精细化管理在肿瘤患者化疗护理安全管理中的效果

吕彩霞

丰镇市中蒙医院 内蒙古 乌兰察布 012199

【摘要】目的 探析精细化管理在肿瘤患者化疗护理安全管理中的效果。 方法 本研究抽取2018年6月至2019年5月于本院接受化疗肿瘤患者作为对照组（n=47），予以常规护理管理，另抽取2019年6月至2020年5月于本院接受化疗肿瘤患者作为实验组（n=47），给予精细化管理，将2组间护理管理质量与不良反应对比。结果 通过将两组患者护理管理质量进行对比，发现实验组文件书写、消毒隔离、基础护理、急救品管理、三基考核、健康教育知晓均评分优于对照组，具有明显差异，P＜0.05。结论 通过对肿瘤化疗患者实行精细化管理，不仅使护理人员管理质量提高，而且有利于肿瘤患者预后恢复，以及不良反应减少，值得临床广泛应用。

【关键词】肿瘤；化疗；精细化管理；护理安全管理；

肿瘤病室管理属于医院内管理中的一部分，通过对化疗患者护理质量进行改善，能够使医院整体护理质量水平提高^[1]。肿瘤患者化疗均在肿瘤科完成，护理人员若出现差错将导致其康复效果受到影响，对此，在化疗中需给予安全有效的护理措施与管理。随着我国医疗技术水平不断发展，精细化管理作为常规管理优化物，将其用于化疗中，明显提高了对患者护理管理^[2]。因此，本研究现对97例肿瘤化疗患者给予精细化管理做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取2018年6月至2019年5月于本院接受化疗肿瘤患者作为对照组（n=47），患者年龄在34~78岁，平均年龄（56.89±2.04）岁，男女患者比例24:23，另抽取2019年6月至2020年5月于本院接受化疗肿瘤患者作为实验组（n=47），患者年龄在35~77岁，平均年龄（56.41±2.71）岁，男女患者比例20:27，两组肿瘤化疗患者一般资料呈对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理管理，做好相关化疗工作与评估等。实验组患者采取精细化管理，（1）将护理人员综合素质提高：针对各项专项护理人员，进行集中培训与学习，以讲座形式进行，安排资历高的护士长实行带教，能够使护理人员对药物使用方式、毒性反应等迅速掌握，并叮嘱各护理人员加强练习不良反应发生时应急方案。另外，定期进行考核，将出现的问题及时纠正。（2）于化疗前：护理人员对患者过敏史、化疗药物史详细统计，依据其情况予以针对性护理方案，对患者与家属加强健康教育，对化疗不良反应、过程与处理方案有所了解。多数患者通过PICC治疗，担心导管出现滑脱、恶性贫乏现象，导致患者不敢轻易活动患肢，对此，护理人员需向该类患者详细说明维护导管与积极锻炼的必要性，并对患者叮嘱与教导，进而感染与导管堵塞等情况减少。（3）化疗中：依据具体情况为患者选取适宜导管型号，选取与导管直径相对应血管，为防止其置管皮肤周围受损，将敷贴撕除时，以零角度方案。依据PICC导管维护操作流程，制定护理与评估标准，对护理置管后定期进行维护，对于出现静脉炎患者给予硫酸镁湿敷。（4）化疗后：护理人员依据护理路径，积极指导患者休息与活动，予以握力球进行握拳练习。通常患者可出现消化道反应，比如：恶心、呕吐等，为防止患者受到不良反应影响，可给予其患者适量镇吐药，且对其做好饮食护理，保证患者自身营养输入，同时，还要注意骨髓与血细胞计数，若出现异常情况，及时对其进行保护性隔离。等患者能够出院修养后，在进行健康宣教，叮嘱其按时服药，及时进行复查，防止身体再次出现严重问题。

1.3 观察指标

针对两组间护理管理治疗分析与统计，主要包含：文件书写、基础护理评分、消毒隔离、护士长管理、急救品管理、三基考核、健康教育知晓均。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ²检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过将两组患者护理管理质量进行对比，发现实验组文件书写（94.39±2.47）、消毒隔离（97.25±2.58）、基础护理评分（97.25±3.57）优于对照组（84.14±2.47、84.36±3.21、81.36±1.04）分，而且急救品管理（91.39±1.04）、护士长管理（95.03±2.07）、三基考核（92.09±2.41）以及健康教育知晓均（98.69±2.08）评分优于对照组（84.39±1.05、85.39±2.55、88.94±3.55、87.36±3.65）分，两组具有明显差异，P＜0.05。

3 讨论

精细化管理为常规护理的优化产物，其主要遵循精、细、准、严为基本要求，同时公开性高，操作简单，便于护理人员控制，另外，该管理模式临床效果接近实际评估，使护理人员能够早发现日常中存在问题，进而对工作能动性进行调节，使其自觉学习关于化疗护理技能

^[3-4]。在实施精细化管理，需要注意各个方面。①实施特殊操作时，仔细做好规范操作，所应用药物的量需符合规定；②对护理工作实际操作需细化；③对各项环节均严格控制，护理部需做好业务管理，不定期进行抽查，对所存在问题及时纠正^[5]。

本研究通过将肿瘤化疗患者实行不同护理管理，对照组常规管理，实验组予以精细化管理，对护理人员操作进行规范化与细节化，明确进行分工，操作性高。针对肿瘤科中易出现问题的人群、时间、环节等，制定防范性措施，对高危环节重点管理，并对每项管理制度进行完善，进而使肿瘤科每项操作均具体化，保证护理管理工作质量符合对应要求^[6]。通过研究结果可知，实验组相较于对照组其文件书写、消毒隔离、基础护理、急救品管理、三基考核、健康教育知晓均评分优于对照组，而且不良反应发生率低，与孙健^[7]等学者研究结果相一致。

综上所述，通过对肿瘤化疗患者实行精细化管理，不仅使护理人员管理质量提高，而且有利于肿瘤患者预后恢复，不良反应减少，值得临床广泛应用。

参考文献

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