多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效

朱斌 孙超 王秀芹

济南市第二人民医院 山东 济南 250001

【摘要】目的：分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效。方法：选择我院牙体牙髓病患者共100例，数字表随机分2组每组50例，多次法根管组的患者给予多次法根管治疗，一次法根管组采取一次性根管治疗。比较两组治疗前后患者VAS评分以及咀嚼评分、总有效率、牙龈肿胀等并发症发生率。结果：一次法根管组疼痛缓解的时间短于多次法根管组，治疗后患者VAS评分低于多次法根管组，咀嚼评分高于多次法根管组，牙龈肿胀等并发症发生率低于多次法根管组，P＜0.05。而两组总有效率无显著差异，P＞0.05。结论：一次性根管治疗与多根管治疗对牙体牙髓病的疗效无明显差异，但一次性根管治疗可缓解患者疼痛，减少并发症，更好改善咀嚼。

【关键词】多次法根管治疗；一次性根管；牙体牙髓病；疗效

在临床上，牙齿组织结构中的炎症反应称为牙体牙髓病，是一种口腔疾病。主要临床症状为突发性疼痛、黑牙、牙洞、牙周溃疡、牙齿出血等，疾病种类繁多，病情较为复杂。如果治疗不及时，很容易对患者的日常生活造成不利影响、。随着病情的发展，部分患者出现牙齿硬组织损伤，并伴有有机物脱矿和无机物脱矿，严重影响口腔健康水平。根管治疗是临床治疗牙髓疾病的有效方案。其主要作用是减轻急、慢性炎症，改善根尖周环境和口腔功能。本研究分析了多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年4月-2020年6月牙体牙髓病患者共100例，数字表随机分2组每组50例。其中，多次法根管组男28例，女22例，年龄32-70（45.81±5.89）岁。一次法根管组男27例，女23例，年龄31-73（45.01±5.56）岁。两组P大于0.05。

1.2方法

在X线检查的帮助下，对所有患者的根管方向、根管厚度及患牙的病理改变进行检查。所有手术均遵循无菌原则，防止患者交叉感染。如果患者有炎症，应先进行消炎治疗，以确保受影响牙齿的坏死区符合治疗要求。

一次法根管组采取一次性根管治疗。根据患者检查结果判断根管治疗的具体长度。选用牙胶尖和氧化锌丁香油碘仿糊剂作为填充剂。充填完成后，通过测压固定充填物。术后根据影像检查检查充盈情况。如果不理想，可以进行二次手术。

多次法根管组的患者给予多次法根管治疗，本组患者用10号根管或15号根管锉，准确测量根管长度，用甲醛甲酚棉封闭根管口，建议患者定期复诊。

治疗结束后，两组均给予甲硝唑抗感染治疗，并指导患者合理饮食。对有明显疼痛的患者，可根据疼痛情况给予镇痛剂治疗。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者VAS评分（0-10分，越低越好）以及咀嚼评分（0-100分，越高越好）、总有效率。

1.4疗效标准

显效(牙周间隙正常，根尖病灶消失，根尖至填充物距离0.5~2 mm，咀嚼功能正常)，有效(咀嚼功能改善，临床症状明显改善，根尖病灶和牙周间隙缩小)，无效(未达到显著有效标准)。总有效率是通过剔除无效来计算的^[1]。

1.5统计学方法

在SPSS17.0软件中，计数给予 x²统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后VAS评分以及咀嚼评分比较

治疗前二组患者VAS评分以及咀嚼评分比较，P＞0.05，而治疗后两组VAS评分以及咀嚼评分均改善，而一次法根管组VAS评分1.52±0.12分显著低于多次法根管组2.41±0.46分，咀嚼评分94.21±5.24分显著高于多次法根管组81.22±5.24分，P＜0.05。

2.2总有效率比较

一次法根管组总有效率98.00%和多次法根管组96.00%无显著差异，P＞0.05。

2.3两组并发症比较

一次法根管组牙龈肿胀等并发症发生率2.00%低于多次法根管组22.00%，P＜0.05。

3讨论

牙体牙髓病是临床常见的口腔疾病，包括龋病、根尖周病、牙齿敏感症、牙髓炎等。主要原因有创伤、物理刺激、化学刺激、微生物感染等。临床表现为牙齿变色、牙龈出血、疼痛、龋齿等。牙体牙髓病的常规临床治疗包括拔牙、龋洞充填等，部分患者治疗效果不佳，复发率高，因此有必要选择更安全有效的治疗方案[2]。

牙体牙髓病多发生在夜间自发性疼痛，夜间环境相对安静。由于体位变化，疼痛发作比白天更严重，常常导致夜间失眠。临床医生证明，半数以上的牙体牙髓病难以愈合，开髓引流后需清除坏死、感染的牙髓组织，可以最大限度地缓解患者的疼痛和肿胀，防止感染和复发。根管充填疗法是近年来临床上广泛使用的一种治疗方法，能紧密堆积有毒分解产物，在短时间内缓解患者疼痛，减少患者并发症，疗效相对稳定。

近年来的研究表明，不同根管充填方法的差异会对根管充填产生很大的影响。多次根管治疗时间较长，患者需要反复入院检查和重复手术，无形中加剧了感染风险，对疾病的治疗影响很大。一次性根管治疗中，一次性进行根管预备、消毒、严格充填，可明显缩短治疗时间。研究表明，一次性根管治疗因其充填速度快，可预防再感染，减少消毒引起的牙周炎并发症。治疗过程中填充一次性材料，封闭根管，防止多次根管治疗时食物残渣刺激根管，避免多次治疗给患者带来的疼痛

^[2]。

本研究显示，一次法根管组疼痛缓解的时间短于多次法根管组，治疗后患者VAS评分低于多次法根管组，咀嚼评分高于多次法根管组，牙龈肿胀等并发症发生率低于多次法根管组，P＜0.05。而两组总有效率无显著差异，P＞0.05。在机械治疗的基础上，根管治疗可以清除牙髓中的污染物和刺激物，防止继发感染，促进炎症消退^[3-4]。根管封闭和根管充填可以去除根尖病变，改善牙齿美观，促进咀嚼功能的恢复。一次性根管治疗是一种新的根管治疗方案，可以减少根管准备、消毒、封药、拔髓等手术次数，患者一次性完成各种治疗手术，治疗时间和就诊次数明显减少。它有助于预防感染和其他并发症。同时，在一次性根管手术中严格控制根管长度可减少术中对根尖周区的刺激作用，测压法可增加根管充填密度，提高根管治疗效果，缩短术后恢复时间^[5-6]。

综上所述，一次性根管治疗与多根管治疗对牙体牙髓病的疗效无明显差异，但一次性根管治疗可缓解患者疼痛，减少并发症，更好改善咀嚼。

参考文献：

[1]崔小会.分析多次法根管治疗术与一次性根管治疗术在牙体牙髓病中的疗效[J].临床研究,2020,28(09):89-90.

[2]蒋佳晓.多次与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效对比[J].中国继续医学教育,2020,12(23):156-158.

[3]李作东.多次法根管和一次性根管治疗法治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J].黑龙江医学,2020,44(07):907-909.

[4]方莉,王珊,朱文颖.多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的临床治疗效果及对咀嚼功能的影响分析[J].当代医学,2020,26(20):100-102.

[5]李雯.多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病患者的效果[J].医疗装备,2020,33(12):80-81.

[6]梁玉珠.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果[J].名医,2020(08):111+113.