跟骨骨折的中西医结合治疗体会

朱渭锋

杭州市富阳区中医院 科室 骨伤科 浙江 杭州 311400

摘要：目的：探讨跟骨骨折的中西医结合治疗疗效。方法：回顾性分析本院自2017年10月-2019年10月收治的72例跟骨骨折患者的临床资料，比较常规西医治疗与中西药联合治疗的临床疗效。结果：研究组患者的临床治疗有效率（97.22%）明显高于对照组（80.56%），有显著差异（P<0.05）。研究组患者的Maryland足部功能评分与对照组相比，有显著差异（P<0.05）。结论：跟骨骨折患者采用中西医联合治疗有着较高的临床疗效，值得临床推广应用。

关键词：跟骨骨折；中西医；临床疗效

跟骨骨折是骨科常见疾病，多发生于青壮年者。多是由于高处跌落足跟着地所致，常常合并有腰椎损伤等，直接影响患者生活质量。若不及时医治或者医治不当，往往损伤患者足部功能，出现创造性关节炎。本文现将中西医结合治疗跟骨骨折的临床疗效报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本次所选72例跟骨骨折患者来源于本院自2017年10月-2019年10月收治的，根据治疗方法分为对照组（n=36）与研究组（n=36），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者经临床影像学检查确诊为跟骨骨折；（2）均为单侧闭合性骨折；（3）患者知情同意。排除标准：（1）无病理性骨折及明显骨折疏松；（2）合并有重要脏器损伤及合并性损伤；（3）凝血功能异常者；（4）心肝肾功能异常者；（5）不配合临床治疗者；（6）精神疾病者。

表1 两组患者基本资料比较

组别	男性/女性	平均年龄（岁）	骨折原因
			高处坠落	交通事故	其他
对照组(n=36)	22/14	39.78±5.34	21	9	6
研究组(n=36)	20/16	39.45±5.64	20	8	8
X2	1.893	1.563	2.111
P	0.122	0.322	0.422

1.2方法

对照组：给予常规西医手术治疗。采用手法复位石膏夹板固定，取仰卧位屈膝到90°进行麻醉，将手掌置于跟骨2侧，将2手指在足底分叉。其中一位护理人员使患者损伤足部拓屈，另一护理人员固定患者膝部。采用手矫正患者骨折跟骨体横径及侧方移位的增宽畸形。足底也需要放入平垫，采用加班固定1个月到1个半月。治疗结束后进行X线复查。

研究组：在对照组基础之上给予中医治疗。采用中药熏洗的方式，药物成分：乳香、红花、花椒、木瓜、川乌、艾叶、草乌、桂枝、桑枝、透骨草等药物，均加入水中煮沸。煮沸之后将药液倒入足盆中，使用热气熏蒸足裸部，药液降低到适宜温度时，浸泡患足，每日1剂，每日需要早晚熏洗1次，熏洗时间0.5小时，坚持熏洗20-30日。

1.3观察指标

随访3-7个月，观察及比较两组临床疗效及治疗前后的Maryland足部功能评分。

1.4疗效评价

将临床疗效分为优、良、可、差，根据AOFAS踝-后足进行评价，满分100分，优：患者总分超过90分；良：患者总分为75-89分；可：总分50-74分；差：小于50分。有效率=（优+良+可）/例数×100%

1.5统计学分析

采用SPSS16.0统计软件进行，P<0.05表明数据对比有显著差异。

2、结果

2.1两组患者的临床疗效比较

研究组患者的临床疗效与对照组相比，经统计学分析，有统计学意义（P<0.05）。见表2：

表2 两组患者的临床疗效比较（%）

组别	优	良	可	差	有效率
对照组(n=36)	10	12	5	7	29（80.56）
研究组(n=36)	15	14	6	1	35（97.22）
X2	-	-	-	-	7.344
P	-	-	-	-	0.023

2.2 两组患者治疗前后的Maryland足部功能评分比较

治疗后末次随访，研究组患者的Maryland足部功能评分与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。见表3：

表3 两组患者治疗前后的Maryland足部功能评分比较（ ±s，分）

组别	治疗前	治疗后末次随访
对照组(n=36)	14.15±2.04	9.28±1.76
研究组(n=36)	14.67±2.21	4.11±1.03
t	1.011	8.311
P	0.144	0.042

3、讨论

跟骨骨折是临床常见的骨折类型，多为高处坠落所致。其治疗方法有手法复位石膏夹板固定、克氏针撬拔配合石膏进行固定，治疗后，患者可尽早进行关节锻炼，降低感染风险。中医认为骨折会影响到体内气血、筋骨、脏腑等^[2]。当患者发生骨折后，经络被阻塞，气血淤积，使得患者脏腑功能受损，最终导致气血淤积，出现受损区疼痛。此次研究中，采用中药熏洗，其中红花、花椒、乳香具有祛瘀生新的功效；木瓜、草乌、川乌等具有温经通脉、舒筋活络的功效；透骨草、伸筋草具有止痛效果^[3]。诸药联合，可使患者损伤处气血通畅，最大限度减少损伤处的疼痛感，促进骨折愈合。此次数据调查显示：研究组患者的临床疗效明显高于对照组，且研究组患者的Maryland足部功能评分改善程度优于对照组。

综上所述，中西医联合治疗跟骨骨折可取得较为理想的临床疗效，促进患者尽早康复，具有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]蔡为民, 陈国锋, 王少甫,等.中西医结合治疗跟骨骨折临床疗效分析[J]. 健康之路, 2018, 178(12):209-210.

[2]方淼云,杨海梁, 刘晓野.中西医结合治疗跟骨骨折术后骨萎缩疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2019,247(18):42-43.

[3]刘德峰, 王江静, 邓海峰,等. 中医功能疗法治疗跟骨骨折患者的临床疗效及不良反应发生率评价[J].名医,2019,75(08):135-135.