小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理方法与效果

陈燕

四川省医学科学院 · 四川省人民医院，四川 成都， 610072

摘要：目的：观察在小儿经消化道急性中毒洗胃中有效的急诊护理方法和应用效果。方法：对照组患儿在洗胃过程中运用常规护理，同期观察组患儿在此基础上运用整体护理。结果：观察组患儿的急救总有效率为100.00%，对照组为86.67%，P＜0.05；观察组患儿家长护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：在小儿经消化道急性中毒洗胃中通过运整体护理有助于提升患儿的急救效果并改善护患间关系。

关键词：急性中毒；洗胃；小儿；急诊护理；效果

食物中毒是儿科门急诊比较常见的急危重症，经消化道急性食物中毒通过运用洗胃治疗是最优的急救措施，然而患儿胃体较小且发育尚未完全成熟，再加上胃黏膜相对脆弱，因此增加了洗胃护理难度。在患儿的护理期间需要特别注意，在确保洗胃成功的同时还应提升洗胃操作速度，因此对于护士的操作能力以及护理技能均提出了较高要求^[1]。以下将分析对小儿经消化道急性中毒洗胃患儿有效的急诊护理方法并观察临床效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年5月～2020年5月本院30例经消化道急性中毒洗胃患儿，依据护理模式分组，观察组：15例，男8例/女7例：年龄16d～11岁，均值为（4.6±1.2）岁；误食种类：安眠药5例，降压药5例，洁厕灵3例，其他2例。对照组：15例，男9例/女6例：年龄14d～13岁，均值为（4.5±1.3）岁；误食种类：安眠药6例，降压药4例，洁厕灵3例，其他2例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

2组患儿均进行洗胃，结合患儿的身高及年龄合理选择胃管，保持左侧卧位或保持平卧体位，头部向一侧偏移，防止呕吐物发生误吸。洗胃之前需要实施催吐，避免毒物进一步吸收；在未确定患儿毒物以前应用温水进行洗胃，之后依据毒物特质科学选择洗胃剂。对照组患儿在洗胃过程中运用常规护理，即严格依据洗胃流程进行护理操作，同时加强生命体征监测，如出现紧急情况需立即停止洗胃，并配合采取相应的抢救措施，确保患儿呼吸系统畅通；同期观察组患儿在此基础上运用整体护理，方法如下：（1）催吐护理：为了降低胃内毒物吸收，需要进行有效的催吐护理。通过对患儿咽喉壁利用压舌板实施重复刺激，并对其头部进行合理调整，防止发生误吸，同时密切观察患儿呕吐物的性状、颜色及气味；（2）洗胃护理：患儿中毒后需立即采取洗胃护理措施，确保毒物能够充分清除，降低患儿的毒物吸收率。在插管完成后首先对胃内容物充分抽出，从而促进毒物排出。之后实施注水，与此同时还需结合患儿实际年龄来明确洗胃液的灌入量，通常可控制在250～500ml/次，选择温开水，同时注射器的规格可选择20ml，进行边洗边抽的操作。观察抽出液呈现清色同时无异味后即可停止，抽吸同时关注平衡进出量，对于洗胃量进行严格控制，防止患儿胃液出现大量丧失，并注意维持患儿的机体水电解质平衡；（3）心理护理：患儿的中毒情况发生突然使得生理及心理的不适感严重，特别是恐惧、抵抗以及不安等负面情绪较重。同时家长也容易产生焦虑、紧张和无助的心理状态，这对患儿的洗胃护理操作也将产生负面影响。所以需要注重患儿及家长的科学心理护理，患儿的病情应及时告知家长，耐心解释洗胃的重要性和流程，对负面情绪给予安抚。（4）健康教育：对于年龄稍高的患儿需要对患儿及家长进行健康宣教，重点加强安全教育以及卫生保健知识宣教，确保患儿及家长能够了解家中毒物以及药物的情况并合理存放，防止日后由于误食而导致再次中毒。

1.3评价标准

（1）2组患儿均于急救护理2h后观察护理效果，分为显效：即患儿恶心呕吐、腹痛、脱水以及腹泻等症状消失，各身体机能完全恢复至正常水平；有效：即患儿的上述症状明显缓解，同时身体功能得到改善并趋于正常；无效：即患儿的中毒症状和身体功能未改善或进一步加重。（2）统计两组患儿家长的护理满意度，通过问卷法调查，满分为100分。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ±s），组间数据行t/χ²检验，P＜0.05：有统计学意义。

2结果

2.1急救效果对比

观察组患儿的急救总有效率为100.00%，对照组为86.67%，P＜0.05。

表1 2组疗效对比[n(%)]

分组	n	显效	有效	无效	总有效率
观察组	15	9（60.00）	6（40.00）	0（0.00）	15（100.00）
对照组	15	5（33.33）	8（53.33）	2（13.33）	13（86.67）
χ2值		8.629	4.086	5.928	5.928
p值		0.010	0.043	0.031	0.031

2.2患儿家长护理满意度对比

2组患儿家长护理满意度高于对照组，P＜0.05。

表2 2组患儿家长护理满意度对比（±s，分）

分组	n	家长护理满意度
观察组	15	96.59±2.37
对照组	15	89.75±1.16
t值		6.928
p值		0.000

3讨论

儿童由于年龄较小缺乏应有的安全意识，出现毒物或药物误食的情况进而诱发急性中毒，患儿生理机能和身体器官尚未完全发育成熟，使得消化管较为细长，在误服毒物后吸收速度相对更快，并易产生一系列的中毒反应，表现出惊厥、昏迷、心力衰竭以及呼吸衰竭等症状^[2]。目前洗胃是对急性中毒患儿治疗的最优措施，为了提升患儿的洗胃救治效果还需进行科学的护理干预。通过运用整体护理能够充分结合患儿的中毒情况以及患儿及家长的身心状况来进行全面护理干预，确保患儿的洗胃质量和效率，同时通过运用心理护理以及健康教育，提升患儿及家长的认知水平及配合度^[3]。从本次的分析结果来看，观察组患儿通过运用整体护理，该组患儿急救总有效率高于对照组，同时患儿家长护理满意度与对照组相比明显提升。这也进一步表明，在经消化道急性中毒洗胃患儿的急诊护理中运用整体护理具有较高的临床价值。

综上所述，在小儿经消化道急性中毒洗胃中通过运整体护理，有助于提升患儿的急救效果并改善护患间关系。

参考文献：

[1]赵丹丹,王妍,刘丹丹.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理观察[J].医学食疗与健康,2018,5(1):116.

[2]王岩.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理[J].首都食品与医药,2018,025 (004):P.73-74.

[3]郭晓炼.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理探讨[J].家庭医药,2019,33(10):319.