综合护理干预在ICU重症护理中的效果分析

刘琴

彭州市人民医院重症医学科 四川成都 611930

摘要：目的：探讨综合护理干预在ICU重症护理中的效果。方法：对我院2019年4月至2020年1月共118例ICU重症患者进行研究，随机分为观察组和对照组，各59例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，对比两组护理效果。结果：护理前，两组SAS、SDS评分均处于较高水平，对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均有不同程度下降，和护理前相比有统计学意义（P＜0.05），护理后两组组间对比有统计学意义（P＜0.05）。观察组ICU综合征发生率、住院时间均低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预在ICU重症护理中具有较高的应用价值，能有效缓解患者的不良心理，避免ICU综合征、感染等并发症，有利于建立良好的医患关系，提高护理满意度，值得推广应用。

关键词：综合护理干预；ICU；重症监护

Effect analysis of comprehensive nursing intervention in ICU intensive care

Liu Qin

Department of critical care medicine, Pengzhou people's Hospital, Chengdu, Sichuan 611930

Abstract：Objective: To explore the effect of comprehensive nursing intervention in ICU intensive care. Methods: 118 ICU patients in our hospital from April 2019 to January 2020 were randomly pided into observation group and control group, 59 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given comprehensive nursing intervention. Results: before nursing, the SAS and SDS scores of the two groups were at a high level, and the comparison was not statistically significant (P > 0.05); after nursing, the SAS and SDS scores of the two groups decreased in varying degrees, which was statistically significant compared with that before nursing (P < 0.05), and there was statistical significance between the two groups after nursing (P < 0.05). The incidence of ICU syndrome and hospitalization time in the observation group were lower than those in the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: comprehensive nursing intervention has high application value in ICU intensive care, which can effectively relieve the patients' bad psychology, avoid ICU syndrome, infection and other complications, help to establish a good doctor-patient relationship and improve nursing satisfaction, which is worthy of promotion and application.

Key words: comprehensive nursing intervention; ICU; intensive care

ICU是医院的特殊病房，收治的都为危重症患者，病情多复杂多变，对护理的要求也很高。另一方面，当患者进入ICU后，受到环境、治疗、疾病等因素的影响，可能发生一系列不良反应，例如睡眠障碍、情绪不稳等，不仅延长了住院时间，还增加了并发症发生率，导致预后较差

^[1]。因此，临床应根据ICU重症患者的特点，从生理、心理、环境等多个层面展开护理，制定完善的护理计划，提高护理服务质量，促进患者康复。本次研究对ICU重症患者实施综合护理干预，取得了良好的效果。具体如下。

1. 资料与方法

1.1基本资料

对我院2019年4月至2020年1月共118例ICU重症患者进行研究，随机分为观察组和对照组，各59例。所有患者及家属均对研究知情，签署知情同意书。排除合并精神障碍或精神病史、四肢活动障碍、不同意参与研究等患者。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），证明研究具有可比性。如下表1所示：

表1 两组基本资料对比

组别	例数	男性[n（%）]	女性[n（%）]	年龄（岁）	平均年龄（岁， ）	文化水平[n（%）]
						小学	初中	中专及以上
观察组	59	31（52.54）	28（47.46）	25-63	50.54±6.45	10（16.95）	24（40.68）	25（42.37）
对照组	59	33（55.93）	26（44.07）	25-65	51.09±6.08	13（22.03）	22（37.29）	24（40.68）
t/X2	/	0.137		0.477		0.499
P	/	0.712		0.317		0.779

1.2方法

对照组采用常规护理，当患者进入ICU病房后，给予心电监护，严格遵照医嘱对患者进行用药，维持引流管的通畅。

观察组采用综合护理干预，具体如下：

1.2.1心理护理

当患者入住ICU后，受到封闭管理及环境的影响，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应当帮助患者正确对待疾病，引导患者树立对疾病的信心，适当增加家属探视的次数，稳定患者的心态。同时，还应当及时告知患者治疗情况以及效果，使患者意识到配合治疗的重要性^[2]。此外，还需要引导患者进行放松训练，从生理层面入手，缓解患者的不良情绪.对于暂时不能进行语言沟通的患者，可以提供写字板、提示卡，使患者通过文字标识表达自己的感受和意图。

1.2.2舒适护理

定期对病房进行消毒、通风，确保病房空气流通、新鲜，保持适当的温度与湿度。保证病房光纤柔和，尽可能降低器械噪音。早晚用温水帮助患者清洁身体，出汗患者应及时擦汗、换衣，保证舒适、避免着凉，床单若污染，应及时更换。为患者气垫床充气时，将充气量控制在3/4左右。引导患者进行翻身盖被，注意对患者进行保暖。为患者创建良好的ICU环境，将室内温度控制在22-24℃，湿度控制在50-60%。抢救其他患者时，用隔帘进行遮挡，避免对患者造成感官刺激。

1.2.3疼痛护理

对于麻醉后苏醒疼痛剧烈的患者，护理人员应及时上报临床医师，适当给予镇痛类药物。若患者存在引流管处疼痛或导管牵拉痛，应实施翻身、按压导管等护理操作，缓解患者疼痛感.

1.2.4感染护理

护理人员在护理过程中应严格遵循ICU的规章制度，严格落实无菌操作，预防院内交叉感染。对于机械通气患者，应保持患者呼吸道的通畅，密切监测患者心律、呼吸频率、神志的变化，做好管道护理、口腔的护理^[3]。一旦发现异常，应立即告知主治医师，并给予及时处理。对患者进行气管切开时应保证在无菌环境下，及时清洁口腔及呼吸道分泌物。

1.2.5功能锻炼

护理人员应每隔2h帮助患者更换体位，并进行关节被动训练。当患者意识清醒且愿意合作时，开展主动关节运动锻炼，并维持坐姿至少20min。当患者上肢肌力达到3级时，继续进行主动功能锻炼，并逐渐坐于床沿。当患者下肢肌力达到3级时，协助患者在床边、座椅上进行主动锻炼或站立活动^[4]。

1.2.6探视护理

在探视过程中，护士应强调病房的探视规章制度及目的，对有气管插管和气管切开的患者家属，更要做好与患者的隔离和手卫生

^[5]。尽量接待每个患者家属，探视期间与家属进行有计划的沟通交流，耐心解答患者及家属的疑问，同时维持好探视秩序，鼓励患者表述不适的感觉及情绪反应，有利于医患关系的和谐。

1.3观察指标

①对比两组不良情绪，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，得分越高，不良情绪越严重；②对比两组ICU综合征发生率以及ICU住院时间。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料采用X²检验，计量资料采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2. 结果

2.1不良情绪对比

护理前，两组SAS、SDS评分均处于较高水平，对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均有不同程度下降，和护理前相比有统计学意义（P＜0.05），且护理后两组组间对比有统计学意义（P＜0.05）。如下表2所示：

表2 两组不良情绪对比（分， ）

组别	例数	SAS		SDS
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	59	53.48±4.39	38.51±4.32#	51.45±6.31	37.76±4.58#
对照组	59	52.93±5.34	43.49±5.11#	50.72±6.22	40.42±5.41#
t	/	0.611	5.717	0.633	2.883
P	/	0.271	0.000	0.264	0.002

注：和同组护理前相比，^#P＜0.05。

2.2ICU综合征及ICU住院时间对比

观察组ICU综合征发生率以及ICU住院时间均低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。如下表3所示：

表3 两组ICU综合征发生率及ICU住院时间对比

组别	例数	ICU综合征发生率[n（%）]	ICU住院时间（d， ）
观察组	59	11（18.64）	10.82±8.61
对照组	59	21（35.59）	16.47±9.32
t/X2	/	4.288	3.420
P	/	0.038	0.000

3. 讨论

ICU主要目的是保证患者的生命安全，但ICU中多种医疗设施仪器的存在会严重限制患者的活动，极易使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪^[6]。不良情绪会进一步影响患者的生理状态，引发免疫力下降，甚至可能加重病情，延长患者住院时间，不利于疾病预后。因此，如何对ICU重症患者实施全面有效的护理，是目前临床面临的重要问题。

本次研究对ICU重症患者实施综合护理干预，结果显示，护理前，两组SAS、SDS评分均处于较高水平，对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均有不同程度下降，和护理前相比有统计学意义（P＜0.05），且护理后两组组间对比有统计学意义（P＜0.05）。观察组ICU综合征发生率、住院时间均低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。综合护理模式重视以患者病情需求为中心，并贯穿于整个护理过程。在护理时，护理人员应明确患者的具体情况，从生理、心理、环境等多个层面实施全面护理，严格遵循相关规章制度和诊疗常规，提高患者舒适度，严格落实无菌操作，避免发生院内感染^[7,8]。同时，还需要严密监测患者病情，一旦发现危急情况，应立即上报临床医师，并采取针对性的急救措施，保证患者的生命安全。

综上所述，综合护理干预在ICU重症护理中的临床应用价值大，可有效缓解患者的不良情绪，避免出现ICU综合征、感染等并发症，有利于于医患间建立良好关系，提高护理满意度。

参考文献

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[3] 邵春梅, 王淑敏. ICU 气管切开患者肺部感染危险因素分析及护理对策[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(015):2097-2100.

[4] 刘慧, 时雯婷. ICU中风病人康复护理[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(021):151-152.

[5] 张兰. 系统康复护理对ICU转出后颅脑损伤气管切开患者的护理效果分析[J]. 临床合理用药杂志, 2014, 000(030):127-128.

[6] 王然. 舒适护理对ICU住院患者治疗依从性和不良情绪的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 021(005):85-86.

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