汪洪主任中西结合小针刀治疗膝关节骨性关节炎经验总结

王应印

马鞍山中医院南院 安徽马鞍山 243000

【摘要】 目的：结合临床医学案例探讨中西结合小针刀对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法：回顾于2018年5月至2019年5月在我院接受治疗的260例膝关节骨性关节炎患者的治疗情况，按治疗方式分为观察组和对照组两大组，每大组再按轻重程度分为两组，组1为轻症患者，组2为重症患者，每小组65例。对照组给予基础的物理和药物治疗，观察组在基础治疗上，同时采用小针刀治疗法治疗。观察两组治疗方式对膝关节骨性关节炎的改善情况，以患者自主行动能力恢复的评分为标准进行比较。因此，与对照组相比，观察组的治疗方案更好。结论：小针刀结合基础治疗的治疗方案的临床效果要比单纯的基础治疗更加显著，对患者的行动能力的恢复有显著的疗效。

【关键词】中西医结合；小针刀疗法；膝关节骨性关节炎；行动能力；中医师

汪洪主任是骨伤科主任，安徽省名中医。1987年毕业于安徽中医学院，中医临床专业，马鞍山市卫生局重点专科学科带头人，被评为2010年度全市“十佳医生”。在《针刀骨减压联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎》项目中，作为第一完成人，荣获安徽省中医药学会科学技术奖三等奖。 主张在中西医结合针刀治疗膝关节骨性关节炎中，颇获得良效。小针刀疗法特点是在患处刺入剥离黏连的组织、切除坏死有害的部位来达到治疗的作用^[3]。

作为一种退行性疾病，膝关节炎患者在早期的病情都较轻，但因没有及时治疗或者没有给予足够的重视继续劳作致使病情的加重。近些年来，不只是中老年人群因常年劳作的原因患有膝关节骨性关节炎，一些先天性骨骼缺陷者和青年也深受其困扰。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾260例经由我院治疗的患者根据是否使用小针刀疗法分为对照组和观察组两大组，再根据病情轻重分为两小组，每小组65例，基本资料统计学无明显差异（P>0.05）。筛分标准（1）膝关节有明显疼痛，活动受阻者（2）患者自愿参与研究并表示知情者（3）排除治疗后复发且有严重并发症的患者^[4]。具体临床资料见表1。

表1对照组与观察组患者的临床基本信息分析（n）

组别	男女比例	年龄（岁）	病程（年）
对照组1（65）	34/31	56.4±3.3	3.2±1.3
观察组1（65）	33/32	57.1±2.7	2.8±1.6
对照组2（65）	32/33	56.8±2.34	5.2±1.4
观察组2（65）	35/30	58.6±1.78	4.8±1.3

1.2方法

对照组给予软骨保护剂等药物进行治疗，并给予运动辅助、运动矫正等物理方法进行治疗。

观察组在对照组的基础上进行小针刀疗法。小针刀在使用前要进行高压灭菌，避免伤口感染^[5]。在选好体位后要先对患者进行局部麻醉，再在患处进行入针标记，做好术前准备。剥离患处组织时要注意动作幅度要小，避免损伤不该损伤的血管和神经。小针刀疗法每次入针剥离2～5次后便可以取出针刀，一般连续治疗2～5次便能治愈，期间的间隔为一周左右^[6]。小针刀疗法应用的指标有以下几点（1）患者疼痛感明显的部位（2）医生触压有明显痛感的部位（3）患处可以摸出明显的结节硬物（4）轻弹患处时可以听到与正常部位不同的响声^[7]。

1.3观察指标

以Lysholm膝关节评分量表为标准对患者治疗前后的情况进行评分，由此将患者的病情进行分级^[8]。评分为100分的患者代表其膝关节基本恢复正常，将此时膝关节的功能定为Ⅴ级; 评分为61～80分的患者代表其膝关节功能有轻度的减退，将此时的膝关节功能定为IV级; 评分为41～60分的患者代表其膝关节功能中度减退，将此时的膝关节功能定为功能II级; 评分为21～40分的患者代表其膝关节功能有重度减退，将此时的膝关节功能定为功定II级;评分≤20分的患者代表其膝关节的活动能力丧失或卧床不起，将此时的膝关节功能定为功I级^[9]。治疗后，患者膝关节的评定等级进步2级及以上者恢复程度为良，进步1级者恢复程度为中，一点进步都没有者恢复程度为差，治疗后膝关节功能恢复正常者恢复程度为优秀^[10]。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学系统对膝关节炎患者的恢复程度进行分析比较，当P<0.05时认为对照组与观察组有明显差异

^[1]。

2 结果

2.1 两大组患者膝关节功能的评分比较

四小组患者治疗前后均采用Lysholm评分表将患者膝关节的功能的恢复情况进行评定，所得详细评分见表2，两个观察组治疗后评分要比其对应的对照组高很多( P<0.01)，小针刀治疗后患者膝关节功能恢复情况更好。

表2治疗前后两组患者膝关节功能的评分比较

组别	例数	治疗前	治疗后	差值
对照组1	65	54.35±6.34	73.35±3.25	28.14±5.24
观察组1	65	55.24±5.72	90.23±6.21	40.57±7.15
对照组2	65	23.15±4.36	68.27±5.26	49.23±3.27
观察组2	65	27.16±3.27	85.26±4.82	65.25±6.84

2.2治疗效果

治疗后，对照组1患者的恢复率为70.77%，观察组1的恢复率为96.92%，对照组2的恢复率为66.15%，观察组2的恢复率为90.77%，两组观察组患者的膝关节恢复情况都明显好于其对应的对照组，统计学有明显差异（P<0.05），说明小针刀疗法的治疗效果更加显著。

3 讨论

3.1小针刀疗法的优势

目前，使用小针刀割开患处软组织的结节来治疗膝关节骨性关节炎已经被患者所认可。膝关节骨性关节炎主要是由膝关节长期内外力失衡生成结节造成的。使用小针刀疗法能有效、快速地解决结节问题，进而缓解患者膝关节的疼痛。小针刀疗法作为一种中西医结合的疗法，与中医“通则不痛”的理念相融合，通过疏通患者膝关节部位气血，松解周边组织，切除结节，达到通则不痛的目的，进而使膝关节局部软组织的张力降低，平衡膝关节内外的张力，使膝关节的活动度增加。小针刀疗法有很多优点，例如，（1）术中术后痛感都较小（2）小针刀疗法无明显伤口，恢复速度也快，可以做到随治随走。（3）小针刀疗法的治疗周期短，见效快，常常1次就可以见效，2～3便可治愈，一个治疗疗程也就15分钟左右，治疗率也高。（4）小针刀疗法的费用比较低，大部分患者都可以负担得起，无明显并发症。

3.2小针刀术后的注意事项

（1）患者治疗后送回病房时要密切观察患者术后病情的变化，一旦出现头晕、呼吸不畅、恶心、患处血肿有明显痛感等不适症状，及时反馈给主管医师，让医师给予及时的诊断治疗。（2）以患者病情为基础确定术后体位，要使术创部位保持清洁干燥，不得让水和汗液浸到患处。（3）医生交代的其他注意事项也要严格遵守，在医院观察一小时后，经主治医师确认无异常后便可签字出院。综上所述，中西医结合小针刀在膝关节骨性关节炎中的治疗效果较好，值得推广。

4 小结

汪洪主任擅长于骨伤科疾病的中、西医结合治疗，在长期以中西医结合针刀治疗膝关节骨性关节炎积累了丰富的临床经验，其主张治疗针刀骨减压联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎，明显提高了临床疗效。

参考文献：

[1]袁青宝.针刀松解治疗膝关节骨性关节炎气滞血瘀证的临床研究[D].山东中医药大学,2016.

[2]陈土均,涂明中,李海涛,王春江,梁建水,徐志锦,杨耿.小针刀治疗膝关节骨性关节炎的效果及对患者TNF-α、MMMs水平的影响[J].中医临床研究,2019,1131:60-62.

[3]安鹏.小针刀松解术治疗膝关节炎的效果分析[J].心理月刊,2019,1423:170-171.

[4]阮晶,肖光,肖珊.小针刀联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果[J].中国民康医学,2019,3124:100-101+104.

[5]孙小祥.小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[D].山西中医药大学,2019.

[6]周江涛,赵依娜.小针刀治疗老年膝关节骨性关节炎效果观察[J].中国乡村医药,2018,2524:43-44.

[7]刘海涛.中医辨证用药结合小针刀和臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].医学理论与实践,2018,3124:3705-3707.

[8]李陆宁,胡国强,高诚超,孙碧晨,田翠时,胡凯斌.超声引导下针刀治疗膝骨性关节炎的临床效果[J].中国医药导报,2018,1533:138-141.

[9]王瞻.小针刀联合关节腔注射药物治疗膝骨性关节炎的临床对照研究[D].新疆医科大学,2017.

[10]欧国峰,刘继华,董博,李小群,袁普卫,康武林.小针刀闭合性松解术治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].山东中医杂志,2017,3601:85-88.

.