产房护理中无保护会阴接生的效果分析

陈雪娜 李秋湄 崔玉芳

中山大学附属第七医院 广东 深圳 518107

【摘要】目的：探析产房护理中应用无保护会阴接生的效果。方法：选择我院产房接受的单胎分娩产妇200例，选取时间为2019年1月~2020年5月，随机划分为两组，对照组产妇100例，接受传统分娩接生方式；观察产妇100例，采用无保护会阴接生方式，统计两组会阴水肿率，了解产妇分娩时的舒适度。结果：与对照组相比，观察组的会阴水肿发生率明显降低，产妇分娩舒适度大幅提升，两组数据对比差异明显。结论：产房护理中采用无保护会阴接生，可降低会阴水肿，提升舒适度，更有利于产妇分娩后恢复。

【关键词】无保护会阴接生；产房护理；会阴侧切

产妇分娩中会阴侧切的应用较为广泛，可有效规避会阴大面积撕裂情况，但是会使会阴处留下较深的切口，增加术后感染、出血的发生几率，影响产后恢复^[1]。近年来，无保护会阴接生技术在产房中应用频率逐渐增大，可使分娩安全性有效提升，减少产妇的损伤，提升分娩舒适度，有利于产后预后康复。本研究选择200例产妇作为研究对象，探析产房护理中应用无保护会阴接生的应用效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1. 资料

选择我院产房收入的200例产妇入组，于2019年1月~2020年5月时间段内选入，入选病例均为单胎妊娠；随机数字表法划分为两组，对照组100例产妇年龄23~33岁，平均年龄（28.51±2.47）岁，孕周36~41周，平均孕周（39.54±1.06）周；观察组100例产妇年龄24~31岁，平均年龄（27.15±3.68）岁，孕周36~41周，平均孕周（39.12±1.34）周；病例间无明显差异，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组采用传统接生方法，产妇分娩时取膀胱截石位，助产士站在产妇身体正位，分娩时要与产妇进行沟通交流，指导产妇正确用力，待胎头露出后，助产士将右侧肘支撑在腰部，用右手手掌大鱼际放在产妇会阴位置，控制胎儿娩出速度，对会阴进行适当保护。胎儿娩出后，用手托着新生儿的，剪断脐带。

观察组采用无保护会阴接生方法，具体方法：待患者子宫口完全张开时，指导产妇如何正确使用腹压，待胎头露出后，助产士应做好会阴处的清洁、消毒工作，于会阴处进行局部神经阻滞麻醉，于阴道软产道处应用碘伏进行适当涂抹消毒，观察产程进展，监测胎心，鼓励产妇保持平和心态。阴道随着胎头压迫会逐渐扩张，应指导患者合理进行吸气、吐气，保持分娩时用力均匀。助产士待胎头娩出后，用右手拖住胎头，控制娩出速度，避免分娩进度过快，与此同时，助产士也需及时清理胎儿口腔、鼻腔内的羊水、分泌物。宫缩间隙，经骨盆斜径位置控制胎儿前肩娩出，待全部娩出后，剪断脐带。

1. 3. 观察指标

记录两组会阴水肿发生情况，调查了解患者分娩期间的舒适度。

1.4 统计学处理

计量资料以（ ）描述，以t检验；计数资料以n（%）描述，以χ²值检验，资料检验均选用SPSS24.0软件系统，P值<0.05，有统计差异。

2 结果

观察组患者的会阴侧切率、产后出血率较低，两组指标比较可见明显差异，P<0.05，具备明显差异。

表1 分娩相关指标对比(n,%）

分组	n	舒适度	会阴水肿
对照组	100	86(86%)	10(10%)
观察组	100	96(96%)	2(2%)
X2/t		6.1050	5.6738
P		<0.05	<0.05

3 讨论

随着现代医学水平的提升，产科技术也不断发展完善，助产专家就现代化产时服务模式进行了不断探索，以降低会阴侧切率，提升产妇顺产率。分娩作为产妇娩出胎儿的正常生理过程，就产妇而言是异常持久、强烈的挑战，对产妇的生理与心理状态均会产生一定影响^[2]。因此，分娩过程中选择科学的助产方式，有利于胎儿顺利娩出，减轻产妇损伤，有利于产后早期恢复。

产科分娩护理中多应用会阴侧切缝合术，属于有创性技术，术后患者会阴会出现较大的裂伤、感染风险，产后会阴处疼痛感较为强烈，不利于产后恢复。实践发现，初产妇的第二产程时间较长，若给与会阴保护，分娩时会阴承托时间较长，导致会阴处缺血状态，进而使会阴脆性增加，增加会阴水肿发生风险。助产士的接生时间较长，会导致体力消耗增大，不利于产妇与胎儿的后续照护工作开展

^[3]。

无保护会阴接生技术则是让产妇在自然状态下分娩，不对会阴进行保护，可减少分娩时人为造成的会阴损伤，可使产妇产后的会阴弹性、延展性有效加强，有利于产妇生产过程中获取更多保障。助产士在产妇分娩时，指导患者正确呼吸，通过科学的吐气、吸气，减少会阴水肿、撕裂等情况发生^[4]。助产士在宫缩期，控制胎儿娩出速度，有效降低会阴侧切率。无保护会阴接生技术的实用性较高，受到了临床医师与产妇的高度认可，在临床产科应用较为广泛。产妇分娩时采用无保护会阴接生方式，助产士应与产妇充分的交流沟通，给与产妇必要的关心与呵护，引导产妇提高自然分娩的信心，在胎儿娩出时，可积极配合助产士进行分娩操作，有助于胎儿顺利娩出，避免新生儿出现窒息等情况发生^[5]。

本组结果显示，观察组无保护会阴接生方式下，会阴水肿发生率明显降低，产妇分娩舒适度大幅提升，与对照组传统接生法相比，产妇分娩结局更优异，两组差异更明显（P<0.05）。结果分析可知，无保护会阴接生方式的应用，可辅助产妇生产，在拔露、扩张、延伸等方面提供有力保障，使胎头可顺利娩出，有效减少会阴水肿发生率，使产妇的痛苦程度有效减少，使产妇分娩期间的舒适度有效提升，有利于产妇在产后短时间内恢复。

综上所述，产房护理中给与产妇实施无保护会阴接生，降低会阴水肿发生率，提升满意度，值得临床进一步推广。

参考文献：

1. 陈向辉.无保护会阴接生在产房护理实践中的临床应用效果观察[J].继续医学教育,2019,33(01):90-91.

2. 马晓梅.产房护理实践中无保护会阴接生的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(22):289+291.

3. 帕丽旦木·艾拉.产房护理实践中无保护会阴接生的临床特点分析[J].中国保健营养,2018,028(031):253.

4. 韩益兰.会阴无保护接生技术的临床护理效果[J].母婴世界,2019,000(006):182.

5. 叶丽君.产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理分析[J].中外医疗,2019.