全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折临床疗效分析

陈勤

湖南中医药大学，湖南 长沙 410000

【摘要】目的：观察分析全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折患者的临床疗效。方法：选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的60例股骨颈骨折患者，按照数字随机表法分为实验组（应用全髋关节置换术）和对照组（应用内固定术），每组均为30例。采用统计学分析两组术中平均出血量、平均平均手术时间、平均下床活动时间、平均卧床时间以及临床治疗效果。结果：实验组术中平均出血量明显少于对照组（P<0.05），实验组平均平均手术时间、平均下床活动时间、平均卧床时间明显短于对照组（P<0.05），实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。结论：全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效明显高于内固定术。

【关键词】全髋关节置换；内固定；股骨颈骨折患者；临床疗效

随着股骨颈骨折患者数量日益增加，除此之外，股骨颈骨折疾病损伤机制复杂，显著加大治疗难度，因此引起有关人员的高度重视。现阶段来看，治疗股骨颈骨折患者的主要方式有：其一，内固定术；其二，全髋关节置换术；其三，人工股骨头置换术^[1]。本文将对比分析全髋关节置换术与内固定术的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组有21例男患者、9例女患者，平均年龄为（66.5±5.4）岁；骨折分型：12例II型、8例III型、10例IV型。对照组有22例男患者、8例女患者，平均年龄为（67.4±4.5）岁；骨折分型：11例II型、10例III型、9例IV型。

1.2方法

两组股骨颈骨折患者均在术前做好充分的准备工作，如评估其心肺功能、清楚了解患者的麻醉情况。对照组应用内固定术，对股骨颈骨折患者采取全麻方式，取其平卧位，在髋部选一切口，置入三枚克氏针（以品字形形式），再采用加压螺丝钉固定，术后严密监测患者的基础生命体征。

实验组应用全髋关节置换术，取骨颈骨折患者平卧位，切开关节囊，截骨，切除股骨头，彻底清除髋臼残余组织，打磨髋臼软骨，再安装合适的髋臼假体，安装假肢柄，检查髋关节活动度，在C臂机辅助下检查假体位置，情况良好后冲洗切口，逐层分割后，置入负压引流管。

1.3观察指标

分析两组术中平均出血量、平均平均手术时间、平均下床活动时间、平均卧床时间以及临床治疗效果^[2]（股骨颈骨折患者骨折部位完全愈合且能够正常工作和生活为显效、股骨颈骨折患者骨折部位有一定程度的愈合且能够正常工作和生活为有效、股骨颈骨折患者骨折部位未愈合且无法正常工作和生活为无效）。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2结果

2.1两组术中平均出血量、平均手术时间、平均下床活动时间、平均卧床时间比较

实验组术中平均出血量明显少于对照组（P<0.05），实验组平均平均手术时间、平均下床活动时间、平均卧床时间明显短于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组术中平均出血量、平均手术时间、平均下床活动时间、平均卧床时间比较( ±s)

组别	术中平均出血量（ml）	平均手术时间（min）	平均下床活动时间（d）	平均卧床时间（d）
实验组（n=30）	102.4±24.9	45.5±5.9	27.9±4.8	19.4±4.5
对照组（n=30）	351.1±30.5	96.1±8.7	80.1±4.5	48.8±5.6
t值	14.389	22.185	30.337	2.981
P值	0.002	0.001	0.015	0.034

2.2两组临床治疗效果比较

实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组临床治疗效果比较[n(%)]

组别	显效	有效	无效	总有效率
实验组（n=30）	24	5	1	29（96.7）
对照组（n=30）	18	4	8	22（73.3）
2值	-	-	-	15.215
P值	-	-	-	0.047

3讨论

文献研究指出，对于老年股骨颈骨折患者来说，发生骨坏死的几率非常高，因此也严重影响到其生活水平^[3]。由于股骨颈骨折患者的复位难度大且血供不够理想，所以显著影响到临床疗效。内固定术是治疗股骨颈骨折患者的传统方法，主要优势表现为：①螺钉加压具有较好的张力和固定效果；②治疗费用不高；③给股骨颈骨折患者所带来的创伤比较小；④早期复位能够积极改善股骨头血供，继而加速骨折愈合.但是，由于老年股骨颈骨折多数伴有骨质疏松症，所以内固定术治疗时也存在一定缺陷：①卧床时间长；②手术时间长；③术中出血量大；④无法早期下床活动，导致股骨头坏死几率大。有学者认为，内固定术治疗股骨颈骨折患者时需尽量在其受伤后8小时内进行手术，手术中药准确复位解剖，与此同时注意保护血运。部分学者认为在保护血运基础上，采取关节囊内血肿方法积极改善关节囊内压，最终可有效改善股骨头的血流灌注状况。本文研究结果显示实验组术中平均出血量明显少于对照组（P<0.05），实验组平均平均手术时间、平均下床活动时间、平均卧床时间明显短于对照组（P<0.05），实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。全髋关节置换术在治疗股骨颈骨折患者过程中可有效解决骨头坏死问题，与此同时防止长时间卧床导致的各种相关并发症（如肺炎、褥疮等）发生。多数研究资料显示，全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的优良率超过89%。随着相关医疗技术的不断提高以及配套器械设施的不断完善，股骨颈骨折患者在接受全髋关节置换术后能够显著缩短手术时间，减小手术创伤。但是，在开展全髋关节置换术时需掌握假体置换适应证，严格按照操作进行手术。

综上所述，全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效明显高于内固定术。

参考文献

[1]谭红枫.分析全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].中国伤残医学,2020,28(6):22-23.

[2]谭光胜.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效分析[J].系统医学,2020,5(5):1-3.

[3]何新,丁洪忠,李志宏,等.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折36例临床疗效分析[J].中国伤残医学,2017,25(4):29-30.