分析气道优化护理在重症机械通气患者护理中的应用效果

白艳东

内蒙古 兴安盟人民医院重症医学科 内蒙古 兴安盟 137400

【摘要】目的：研究气道优化护理在重症机械通气患者护理中的应用方式与效果。方法:在本院2020年1月至2020年6月间接收的需要接收机械通气治疗的重症患者中选择60例并随机分为两组，对照组30例常规气道护理，观察组30例气道优化护理。比较两组护理效果。结果：观察组患者的呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实行气道优化护理，可有效降低进行机械通气重症患者肺部感染的机率，提高治疗安全性，促进患者恢复，值得临床推广。

【关键词】气道优化护理；重症机械通气；呼吸机相关性肺炎

部分病情较为危急且呼吸困难的患者需要进行机械通气治疗，其能有效帮助患者通气、换气，保证呼吸正常，避免出现缺氧、呼吸衰竭等现象，但在患者进行机械通气2d后到拔管后2d这段时间内较为容易引起肺炎症状，所以对其进行有效的气道护理工作是非常重要及必要的^[1]。基于此，本院进行了气道优化护理在重症机械通气患者护理中应用方式与效果的研究。报道如下。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在本院2020年1月至2020年6月间接收的需要接收机械通气治疗的重症患者中选择60例并随机分为两组，对照组30例男女比18:12，50-75岁，（64.33±5.86）岁；观察组30例男女比17:13，51-76岁，（64.93±5.41）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1. 2. 方法

对照组30例常规气道护理，内容：医护人员通过辅助人工叩背的方式帮助患者排出痰液，同时做好口腔清洁以及气道湿化工作。

观察组30例气道优化护理，内容：

1. 优化气道湿化方法；本次研究中使用的是一次自动给水湿化罐，使用时应确保罐内湿化液充足，同时应注意使得湿化器以及近端气道的温度保持在32℃到35℃范围内，气体的湿度则保持在60%到70%的范围内，气囊的压力则保持在15mmHg到25mmHg范围内且应以1次/6h的频率测量其数值情况，以便于及时发现异常进行调整。

2. 优化排痰方法；本次研究中使用三步法排出痰液。一是对于痰液较为粘稠且咳出难度较大的患者，医护人员应适当予以其雾化吸入治疗，其时长设置为15min/次，频次设置为2-3次/d。二是优化传统叩背方法，在传统人工叩背的基础上加用振动排痰机辅助作用，其要求患者保持侧卧位状态，做好患者身体固定工作，每次机械辅助排痰时间应控制在15-20min范围内，且应注意检查静脉点滴的情况。三是吸痰处理，本次研究中采用的是密闭式吸痰管，其适用于存在呛咳频率较高、存在痰鸣音或者是血氧饱和度下降等现象的患者，其吸痰前后应给予患者吸氧处理。

3. 优化口腔清洁方法；要求医护人员指导患者以2-3次/d的频率进行口腔清洁与护理，与常规生理盐水不同，其漱口水使用的是益口。

1. 3. 指标判定

本次研究中观察患者呼吸机相关性肺炎发生情况。

1. 4. 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用x²进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2. 结果

本次研究发现，观察组30例患者中发生呼吸机相关性肺炎有1例，占比为3.33%，而对照组中有4例，占比为13.33%。两组对比使用x²进行计数资料（n，%）检验：t=6.548，P=0.011，即表示观察组患者的呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

重症患者大多存在着呼吸减弱、咳嗽、呼吸道分泌物增多等情况，而进行机械通气治疗时，其感染的可能性相对增加，所以气道护理是非常重要的工作^[2]。

常规气道护理操作针对性较低，效果并不理想。利用现代技术及经验进行改良后，雾化吸入处理能有效降低呼吸道阻力，利于后续排痰处理；改良气道湿化的作用更好，能有效降低肺部感染机率；振动排痰机辅助作用的穿透力更强，作用力度均匀且更为容易控制，排痰效果更好；口腔清洁的作用也更强，能有效减少下呼吸道感染的风险^[3]。本次研究发现，观察组患者的呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实行气道优化护理，可有效降低进行机械通气重症患者肺部感染的机率，提高治疗安全性，促进患者恢复，值得临床推广。

【参考文献】

1. 张腾.气道优化护理在重症机械通气患者护理中的应用价值[J].河南医学研究,2018,27(20):3829-3830.

2. 贾露.重症机械通气患者护理中气道优化护理的应用效果研究[J].心理月刊,2020,15(06):141.

3. 孔转育.气道优化护理对重症机械通气患者VAP的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(97):91+93.