综合护理干预应用于剖宫产护理中对产妇情绪的影响评价

程晶

哈尔滨市阿城区妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江哈尔滨 150300

摘要：目的：探究剖宫产护理中应用综合护理干预对产妇情绪的影响。 方法：将我院80例剖宫产妇分为40例一组。对照组采取常规护理干预，观察组采用综合护理干预，观察两组产妇护理前后的SAS、SDS评分，以及术后并发症的发生几率。 结果：两组护理前SAS、SDS评分无太大差异，护理后观察组评分显著低于对照组，即产生的不良情绪更小，且术后并发症发生率为5%，低于对照组的20%，两处数值都具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：综合护理干预对剖宫产妇手术前后产生的不良情绪有着明显的改善和疏导效果。

关键词：剖宫产；综合护理干预；情绪

前言：随着麻醉学、输血输液、水电平衡知识及手术知识的提高，剖宫产已经成为解决难产等产科合并症，挽救产妇和围产儿的重要手段^[1]。由于剖宫产的产妇多为产道异常、患有妊娠并发症或妊娠合并症等不适合自然分娩的产妇，加之术后疼痛、活动和饮食受限制，导致部分产妇住院期间产生焦虑、抑郁等不良情绪。负面情绪不但会影响产妇的治疗依从度，还会影响乳汁分泌水平，甚至影响到母乳喂养的效果。为了提高术后产妇的康复水平，制定科学化、人性化的护理干预措施，本次研究选取入院的80例剖宫产妇作为观察主题，内容如下。

1 资料及方法

1. 1. 资料

选取2019年1月~2019年12月在我院进行剖宫产的产妇80例，分为对照组和观察组，每组40例产妇。纳入标准：通过伦理委员会审核，签署知情同意书，通过剖宫产医学指征，胎儿发育正常，无精神病史或言语功能、沟通能力障碍；排除标准：重大器官疾病、传染性疾病，基础资料不全，有剖宫产史或孕龄过高的产妇，家庭情况特殊的产妇。

对照组：单胎妊娠：多胎妊娠=38:2；年龄：24~48岁，平均（32.86±3.60）周岁；孕周：37~40周，平均（39.41±1.29）周；体重58~89kg，平均（71.51±1.68）kg。

观察组：单胎妊娠：多胎妊娠=39：1；年龄：22~49岁，平均（33.12±2.26）周岁；孕周：37~39周，平均（38.36±1.07）周，；体重60~84kg，平均（70.73±1.64）kg。

组间资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，包括记录体征、完成各项检查、讲解有关事项、维护病房环境、用药和营养指导、预防产后感染等。

观察组采取综合护理干预，主要方法有：（1）伤口和疼痛护理。根据手术切口特点，制定相应的风险预防措施，密切观察产妇生命指标以及尿液性质、阴道流血情况，如果在短期内出现伤口流血、子宫收缩等情况，应及时告知产妇为正常现象，为了避免产妇担心过度或产生不良情绪，应及时沟通转移产妇注意力，对于疼痛耐性差的产妇，可以指导其合理服用止痛药；（2）康复护理。调整产妇休息体位，鼓励产妇循序渐进展开活动，由小幅度的床上活动到坐起运动，术后一天可以进行下床活动，指导产妇进行促宫缩按摩、盆底肌锻炼；（3）饮食护理。帮助产妇制定合理食谱，在排气前食用流质易消化的食物，排气后食用高蛋白、高纤维、维生素含量丰富的食物；（4）喂养护理。通过营养供应和按摩手法促进母乳分泌，告知正确的喂养体位，指导母婴接触。

1.3 观察指标

观察两组护理前后不良情绪评分情况，自制焦虑、抑郁自评量表，50分及以下表示无不良情绪，50~59分表示轻度，60~69分表示中度，70分及以上表示重度。

比较两组术后并发症发生情况，主要观察便秘、腹胀和其它并发症状的发生率，计算总发生率。

1.4 统计学

文中计数（X²检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

如表1，护理前两组焦虑和抑郁情绪无较大差异（P＞0.05），护理后观察组的情绪改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1：两组护理前后不良情绪评分表（`x±s）

组名	例数（n）	焦虑评分（SAS）		抑郁评分（SDS）
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	40	68.71±3.26	57.26±4.11	58.63±4.29	46.91±3.22
观察组	40	67.40±4.64	46.05±5.32	59.17±3.86	38.49±2.80
T值	-	1.4610	10.5461	0.5918	12.4798
P值	-	0.1480	0.0001	0.5557	0.0001

如表2，观察组并发症发生率为5%，低于对照组的20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2：两组并发症发生率比较[n（%）]

组名	例数（n）	便秘	腹胀	其它	总计
对照组	40	4（10.00）	2（5.00）	2（5.00）	8（20.00）
观察组	40	1（2.50）	0（0.00）	1（2.50）	2（5.00）
X²值	-	-	-	-	4.1143
P值	-	-	-	-	0.0425

3 讨论

随着近年手术条件和辅助手法愈发成熟，剖宫产已经成为风险较小的妇科助产手术，但此类产妇普遍心理压力较大，加上术后疼痛和流血、妇产知识缺乏、担忧新生儿质量等等因素影响，产妇普遍会出现心理焦虑和生理应激反应^[2]，过度的负面情绪会造成一系列不良的病理变化，例如子宫收缩乏力、去肾上腺素分泌减少、内分泌失调、泌乳量不足等^[3]。

对剖宫产妇实施综合护理干预的目的在于最大程度减少术后并发症，保障产妇和新生儿的身心健康，加快产妇的康复速度，从而达到保证产后安全的目的。根据本次研究结果，护理前后两组产妇不良情绪差异明显，观察组产妇的不良情绪得到显著改善，且并发症的总发生率仅有5%，远低于对照组20%的发生率。

综上所述，综合护理干预对剖宫产妇的情绪有显著调节作用，且能有效预防术后并发症的发生，有临床推广和应用的价值。

参考文献：

[1]赵俊艳,任爽.剖宫产术后的护理方式分析与研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(35):137-138.

[2]裴伟清.综合护理干预应用于剖宫产护理中的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(19):200-201.

[3]张德莉,单磊.高龄产妇剖宫产围术期应用综合护理对SAS和SDS评分及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(5):829-831.