乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验运用研究

张群英

荣县人民医院 643100

[摘要] 目的：研究乙肝病毒性肝炎患者两对半检验的临床运用效果。方法：从2019年3月至2020年3月间，选取我院接诊的乙肝病毒性肝炎患者65例作为试验组，同期常规体检者65例作为对照组。采集受检者的血液样本，进行乙肝两对半检验，观察阳性检出率，比较定量检测结果。结果：试验组大三阳、小三阳、其他指标的阳性率为30.8%、50.8%、21.5%，均高于对照组的0、3.1%、7.7%，有显著性差异（P＜0.05）。相比于对照组，试验组HBV-DNA、ALT和AST定量检测结果更高，有显著性差异（P＜0.05）。结论：乙肝病毒性肝炎患者的肝功能受损，两对半检验能检出乙肝病毒，具有较高的诊断价值。

关键词：乙肝；两对半检验；定量检测；阳性率；肝功能

乙肝病毒性肝炎是HBV病毒感染6个月以上，导致肝脏发生炎症、坏死、纤维化的慢性疾病，具有较强的传染性。WHO组织的数据显示，全球范围内约有2.57亿HBV感染者，由此引起的肝硬化和原发性肝癌，死亡人数分别占30%和45%^[1]。早期确诊并积极干预，能抑制HBV病毒复制，保护肝脏功能和患者健康。本研究选取65例乙肝患者作为对象，探讨了两对半检验的临床应用价值，现将资料总结报告如下。

1资料与方法

1.1 基本信息 从2019年3月至2020年3月间，选取我院接诊的乙肝病毒性肝炎患者65例作为试验组，包括男性患者35例（53.8%）、女性患者30例（46.2%）；年龄位于20-77岁，平均年龄（45.3±12.8）岁；病程8个月-9年，平均病程（4.3±2.2）年。同期常规体检者65例作为对照组，包括男性32例（49.2%）、女性33例（50.8%）；年龄位于19-79岁，平均年龄（44.8±13.6）岁。两组的基本资料无明显差异（P＞0.05），可进行比较，且伦理学机构经审通过。

1.2 纳排标准 (1)纳入要求^[2]：①年龄18-80岁，临床资料完整；②沟通能力正常，知晓本研究且签署同意书。(2)排除患者：①精神病史；②合并恶性肿瘤或其他感染；③妊娠哺乳期女性等。

1.3 方法 采集受检者的血液样本，进行乙肝两对半检验，具体操作如下：

1.3.1 仪器试剂 本次研究使用的仪器有血液离心机、全自动生化分析仪，试剂是乙型肝炎病毒表面抗原检测试剂盒（由美国西门子医学诊断公司生产，规格：200测试/盒）。

1.3.2 检验方法 ①采样。按照规范要求采集血液样本，在晨间空腹状态下采集肘部静脉血液5 ml。②处理。对血样进行离心处理，设置转速为3000 r/min，离心时间10 min，完成后获取上层血清。③检验。对血清上机检验，采用酶联免疫法测定乙肝五项指标：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HbsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HbcAb）；并进行定量检测，生成检验报告单。

1.4 观察指标 (1)观察乙肝两对半阳性率，其中HBsAg、HBeAg和HbcAb呈阳性，HbsAb和HBeAb呈阴性，为大三阳；HBsAg、HBeAb和HbcAb呈阳性，HbsAb和HBeAg呈阴性，为小三阳。(2)比较定量检测结果，包括HBV-DNA、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），正常参考值^[3]：HBV-DNA＜1000 cps/ml，ALT为0～40 U/L，AST为0～40 U/L。

1.5 统计学处理 将数据输入Excel内，利用SPSS 25.0软件进行描述性分析。阳性率以例或率（n（%））表示，采用χ²检验；定量检测结果以均数±标准差（`X±S）表示，采用t检验。P＜0.05，说明有统计学意义。

2结果

2.1 乙肝两对半阳性率比较 数据显示，试验组大三阳、小三阳、其他指标的阳性率均高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 乙肝两对半阳性率比较 （n，%）

组别	例数	大三阳	小三阳	其他指标
试验组	65	20（30.8）	33（50.8）	14（21.5）
对照组	65	0（0）	2（3.1）	5（7.7）
χ2		23.636	37.572	4.992
P值		0.001	0.001	0.025

2.2 定量检测结果比较 数据显示，相比于对照组，试验组HBV-DNA、ALT和AST定量检测结果更高，有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 实验室定量检测结果比较 （`x±s）

组别	例数	HBV-DNA（cps/ml）	ALT（U/L）	AST（U/L）
试验组	65	2475.8±259.4	136.4±26.7	128.7±24.5
对照组	65	764.0±78.3	33.6±9.5	37.2±8.8
t		50.933	29.245	28.337
P值		0.001	0.001	0.001

3讨论

乙肝是一种常见的肝脏慢性、传染性疾病，HBV病毒感染是罪魁祸首，主要经血液、母婴、性接触传播^[4]。乙肝患者发病早期没有明显症状，或仅有轻度的头晕、乏力、食欲减退等；随着病程延长，会出现肝掌、肝脾肿大、蜘蛛痣等症状；当病情发展至失代偿期，肝功能严重损害，肝硬化和肝癌风险提高。就目前而言，接种乙肝疫苗是最有效的预防方法，临床治疗则要根据患者的具体情况，采用个体化、综合性治疗方案。

临床诊断时，病原学检查是一个重要的项目，通过检测乙肝五项指标，判断感染情况和危害程度，为治疗提供科学依据。其中，HBsAg是乙肝病毒的外壳物质，阳性代表有完整的病毒颗粒；HbsAb是乙肝恢复期出现的抗体，阳性说明对病毒产生抵抗力；HBeAg由病毒内部产生，阳性说明病毒有活动；HBeAb是人体针对HBeAg产生的蛋白质，阳性说明病毒传染性减弱；HbcAb分IgM和IgG两类，前者阳性说明病毒活动，后者阳性提示以往感染。大三阳和小三阳，均能确诊急慢性乙肝，但大三阳代表传染性强，小三阳代表传染性弱^[5]。

文中以65例乙肝患者为对象，并和常规体检者进行对比，结果显示：试验组大三阳、小三阳、其他指标的阳性率均高于对照组，HBV-DNA、ALT和AST定量检测结果更高，差异有统计学意义，和薛青^[6]的研究基本一致。本研究的不足之处，一是入组样本量少，二是没有分析性别、年龄、病程等因素对阳性检出率的影响。对于这两点，值得今后进一步深入研究。综上，乙肝病毒性肝炎患者的肝功能受损，两对半检验能检出乙肝病毒，具有较高的诊断价值。

参考文献

[1]游春丽,斯思,邓小倩.乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验应用探究[J].医学食疗与健康,2020,18(5):21,24.

[2]江慧.乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(32):76.

[3]张国顺,孟冬梅,刘斌,等.乙型肝炎病毒标志物及DNA定量检测在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义[J].中国老年学杂志,2018,38(18):4592-4595.

[4]彭蘡,陈珊,徐燕,等.慢性乙型肝炎患者乙肝两对半及乙肝病毒DNA定量检测的临床意义[J].中外女性健康研究,2020,(8):33-34.

[5]余晓川,毛怀凤,王婷,等.300例藏族慢性乙肝患者血清标本乙肝病毒DNA定量与免疫学标志物检测的对比分析[J].标记免疫分析与临床,2019,26(8):1334-1337.

[6]薛青,高彦娥.两对半临床医学检验在乙肝病毒性肝炎患者诊断中的应用研究[J].中国保健营养,2018,28(23):102.