糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果及对改善患者血气指标的作用

缪莉

定海区中心医院 浙江省舟山市 316000

摘要：目的：观察慢阻肺急性加重期患者应用糖皮质激素+特布他林治疗后的总有效率，及治疗前后血气指标情况，分析其临床应用价值。方法：随机择取92例慢阻肺急性加重期患者纳入实验（纳入时间：2017年04月~2020年04月），依据单双号将患者随机分为2组各46例，并给予不同的方案进行治疗，单纯使用糖皮质激素进行治疗的组别记为参照组，使用糖皮质激素+特布他林治疗的组别记为联合组，观察两组患者临床治疗效果及治疗前后血气指标和肺功能指标。结果：参照组糖皮质激素治疗总有效率为78.26%，联合组患者糖皮质激素+特布他林治疗为总有效率为93.48%，明显高于参照组患者（P<0.05）；经过不同的治疗后，联合组与参照组患者的PaO₂、PaCO₂、pH值及SaO₂水平较治疗前均有所改善，联合组患者PaO₂、pH值及SaO₂水平明显高于参照组，PaCO₂水平显著低于参照组（P<0.05）；联合组与参照组患者的FVC、FEV₁及FEV₁%水平较治疗前均有所改善，联合组患者FVC、FEV₁及FEV₁%水平明显高于参照组（P<0.05）。结论：慢阻肺急性加重期患者应用糖皮质激素+特布他林进行治疗，效果明显优于单独使用糖皮质激素，患者肺功能及血气指标得到显著改善，疗效确切。

关键词：糖皮质激素；特布他林；慢阻肺急性加重期；临床效果；血气指标

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是临床常见呼吸系统疾病，主要临床表现有反复发作的慢性咳嗽、咳痰、喘息等，严重影响患者的健康，患者需要长期进行治疗和管理，气流阻塞呈持续性、进行性发展，慢阻肺急性发作期症状会更加严重，甚至危及患者的生命，采取科学高效的治疗措施十分重要^[1]，为进一步分析慢阻肺急性发作期的有效治疗方案，我院对糖皮质激素+特布他林的治疗效果及应用价值展开探究，总结如下：

1. 资 料和方法

1.1临床资料v

随机择取92例慢阻肺急性加重期患者纳入实验（纳入时间：2017年04月~2020年04月），依据单双号将患者随机分为参照组和联合组各46例，并给予不同的用药方案进行治疗，参照组男性患者28例，女性患者18例，年龄50~76岁，平均年龄（63.42±3.87）岁，联合组男性患者26例，女性患者20例，年龄52~78岁，平均年龄（62.97±4.02）岁，两组患者各项资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。纳入标准：①经临床诊断患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的关于COPD急性加重期诊断标准。②患者生命体征平稳，意识清晰。排除标准：①心脏功能严重受损，肝、肾功能严重缺损的患者。②对实验用药有过敏史的患者。③恶性肿瘤患者。④患有其他严重呼吸系统疾病的患者。

1.2方法

两组患者入院后均给予吸氧、抗感染、利尿、维持水电解质及酸碱平衡等常规慢阻肺治疗措施^[2]，在此基础上给予参照组患者糖皮质激素布地奈德悬浊液（生产企业：AsteaZeneca Pty Ltd.批准文号：国药准字H20030410；规格2ml：5mg）1~2mg/次，经雾化器给药，每天2次，连续治疗10d；联合组患者在参照组患者的基础上联合特布他林进行治疗，给予患者特布他林雾化液（生产企业：AsteaZeneca Pty Ltd.注册证号：H20140108；规格2ml：5mg）1ml/d，经雾化器给药，每天2次。连续治疗10d。

1.3观察指标

观察两组患者临床治疗效果及治疗前后血气指标和肺功能指标。

治疗效果判断：①临床显效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状消失，患者情绪稳定，慢阻肺症状得到有效的缓解且未出现严重不良反应。②有效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状基本消失或明显减轻，患者情绪基本稳定，慢阻肺症状有所缓解且未出现严重不良反应。总有效率=（临床显效+有效）例数/总例数×100%。③无效：未达到①②的患者均视为无效，

1.4数据处理

实验数据初步分析均使用IBM SPSS Statistics 21.0软件进行，通过率（%）对实验计数资料进行描述，²检验，（`c±S ）对实验计量资料进行描述，t检验，P<0.05表示统计学检验结果差异具有显著性。

2. 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

参照组患者临床显效21例，有效15例，无效10例，总有效率为78.26%，联合组患者临床显效31例，有效12例，无效3例，总有效率为93.48%，明显高于参照组患者（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后血气指标比较-

联合组与参照组患者治疗前的PaO₂、PaCO₂、pH值及SaO₂水平比较无明显差异（

P>0.05）；经过不同的治疗后，联合组与参照组患者的PaO₂、PaCO₂、pH值及SaO₂水平较治疗前均有所改善，联合组患者PaO₂、pH值及SaO₂水平明显高于参照组，PaCO₂水平显著低于参照组（P<0.05）。

表1两组患者治疗前后的血气指标（±S ；n=46）

组别	时间	PaO2（mmHg）	PaCO2（mmHg）	pH值	SaO2（%）
参照组 联合组	治疗前	72.01±9.68 71.84±10.32	86.54±8.48 85.77±8.70	7.10±0.27 7.12±0.20	83.42±5.47 82.97±6.04
参照组 联合组	治疗后	86.54±8.67 94.36±3.42*	73.64±5.46 67.94±7.53*	7.25±0.21 7.35±0.24*	90.34±4.25 96.30±5.72

注：与参照组比较，^*P<0.05。

2.3两组患者护理干预前后肺功能比较

联合组与参照组患者治疗前的FVC、FEV₁及FEV₁%水平比较无明显差异（P>0.05）；经过不同的治疗后，联合组与参照组患者的FVC、FEV₁及FEV₁%水平较治疗前均有所改善，联合组患者FVC、FEV₁及FEV₁%水平明显高于参照组（P<0.05）。

表2两组患者治疗前后的肺功能（±S；n=46）

组别	时间	FVC（L）	FEV1（L）	FEV1%
参照组 联合组	治疗前	2.46±0.48 2.42±0.37	1.74±0.32 1.78±0.29	62.74±5.68 62.37±6.05
参照组 联合组	治疗后	3.18±0.46 3.51±0.42	2.36±0.57 2.81±0.51	72.07±6.44 78.96±7.23

注：与参照组比较，^*P<0.05。

3. 讨论

慢阻肺急性加重期病情发展迅猛，患者会出现咳嗽、咳痰、气阻、喘息等症状，且症状急剧加速，甚至会诱发慢性呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，危及患者的生命安全。目前临床上治疗慢阻肺急性加重期主要以抗感染和止咳平喘、解痉祛痰等措施为主，布地奈德是一种具有高效局部抗炎主要的糖皮质激素，肺部炎症是导致慢阻肺结构改变的核心机制，由肺部炎症引起的气流受限和过度通气，会加重患者呼吸困难症状，使患者急性加重次数增多^[]，布地奈德能够有效阻止炎性因子释放，抑制炎性因子活性并迅速生成抗炎因子和细胞因子，改善患者的肺部炎症，起效迅速，各种肺部疾病所合并的支气管痉挛的治疗中；特布他林是一种选择性β2受体激动剂，能够通过在短时间内提供β2受体的兴奋性达到松弛支气管平滑肌、扩张肺部气道的目的^[4]，有效改善患者肺部功能，特布他林还具有阻止炎性因子释放和促进痰液排出的作用，两种作用机制不同的药物联合使用治疗慢阻肺急性加重期患者，能够实现优势互补，达到协同增益的效果^[5]，显著提高患者的临床治疗效果，建议临床推广实施。

综上所述：慢阻肺急性加重期患者应用糖皮质激素+特布他林进行治疗，效果明显优于单独使用糖皮质激素，患者肺功能及血气指标得到显著改善，疗效确切，值得推广。

参 考 文 献

[1]李治, 庞春芬. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效[J]. 家庭医药.就医选药, 2017, 000(010):37.

[2]蔡勇. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(011):2149-2149.

[3]肖凯. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, v.5;No.220(07):61.

[4]李国斌. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期效果[J]. 中国社区医师, 2019, 035(004):25-25.

[5]陈鸿敏. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2017, 015(013):85-86.