临床护理路径在结核性胸膜炎患者护理中的应用

乔艳霞

黑龙江省大庆市第二医院 163461

　　摘要：目的：评判结核性胸膜炎患者护理中，实行临床护理路径的效果。方法：使用随机平行方式，将我院2017年7月～2019年7月撷取的180例结核性胸膜炎患者，分为观察组与对照组，两组人数均为90例。观察组接受临床护理路径，对照组接受常规护理，对比两组的临床效果差异。结果：观察组的护理满意度明显优于对照组（93.33%vs83.33%），组间比较，差异有统计学的意义，P<0.05。两组在临床相关指标（住院时间、住院费用）方面进行比较，差异性均显著，P<0.05。结论：结核性胸膜炎患者护理中，实施临床护理路径，可获得患者的满意度，减少患者实际住院的时间及费用。  　　关键词：临床护理路径；结核性胸膜炎；护理效果  　Abstract: Objective: To evaluate the effect of clinical nursing path in the nursing of patients with tuberculous pleurisy. Methods: 180 patients with tuberculous pleurisy from July 2017 to July 2019 were randomly pided into two groups: the observation group and the control group. The observation group received clinical nursing path, the control group received routine nursing, and the difference of clinical effect between the two groups was compared. Results: the nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group (93.33% vs 83.33%). The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). The difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion: in the nursing of patients with tuberculous pleurisy, the implementation of clinical nursing path can obtain the satisfaction of patients and reduce the time and cost of actual hospitalization.

Key words: clinical nursing pathway; tuberculous pleurisy; nursing effect

　结核性胸膜炎，即为结核杆菌、自溶产物、代谢产物进到超敏感机体胸膜腔，所致的胸膜炎症，为肺外结核疾病。发病原因，和肺门淋巴结核细菌经淋巴管逆流到胸膜、四周胸膜、肺结核病灶破溃、结核杆菌/结核感染产物进到胸膜腔、急性/亚急性血型播散结核所致胸膜炎、机体变应性较高等有关[1]。主要表现：发热、畏寒、乏力、食欲减退、胸痛、干咳、呼吸困难等。本次研究撷取近年来收治的180例结核性胸膜炎患者，分析实施临床护理路径、常规护理的临床价值。  　　1.临床资料、方法  　　1.1临床相关资料  　　选择随机平行分组方法，将我院2017年7月～2019年8月期间，所撷取180例结核性胸膜炎患者，分为观察组、对照组，各（n=90）。观察组男性、女性各52例、38例；年龄搜集范围35～55岁，平均（45.5±4.4）岁。对照组男性、女性各55例、35例；年龄搜集范围38～54岁，平均（46.7±4.6）岁。两组临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P>0.05。  　　纳入标准：在知情同意书上签字者、存在不同程度发热、干咳、胸痛、呼吸困难等表现者、存在胸腔积液体征者、通过影像学检查、X线检查、超声波检查可见胸腔积液征象者。  　　排除标准：妊娠期者、哺乳期者、认识功能低下者、并发原发性慢性疾病者、精神障碍者。  　　1.2方法  　　1.2.1 对照组接受常规护理，为患者提供舒适、安静的病房环境，对患者咳嗽排痰进行指导，然后予以饮食指导、用药指导。  　　1.2.2 观察组接受临床护理路径，结合患者的具体状况，制定临床护理路径表格，明确患者入院、治疗、护理的时间和具体情况，然后加强对患者心率、体温、呼吸频率等观察、记录工作。住院期间接受血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、肝肾功能检查、水电解质和血糖检查、痰病原学检查，以及胸液检查和细胞学检查等。然后结合患者的病情，制定临床路径方案。抗结核治疗时间为6～12个月，胸腔穿刺抽液需在早期抽液，3次/周，每次抽出胸液量<1000ml。针对急性结核性渗出性胸膜炎表现严重者，其胸腔积液量较多，因此可在化疗、抽液期间，给予泼尼松口服治疗，20mg/d，1次/d，治疗时间为1个月。对于胸腔炎转为慢性者，不建议通过激素治疗。入院首日，做好患者各项生命体征指数变化、心理状态、心理状态的评估工作，再进行健康宣教，为患者、患者家属讲解结核性胸膜炎相关知识，以此帮助患者正视自身疾病，提高患者的治疗依从性。入院第2～4d，进行胸膜活检、留置胸腔引流管、伤口处理等工作。住院第5～12d，实行患者血压、脉搏、呼吸频率等监测工作，对患者用药进行指导，同时应为提供胸腔引流管护理服务。住院第13～14d，将胸腔引流管拔出，密切观察患者的病情、生命体征变化。出院标准：临床症状好转且体温恢复正常，经胸部X线检查显示胸液明显吸收。出院后，告知患者严格遵医用药、进食，并加强适当机体活动。  　　1.3观察项目  　　1.3.1 观察两组患者的护理满意度、临床相关指标（住院时间、住院费用）。  　　1.3.2 经我院自制的护理满意度量表，评判观察组、对照组患者的护理满意度情况，其中护理满意度评分≥90分，为满意；护理满意度评分区间为60～89分，为基本满意；护理满意度评分<60分，为不满意；前2者的总和/100%=护理满意度。  　　1.4统计学分析方法  　　本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料率%和两组护理满意度的对比，均借助X?实行统计学检验。计量资料均数差X±S与两组临床相指标的对比，均通过t实行统计学检验。对比数据为P<0.05时，能够判定存在统计学的意义。  　　2.结果  　　2.1 观察组和对照组患者在护理满意度方面的对比  　　两组患者护理满意度进行比较差异存在，P<0.05。  　　2.2 观察组和对照组患者在临床相关指标方面的对比  　　两组患者住院时间、住院费用比较差异突出，P<0.05。  　　3.讨论  　　结核性胸膜炎，属于临床方面发生率较高的疾病，常见发热、胸痛、干咳等表现。发病后，患者因为担心自身病情，容易出现不良心理情绪，如：焦虑、不安、抑郁、恐惧等，这对于病情恢复的影响较大。为此，本次研究实行了临床护理路径，通过制定临床护理路径表格，按照时间细化各时间护理人员的工作，患者需接受治疗/检查/护理情况，有针对性的进行护理干预[2]。然后，实行入院第1d、第2～4d、第5～12d、第13～14d护理干预，按照不同时间患者的具体情况，提供护理服务，然后加强患者生命体征、病情的观察，实行用药指导、健康教育、心理疏导等，从而利于改善患者的病情[3]。出院前进行出院指导，可从用药、饮食、运动方面加以指导，叮嘱患者定期入院接受复诊，能帮助患者、患者家属明确出院后相关需要注意的事项，严格遵医用药、进食并加强机体锻炼。通过本研究结果可见，临床护理路径应用于结核性胸膜炎患者護理中，可达到较好的临床效果，缩短患者的住院时间，减少实际住院费用，所以能获得患者、患者家属的支持、配合、满意。  　　综上可知，结核性胸膜炎患者护理中实行临床护理路径有效、可行，值得在临床方面广泛应用并推广。  　　参考文献：  　　[1]牟大宏.临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用[J].当代医学，2017，23（17）：147-148.  　　[2]葛新.临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用[J].中国医药指南，2017，15（26）：230-231.  　　[3]刘燕仪，刘玉群.临床护理路径在结核性胸膜炎治疗中的应用价值[J].医药前沿，2017，7（6）：308-309.