糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果及对改善患者血气指标的作用

刘鹏

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056

【摘要】目的：评价糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床效果及对患者血气指标改善作用。方法：抽选本院接诊慢阻肺急性加重期患者共83例为研究对象，研究时间选择为2018年8月~2020年8月，依据患者雾化吸入用药差异分组，对照组42例（特布他林），观察组41例（布地奈德+特布他林）。比较患者疗效及血气指标改善差异。结果：两组血气、肺通气指标入院监测数据对比无显著差异，P>0.05；观察组治疗7日后FVC为（3.27±0.58）L、PaO2为（86.25±13.58）mmHg，PaCO2为（41.58±4.22）mmHg，较对照组差异显著，P<0.05；观察组治疗有效率高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：糖皮质激素、特布他林联合治疗慢阻肺急性加重期效果显著，且可积极改善患者肺通气功能及血气指标，临床价值较高。

【关键词】糖皮质激素；特布他林；慢阻肺急性加重期；临床效果；血气指标

慢阻肺急性加重期是指慢阻肺患者在发病期间由呼吸系统感染性疾病所致肺通气功能受限、损伤进展加剧的一类病情急性进展特殊情况，受呼吸系统感染症状影响，患者可在气道、肺部通气受限同时，合并不同程度咳嗽、气喘、咳痰等感染性症状，严重限制其呼吸系统功能，故多数血气指标数据存在异常，如病情未得到及时处理，则可由此引发急性呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，增加病危风险^[1]。故本次研究特以本院83例患者为研究样本，对糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床效果及对患者血气指标改善作用进行对比性评价，详情如下：

1资料与方法

1.1基线资料

纳入标准：（1）患者病史评估、肺通气功能及实验室检验综合诊断结果均提示为慢性阻塞性肺炎急性加重期；（2）家属经明确两组雾化吸入方案差异后，确认患者参与研究。排除标准：（1）入院时合并呼吸衰竭指征者；（2）合并精神疾病者，治疗配合度极差者；（3）合并肺癌者。

抽选本院接诊慢阻肺急性加重期患者共83例为研究对象，研究时间选择为2018年8月~2020年8月，依据患者雾化吸入用药差异分组，对照组42例，观察组41例。

对照组（男24例，女18例），年龄最大者81岁、最小者53岁，平均（67.08±4.92）岁，病程（2.75±1.24）天；观察组（男23例，女18例），年龄最大者82岁、最小者54岁，平均（68.13±5.08）岁，病程（2.68±1.29）天。基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

1.2方法

患者入院后均在抗感染、解痉、电解质纠正、呼吸维持治疗期间，同步实施雾化吸入治疗。

对照组特布他林（AstraZeneca AB，批准文号H20140108，2ml:5mg），取2ml药液经2ml氯化钠注射液混匀后，经压雾化后吸入治疗，20min/次，2次/日。

观察组布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，2ml:1mg）+特布他林（同上），取布地奈德、特布他林各2ml，经2ml氯化钠注射液混匀后，经压雾化后吸入治疗，20min/次，2次/日。

1.3观察指标

比较患者疗效及血气指标改善差异。

1.4统计学方法

数据差异性分析采用SPSS23.0统计学软件对比分析，如结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1血气、肺通气指标对比

两组血气、肺通气指标入院监测数据对比无显著差异，P>0.05；观察组治疗7日后FVC、PaO2及PaCO2较对照组差异显著，P<0.05。见表1。

表1血气、肺通气指标对比（ ±s）

组别	时间	FVC（L）	PaO2（mmHg）	PaCO2（mmHg）
对照组 （n=42）	入院	1.16±0.37	60.45±9.12	55.31±5.65
	治疗后	2.36±0.49	74.68±12.31	49.82±4.29
观察组 （n=41）	入院	1.21±0.35	60.39±9.25	55.29±5.74
	治疗后	3.27±0.58	86.25±13.58	41.58±4.22
t/P（入院）		0.632/0.529	0.029/0.976	0.016/0.987
t/P（治疗后）		7.728/0.000	4.069/0.000	8.819/0.000

2.2治疗有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异显著，P<0.05。见表2。

表2治疗有效率对比（n，%）

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
对照组	42	15（35.71）	20（47.62）	7（16.67）	83.33（35/42）
观察组	41	19（46.34）	21（51.22）	1（2.44）	97.56（40/41）
	--	--	--	--	4.822
P	--	--	--	--	0.028

3讨论

雾化吸入作为具有显著安全性的局部用药方式，在呼吸系统疾病临床治疗中广泛应用，且不同药物雾化方案治疗针对性具有显著差异，应结合患者诊疗需求合理选择用药方案。

研究结果表明：两组血气、肺通气指标入院监测数据对比无显著差异，P>0.05；观察组治疗7日后FVC、PaO2及PaCO2较对照组差异显著，P<0.05；观察组治疗有效率高于对照组，差异显著，P<0.05。分析原因：特布他林所含肾上腺素β2受体激动剂成分，虽可在雾化吸入后扩张AECOPD气道，改善气道流量，并刺激气道纤毛功能积极排痰，改善通气质量，但缺乏对患者气道炎症缓解效果，故可在联合糖皮质激素雾化吸入后，及时改善气道感染性疾病所致炎症反应进展，消除症状根本诱因，促进康复^[2-3]。

综上所述，糖皮质激素、特布他林联合治疗慢阻肺急性加重期效果显著，且可积极改善患者肺通气功能及血气指标，临床价值较高。

参考文献：

[1]刘晓冬,胡克.特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响[J].河北医学,2020,26(1):71-75.

[2]李香云.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺临床疗效及肺功能观察[J].当代临床医刊,2020,33(3):288,300.

[3]马建翠,张云冲.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果[J].中国农村卫生,2020,12(4):77.