护理干预对冠心病生存质量的影响

朱沙玉

江西省景德镇中共市委机关保育院

【摘要】

 目的：为探讨护理干预对于冠状动脉粥样硬化心脏病生存质量的影响。

方法：对2014年4月—2014年12月在心内科的大于60岁以上的100例冠心病的患者，采用单人指导与集体教育方法给冠状动脉粥样硬化心脏病的患者进行了护理，如一般护理和入院护理，用药护理，饮食护理，出院指导等等。以促进患者的生存质量。

结果：由于对冠心病的患者进行了多项护理指导，100例老年患者经过一般治疗和悉心护理得到了显著效果，病情稳定。出院后自我照顾能力好。

结论：冠心病患者早发现早治疗并且给予优质护理干预尤其重要，患者自我意识能力能够得到提高，从而生存质量也提高，并且降低了心绞痛和心肌梗死的发生率，减少病人痛苦。

关键词：

冠状动脉粥样硬化；护理干预 ；生存率；心绞痛 ；

护理干预对于冠心病的意义重大，因为这是一种多发病，常见病。且已成为我国患者死亡的主要原因之一，冠心病需要被重视。预防和治疗冠心病(CHD)在世界上所有国家都占有极其重要的地位, ,普及相关知识,预防、早期发现、早期诊断、早期治疗,改善人们的生活质量,减少病死率是我们的责任。我通过对患者进行了合适有计划的护理干预效果显著。以下是我的报道。

资料与方法

一般资料：

现收集了2014年4月到2014年12月在我们医院心血管内科住院患者（大于60岁）100例的临床资料中，女性有45例（61岁­‑­-­67岁）平均年龄为64岁，平均病程5年。男性55例（61—75）平均年龄为68岁。平均病程4年。把这一百个患者随机按照住院号码的单双数随机分为对照组为43例实验组为47例。这些患者均询问过病史、心电图、动态心电图（24h）、心脏彩超、体格检查、心肌酶学检查和血糖血脂检查。排除了其他急性心肌梗死，精神疾病，严重的身体疾病者等引起来的不稳定型心绞痛。这些都是符合冠心病诊断指标（1979年WHO推荐） 且两组的一般资料没有显著性差异，P大于0.05.患者性别年龄及病程一系列资料比较差异没有统计学意义，因此有可比性。

方法：

给予对照组基本护理与治疗。实验组在基本护理治疗上添加有系统有计划的护理干预。对于两组进行对比治疗效果。护理干预如下：

1.患者入院后建立良好的护患关系，应强化护士服务理念，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。 备好床单位，护送至床前，妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍，入院需知并向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长、病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。因为患者住进医院后，首先对陌生环境、素昧平生却要朝夕相处的松散群体以及与自己日常习惯完全不符的作息制度等产生紧张、焦虑心理，减轻患者不良的心理反应，因此尽快适应医院环境，建立有利于接受治疗和护理的遵医行为，同时消除患者陌生感，建立对医务人员的信任感很有必要。对疾病的了解和配合治疗等方面都有很大影响。

2.健康宣教：.

（1）饮食护理避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，如蛋黄、肥肉、内脏要少食，进食植物油。 严格控制体重，体重超重者，要低热量饮食，限制糖类，食用富含蛋白质的豆类及其制品、瘦肉、鱼虾等，热量控制在每天2000~2200千卡。 减少醇类饮料，如高度白酒、烈性酒，少量饮啤酒、养酒、低度酒，长期酗酒非常危险。 多吃水果、新鲜蔬菜，尤以苹果、橘子、西瓜、茄、鲜藕、大白菜等为宜。还可以喝些丹参保心茶之类的茶剂来调理，效果挺好的。 减少刺激性饮食，如胡椒、洋葱等。 适当吃些食用醋，可软化血管，减少心绞痛发作。 避免饮用浓茶、咖啡。 避免暴饮暴食、过饱过饥，纠正偏食的不良习惯。 戒烟，防止心绞痛的发生。

（2）生活护理：注意病人的环境护理，良好的环境使病人精神愉快，增进食欲，促进病体恢复。另外，室内要空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整剂；注意病人的睡眠护理。注意生活规律，早睡早起，本病多于夜间发作，应加强夜间巡视，密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、口唇等变化。一旦发现异常应立即报告医生。睡前可用温水洗脚以消除疲劳，不要夜间工作，养成规律性睡眠。劳逸适度，无明显症状可正常工作，伴有心绞痛的冠心病，应适当休息，减轻工作量，如发生心肌梗塞立即住院治疗。注意便秘的预防和护理。中老年患者易发生便秘，特别是老年心脏病患者的便秘发生率高。因此，重视病人的便秘护理是十分重要的晨练要得法。广播体操、舒心操、散步、扩胸运动，深呼吸运动、气功、自我按摩等晨练方法，要在医师指导下，择其

1、2种锻炼切忌盲目运动。定时需要检查心电图、血脂、血糖情况，积极治疗高血压疾病控制好血压血糖血脂。　　　　。　　。

（3）避免诱因：采取措施，予以防止（指导病人避免诱因）指导病人日常生活中注意各种预防性的保护措施：如避免过劳：绝对不搬重物，适当体育活动，避免激烈比赛等。陶冶性格，克制不良情绪；避免暴饮暴食，尤其进食大量高脂高热量饮食；避免寒冷刺激，以诱发冠脉痉挛；保持大便通畅，必要时使用缓泻 剂；戒烟酒，不饮浓茶咖啡；洗澡要特别注意，饱餐或饥饿不宜洗，注意水温勿过冷过热，时间不宜过长。

（4）心理护理：安慰病人，及时解除紧张情绪，以减少心肌耗氧量。减轻抑郁和焦虑，首次入院的冠心病患者，入院后3天抑郁逐渐明显，且持续的时间比较长。患者因住院后环境陌生、饮食起居、休息睡眠等常规生活受到扰乱，对疾病充满不安和恐惧，易烦躁不安，产生焦虑情绪。因此医护人员应主动热情迎接他们，耐心细致介绍病房环境、规章制度及主管医生、责任护士。治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。同时要做好保护性治疗，病情控制后，对其进行支持性心理治疗，使患者了解疾病治疗过程，增加安全感，充分调动主观能动性，减少紧张焦虑，并指导患者学会放松来消除不良情绪。除了医生护士对患者的指导，家属对患者的作用也不容忽视。家庭成员对患者要关心理解，可采用倾听、疏导、安慰、鼓励、帮助等方法，让患者对控制疾病产生信心。

7.出院护理：出院指导，患者出院后，一定要遵医嘱按时服药，不要随意减量和停药；定期返院进行全面复查，以免延误病情；如有不适，应立即与我院主治医师取得联系，以便及时纠正； 注意休息，预防感冒，防止病情反复。严格饮食治疗。病人出院时留上联系方式。随时接受患者的咨询。出院后定期家庭或者电话随访。让患者了解出院后也要增强自我防范意识。

数据处理

采用的是：SPSS13.0软件对数据分析结果P小于0.05.所具备统计学意义。

2.结果 

两组护理干预前和干预后的生活方式的比较。

     

时间		列数	低盐饮食	低脂饮食	控制体重	规律睡眠	体力活动	戒酒情况	戒烟情况
干预前	对照组	43	31	30	30	34	30	10	13
	实验组	47	34	31	32	37	30	12	15
	P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05
干预后	对照组	43	35	33	32	37	35	14	16
	实验组	47	48	46	41	47	45	39	37
	X 值		11.98	10.19	4.11	7.44	6.25	27.15	19.93
	P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

讨论

通过我们护理干预　，建立良好护患关系如入院宣教，通过护理人员有效的入院宣教协助病人积极调整好心理状态，较快适应医护环境，不仅可以为后期的治疗与护理奠定良好的基础，同时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感。这些良好的基础情绪的建立必然能够保证良好的护患关系。护理干预后

，患者在掌握相关知识、技能、态度、不良行为等方面有显著的改变。是提高冠心病患者健康水平的得力措施，根据了冠心病患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识程度、个性化进行疾病的宣教，来提高老年冠心病患者的自我保健意识，改变不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时密切了护患关系，改变了护士的服务态度和工作模式，增强了护患间的相互信任感，提高了患者对护理人员的满意率，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。

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