影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策分析

梅丽

安徽省泾县医院产科 安徽 泾县 242500

摘要：目的：探讨影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策。方法：选取2019年2月—2020年2月期间我院收治的125例产妇作为研究对象，根据护理模式不同，电脑随机分为两组，研究组63例和对照组62例。其中对照组采用传统常规护理方法进行护理；研究组则采用全方位整体护理管理模式进行护理。结果：采用全程护理管理模式后产妇泌乳量明显高于采用传统护理模式的对照组，两组之间比较存在的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科面对经历剖宫产术的产妇实施全面全程护理，提高产妇泌乳量效果显著，值得在妇产科临床中推广应用。

关键词：剖宫产；母乳；护理

众所周知，母乳是世界公认的新生儿营养最全面、安全性最佳的食物。母乳中包含绝大多数婴儿所需要营养物质，不仅能够给新生儿提供最全面的营养^[1]，还可以增加免疫力，可以有效预防疾病感染发生，以更好促进新生儿的成长^[2]。近些年来，随着技术发展，妇产科剖宫产率逐年增加，虽然在医学角度方面，剖宫产手术可以解决难产儿分娩的问题，但一方面剖宫产产妇在分娩后会伴随着切口疼痛，胀气等不良状况，导致产妇情绪低落，这些情况直接影响产妇的泌乳量，导致新生儿在早期母乳不足。我院产科为解决该问题，促进剖宫产产妇早期泌乳，提高母乳喂养率，对产妇进行了全方位的护理措施^[3]，将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月—2020年2月期间我院收治的125例产妇作为研究对象。（纳入标准：125名产妇均签署知情同意书，经过我院医学伦理委员会批准同意。）电脑随机分为两组，根据护理模式不同，分别为研究组63例和对照组62例。其中对照组62名，年龄为22-39岁，平均年龄为（29.5±3.2）岁；另外63名患者设为研究组，年龄为21-42岁，平均年龄为（30.0±2.4）岁。其中对照组采用传统常规护理管理方法进行护理；研究组则采用全程全方位护理管理模式进行护理。对照组和研究组患者基本情况，年龄等无明显差异（P>0.05）,具有可比性，可以进行对比。

1.2方法

针对对照组62名产妇，采用常规的护理帮助，工作人员对产妇日常生活内容进行指导和帮助。研究组63名剖宫产产妇，进行全程护理方式护理，根据产妇实际情况提供全程优质服务，具体实施情况如下：

1.2.1产妇心理健康教育

首先，帮助产妇及家属正确认知剖宫产术，由责任护士进行产前健康教育，做好产前评估^[4]，告知产妇及家属母乳喂养的重要性以及母乳喂养知识、喂养方法，使得产妇对母乳喂养知识充分了解，并且给予情绪安抚，避免产妇存在恐惧焦躁等不良情绪，增强产妇信心，从心理和生理上都做好母乳准备。

1.2.2 产后体位护理

产妇剖宫产后受麻醉影响，通常需要平卧8小时左右，腹部放置沙袋，产妇体位受限，会影响到产妇行动和母乳情绪。在此情况下，大多对母乳喂养产生抵抗抵触情绪^[5]，甚至拒绝母乳喂养，这也是导致泌乳量少的一个主要因素。护理工作要做好产后护理工作以及心理疏导。及时帮助产妇将输血、输液管道、尿管、沙袋等放于恰当位置，尽量减少疼痛。协助产妇侧卧喂养，一只手固定婴儿头部，防止影响呼吸。促进婴儿频繁吸吮，增加泌乳量。在护理过程中，护理人员需认真观察产妇和婴儿情况，给予正确帮助。保证产妇睡眠充足，情绪稳定。

剖宫产术后要尽早安排婴儿与产妇接触，早期频繁吸吮会有利于产妇尽早泌乳，也可以让婴儿与母亲皮肤接触，用母爱增强产妇的信心。

1.2.3产后疼痛护理

在术后，产妇通常因伤口疼痛而产生焦躁，失眠等现象。剖宫产后产妇伤口疼痛会影响泌乳量，护理人员需要对产妇进行鼓励和心理指导。结合产妇情况，适当使用镇痛设备缓解产妇切口疼痛^[6]，以此安抚产妇情绪，保证其睡眠充足，更有利于子宫收缩，帮助其恢复子宫功能。

1.2.4产后乳房护理

产妇乳房健康，才能保证泌乳正常，乳汁健康。对剖宫产产妇乳房护理首先要保证乳汁通畅，避免乳汁不畅引发乳腺炎，另外由于产妇产后出汗较多，应勤换内衣，保证乳头清洁，防止感染。

1.3观察指标

护理后，对研究组和对照组产妇进行泌乳率，全母乳喂养率情况比较。

1.4统计学意义

本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，P<0.05表示差异具有统计分析意义。

2.结果

2.1产妇48小时泌乳率对比

观察两组产妇48小时成功泌乳例数，经过计算，研究组泌乳率为93%，对照组为72%，经过全程护理的研究组产妇泌乳成功率明显高于传统护理方式的对照组，P<0.05，具有统计学分析意义，见表1。

组别	例数	48h泌乳成功	成功率
研究组	63	59	93%
对照组	62	45	72%
X2			9.92
P			P<0.05

表1 两组产妇48小时成功泌乳成功率[n（%）]

2.2产妇72小时添加奶粉对比

观察两组产妇72小时全母乳喂养情况，经过计算，研究组全母乳喂养率为100%，对照组为59%，经过全程护理的研究组产妇全母乳喂养率明显高于传统护理方式的对照组，见表2。

表2 两组产妇72小时全母乳喂养率[n（%）]

组别	例数	奶粉喂养	母乳喂养率
研究组	63	0	100%
对照组	62	25	59%
X2			7.126
P			0.000

3.讨论

母乳作为新生儿最重要，营养最全面的食物，在生命开始的最初6个月进行纯母乳喂养是最佳的婴儿喂养方式。母乳按照精确的比例提供了宝宝所需的全部养分。母乳喂养能增强宝宝的免疫系统，避免一些慢性疾病发生。通过母乳喂养可以预防疾病、减轻疾病症状来拯救婴儿生命，甚至对婴儿猝死综合症都有预防作用。而且据报道，母乳喂养也可以减少母亲罹患乳腺癌的几率。同时母乳可以为家庭和社会节约花费，提高母乳喂养率是对家庭社会均有重要意义。

保证剖宫产产妇母乳顺利泌乳也是妇产科一项重要工作内容。产科护理人员需要在产前产后对产妇做全程的健康教育以及提供护理帮助，通过护理人员的心理生理帮助，可以提高剖宫术后产妇母乳喂养的概率，提高产妇泌乳量，保证新生儿日后健康成长。本研究显示，研究组泌乳率高于对照组，经过全程护理的研究组产妇泌乳成功率明显高于传统护理方式的对照组；研究组全母乳喂养率为100%高于对照组的59%，经过全程护理的研究组产妇全母乳喂养率明显高于传统护理方式的对照组，原因在于全程综合护理的模式能够给产妇进行一定的心理建设，给产妇进行全方位的母乳指导，这样对产妇母乳喂养从心理到身体均起到积极促进作用。

综上所述，妇产科医护人员需要承担起提高剖宫产产妇母乳喂养率的责任，在孕产期间对产妇及家属进行各个环节全程教育和护理帮助，以提高产妇泌乳量和喂养率。

参考文献

[1]焦亚萍.剖宫产术后母乳喂养失败原因分析及护理对策[J].医学理论与实践,2004,17(8):958-960.

[2]柯珍.个体化健康教育指导对提高剖宫产产妇母乳喂养率的影响[J].基层医学论坛,2020,24(15).

[3]吕艳.动机性访谈联合IMB模型的健康宣教对高龄初产妇剖宫产术后纯母乳喂养依从性及自我效能的影响[J].首都食品与医药,2020,27(14):131.

[4]徐嵘嵘,于海艳,王玉蓉.家属参与式护理干预对母婴同室初产妇剖宫产术后角色适应度、母乳喂养依从性的影响研究[J].泰山医学院学报,2020,41(6):446-447.

[5]付红霞.影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(99):103,105.

[6]严燕萍,周小英,雷艳爱, 等.根据不同性格制定合理膳食对剖宫产术后产妇母乳喂养成功率及早期恢复的影响[J].中国当代医药,2020,27(6):113-115