针对性护理干预对NICU新生儿院内感染控制效果观察

田甜

泰州市人民医院新生儿重症监护室 , 江苏 泰州 225300

【摘要】目的：探讨针对性护理干预对NICU新生儿院内感染控制效果。方法：将我院2019年1月到2020年9月的56例NICU新生儿随机分二组。对照组给予常规护理，实验组实施针对性护理干预。比较两组护理前后新生儿白细胞计数、C反应蛋白水平、父母满意度、NICU住院时间、院内感染发生率。结果：实验组新生儿白细胞计数、C反应蛋白水平低于对照组，父母满意度高于对照组，住院时间、院内感染发生率低于对照组，P＜0.05。结论：NICU新生儿患儿实施针对性护理干预效果确切，有利于院内感染的控制，缩短治疗时间，提高父母满意程度。

关键词：针对性护理干预；NICU新生儿；院内感染；控制效果

新生儿期主要是指脐带分娩并结扎至出生后28天，由于新生儿免疫功能及各器官功能不完善，临床感染率较高。如果住院期间不能及时有效地预防新生儿医院感染，就会导致新生儿感染、休克甚至严重疾病，直接威胁新生儿健康，因此必须有效控制医院感染率^[1]。在预防和控制医院感染中，护士起着非常重要作用。严格的护理管理能有效降低医院感染发生率，缩短住院天数，减轻患儿负担。但在治疗和康复过程中，由于新生儿身体发育不成熟，免疫力低下，再受疾病和治疗相关手术的影响，感染风险较高，增加了治疗难度，威胁到儿童的生命，应进一步提高NICU新生儿护理质量。本研究探析了针对性护理干预对NICU新生儿院内感染控制效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月到2020年9月的56例NICU新生儿随机分二组，各28例。实验组女15例，男13例，日龄1-26天，平均（18.21±3.01）天；出生体重2500-4000g，平均 （3105.21±154.12）g。对照组女16例，男12例，日龄1-26天，平均（18.67±3.21）天；出生体重2500-4000g，平均（3105.67±154.67）g。两组一般资料没有明显差异。

1.2方法

对照组给予常规护理， 实验组实施针对性护理干预。(1)脐部护理。新生儿脐带需要自然脱落的时间段，在这个周期中，皮肤软组织感染极有可能发生，如果有细菌滋生，极有可能导致脐带感染。护士需要定期使用过氧化氢擦拭脐带和脐带周围，然后用生理盐水擦洗并涂抹碘伏^[2]。(2)严格执行消毒隔离措施。积极加强新生儿病房消毒工作，保持住院病房无菌状态，对病房内奶瓶、听诊器、温度计等物品进行消毒，定期通风、氯消毒、高压蒸汽消毒，并对消毒效果进行复核。如果接触新生儿，需要做好手部卫生，1人1巾，避免毛巾传播和使用造成交叉感染。(3)护肤。为避免新生儿医院感染，实施皮肤护理具有重要意义。通过洗澡促进新生儿皮肤清洁，积极加强腋下、颈部、耳后的皮肤护理。如新生儿皮肤受损、脓斑、皮疹，应积极采取相应措施。(4)眼、口、鼻护理。首先，要求护士积极做好新生儿眼、口、鼻的抗感染护理，积极做好护理前的自身消毒工作。其次，根据新生儿实际情况采取针对性措施，如新生儿存在其他疾病应听从医嘱实施对症治疗措施，在给新生儿洗眼时，由内向外用生理盐水轻轻擦拭，尽量处理干净的分泌物。（5）加强设备消毒管理，制定科学的温箱消毒流程，安排护理人员开展消毒工作，尽量使用一次性物品，重复使用的物品要及时消毒。（6）加强科室人员培训，定期组织科室人员参加专业知识操作，提高护士感染风险意识，避免感染预见性风险。建立合理的考核制度，把培训纳入日常工作。

1.3观察指标

比较两组护理前后NICU新生儿白细胞计数、C反应蛋白水平、父母满意度、住院时间、院内感染发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1白细胞计数、C反应蛋白水平

实验组新生儿白细胞计数、C反应蛋白水平显著低于对照组，P＜0.05。见表1.

表1两组新生儿白细胞计数、C反应蛋白水平（`x±s）

组别	白细胞计数（×109/L）	C反应蛋白（mg/L）
对照组（28）	29.56±2.91	25.25±3.18
实验组（28）	13.21±1.21	16.19±2.51
t	7.934	7.577
P	0.000	0.000

2.2两组父母满意度

实验组父母满意度100.00%，高于对照组的75.00%，差异明显，P＜0.05。

2.3住院时间、院内感染情况

实验组住院时间、院内感染发生低于对照组，P＜0.05。

表2两组NICU住院时间、院内感染发生率

组别	NICU住院时间(d)	院内感染发生率
对照组（28）	6.56±1.35	8（28.57）
实验组（28）	5.01±0.12	1（3.57）
T/x2	6.945	7.521
P	0.000	0.007

3讨论

新生儿感染NICU的风险非常高。其原因有三：一是其自身疾病，对身体有害；二是其身体发育不全、免疫力低下；三是其基本缺乏自主性，缺乏反馈信息。这完全取决于其他人员的判断和帮助。因此，对于NICU新生儿，护理质量在很大程度上影响治疗效果和预后。常规护理相对简单，护理的重点是疾病的治疗，没有充分考虑其他方面的需要^[2]。在个性化护理干预的基础上，拓展和细化护理内容，开展以儿童为中心的系列护理工作，通过多种环境护理方法，将新生儿隔离在更好、更安全的环境中。

有研究表明，新生儿感染发生的主要原因在于护士，临床措施不合理，无菌观念差，手卫生落实不及时，预防感染意识不高^[3]。而且与成人相比，新生儿体质差，抵抗力弱，细菌更容易入侵，会被不同的细菌感染。但在实际护理工作中，新生儿会进行一系列侵入性手术，常规护理模式只停留在基础护理，没有对家属进行及时管理，也不注重感染的细节，医院感染的控制和预防不及时。通过针对性护理措施，将护理管理与医院感染相结合，制定针对性护理方案，使护士明确感染意识，及时发现感染隐患，优化管控流程，强化无菌观念，及时对各类物品进行消毒管理，积极落实预防措施^[4]。积极开展与新生儿家属的健康教育和有效沟通，避免不良事件发生，降低感染发生率，提高护理质量和家属信任度。针对性护理干预能有效控制病房感染，完善护理管理制度，进一步提高护士感染控制意识，加强护士手卫生，优化感染控制流程，并不断规范新生儿用品使用，落实重点感染预防措施，降低新生儿感染发生率^[5]。本研究实验组新生儿白细胞计数、C反应蛋白水平低于对照组，父母满意度高于对照组，住院时间、院内感染发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，NICU新生儿患儿实施针对性护理干预效果确切，有利于院内感染的控制，缩短治疗时间，提高父母满意程度。

参考文献

[1]王博.护理干预对特发性脉络膜新生血管玻璃体腔注射VEGF疗效的影响[J].现代医药卫生,2020,36(13):2074-2076.

[2]邹国娟,郭艳霞,曹莹,刘颖,郭演云.针对性护理干预对卒中后血管新生和侧支循环形成的影响及其对卒中后护理的启示[J].中国医学创新,2020,17(06):94-97.

[3]徐志英,殷雪群,李弢,盛群芳.前瞻性护理干预对新生血管性青光眼手术治疗患者临床疗效影响[J].中外女性健康研究,2019(21):13-15.

[4]张文娟.针对性护理干预对NICU新生儿院内感染控制效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):136+139.

[5]朱媛媛,杨小红,洪菲.袋鼠式护理干预对缺氧缺血性脑病新生患儿神经行为的影响[J].解放军医院管理杂志,2017,24(11):1065-1067.