摘要目的探究TCBI对接受放疗的中老年胸段食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的预后价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月于苏州大学附属第一医院肿瘤放疗科接受治疗的191例胸段ESCC患者的临床资料，根据入院时TCBI值[TCBI＝血清甘油三酯(mg/dl)×总胆固醇(mg/dl)×体重(kg)/1 000]将患者分为TCBI低值组(n＝79)和TCBI高值组(n＝112)。分析TCBI与患者临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法计算总生存期(OS)，log-rank检验比较不同组别的生存差异，Cox比例风险模型分析影响中老年胸段ESCC患者放疗预后的因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线验证TCBI在预后评估中的价值。结果所有患者治疗前的TCBI为1 082±945。TCBI的临界值为749，<749为TCBI低值组；≥749为TCBI高值组。TCBI与患者的治疗方式(χ2＝4.235，P＝0.040)和老年营养风险指数(GNRI，χ2＝8.795，P＝0.003)相关。单因素分析结果提示，男性(HR＝2.220，95%CI为1.223～4.030，P＝0.009)、N1-3期(HR＝1.453，95%CI为1.023～2.065，P＝0.037)、GNRI<98(HR＝1.949，95%CI为1.168～3.255，P＝0.011)、TCBI<749(HR＝1.846，95%CI为1.298～2.627，P＝0.001)是影响中老年胸段ESCC患者OS的危险因素，术后辅助放疗(HR＝0.641，95%CI为0.449～0.915，P＝0.014)是其保护因素。多因素分析结果提示，男性(HR＝2.147，95%CI为1.173～3.929，P＝0.013)、TCBI<749(HR＝1.664，95%CI为1.166～2.376，P＝0.005)是影响中老年胸段ESCC患者OS的独立危险因素，术后辅助放疗(HR＝0.630，95%CI为0.439～0.903，P＝0.012)是其独立保护因素。ROC曲线计算得到曲线下面积为0.619，敏感性为0.742，特异性为0.496(P＝0.007)，肯定了TCBI在预后评估中的作用。生存分析结果显示，TCBI高值组患者中位OS为42个月，1年和3年生存率分别为86.6%、52.7%，明显好于TCBI低值组(中位OS为20个月，1年生存率68.4%，3年生存率29.1%；χ2＝12.286，P<0.001)。亚组分析结果显示，接受根治性放疗的患者中，TCBI低值的患者(n＝37)3年生存率低于TCBI高值的患者(n＝36)(21.6% vs. 44.4%，χ2＝8.505，P＝0.004)。结论治疗前TCBI是中老年胸段ESCC患者放疗后OS的预测指标，TCBI越低，患者生存预后越差。
