OR=1.42，95%CI为1.10~1.83，P=0.007）、肥胖组不伴严重表现的PE（OR=5.11，95%CI为3.22~7.84，P<0.01）和重度PE（OR=2.97，95%CI为1.95~4.38，P<0.01）的发生风险均显著升高。659例PE孕妇中，低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的中位新生儿出生体重分别为2 420 g（1 602~2 845 g）、2 435 g（1 692~3 030 g）、2 540 g（1 922~3 132 g）和2 950 g（2 050~3 360 g）；与正常体重组比较，肥胖组的新生儿出生体重显著增加（P<0.05）。低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的大于胎龄儿（LGA）的发生率分别为0（0/42）、3.3%（14/422）、7.3%（10/138）和17.5%（10/57），与正常体重组比较，肥胖组LGA的发生率显著增加（P<0.05）。结论妊娠前超重和肥胖是PE发生的危险因素，与晚发PE具有更密切的关联。妊娠前肥胖相关的晚发PE出现较多LGA新生儿。建议妊娠前控制体重、妊娠期限制体重增长及血压管理，以降低PE发病率，保障母婴安全。
