重症手足口病的症状、手足口病这样治疗恢复的好

张春梅

四川省泸州市合江县人民医院重症监护室 四川 泸州 646200

手足口病的形成与肠道病毒息息相关。可以引发手足口病的肠道内病毒高达20多种，并且其中的柯莎奇和71型最为常见，也是引发手足口病的主要病毒。手足口病主要针对5岁以下的幼童。小孩子们的抵抗力较弱，自身的消化系统发育还不是很完善。很容易让病毒趁虚而入。这时幼童就会表现出口痛、厌食、发热等等症状。但是很多儿童可以在一周左右的时间自愈，但是还是有少数人会引发心肌炎、肺水肿等等的并发症，甚至还会引发脑膜炎。对儿童的生命安全产生巨大的威胁，而且目前还没有较为有效的药物治疗。

1.手足口病症状

通过对众多手足口病患者的调查大概可以对手足口病的具体体现总结为以下几点：

体外表现：手足口病的发作较为急促，而且会在口腔出现疱疹或溃疡，同时伴随着发热、口痛和厌食的症状。患者的手、足和臀部也会出现大面积的斑丘疹，并且维持一段时间后转变为疱疹，这些疱疹呈红色，疱疹内的液体较少。其中手和足疱疹会大面积的出现，在背部和臀部疱疹较少，很容易被忽略。而且这些疱疹在消退后不会留下痕迹，这些症状也仅仅会维持在一周左右，病情就会有好转。

神经系统表现：手足口病还会影响儿童的中枢神经系统，儿童经常表现出精神差、嗜睡、头痛和恶心等等症状。由于神经系统收到了影响，伴随着肢体也会出现一些症状，很多患病儿童会出现肢体抖动、眼球震颤、共济失调和肌阵挛等表现。经过检查还可以发现儿童脑膜有些许炎症，有时还会是儿童的腱反射减弱或丧失。而这种中枢神经系统的症状往往出现在2岁左右的儿童。

呼吸系统表现：手足口病除了会影响儿童的中枢系统外，还会对呼吸系统造成伤害。其中最明显的症状就是出现肺水肿，呼吸急促、呼吸困难和呼吸节奏不平稳等等。如果呼吸系统受到了影响还会出现口唇发绀、咳嗽和多痰的症状，其中咳嗽还会伴随着白色和粉红色的痰液，而且在日常咳出的痰都会呈现泡沫样。这时到医院对肺部进行检查可以明显的发现湿罗音或痰鸣音，这时就说明肺部已经受到了手足口病的影响了。

循环系统表现：循环系统受到影响最直接的体现就是心肌炎。表现为面部缺少血色，而且皮肤出现花纹状，四肢发凉。并伴随着发冷汗，血管干瘪等症状，其中血管干瘪说明心脏供血已经受到了影响，脉搏减弱，血压不稳定等等，都已经证明儿童的心脏出现了一些炎症，而这都属于手足口病的并发症。

2.手足口病的治疗

手足口病还处在疱疹阶段时，可以选择常规的护理就能治愈，注意患病儿童的隔离，定时对儿童的口腔消毒，注意饮食规律，尤其是尽量使用一些清淡的食物，如果有一些发热和腹泻的并发症，可以单独的进行处理。

当手足口病已经感染到了中枢神经时，就要引发重视了。尤其是注意儿童的脑部状况，实时的对儿童颅内压力进行监控，避免引发脑水肿和脑炎等症状。在静脉注射免疫球蛋白，加强儿童免疫力，并同时给予一定量的激素刺激，激素的使用量要根据患病儿童的病情程度，如果病情较重可以加大激素的量。维持儿童的体温和日常的营养供给，将儿童放置在重症病房全天监控，避免由于中枢神经受到感染引发其他的并发症。

肺水肿作为手足口病影响呼吸系统最主要的一种并发症，对儿童肺水肿的治疗也要愈加小心。保持儿童肺部的供氧，必要时可以配备呼吸机。减少肺部压力，并且对体内痰液及时进行处理，以免痰液堵塞气管影响呼吸。同时还要实时的监控肺部的压力状况，通过调节吸氧浓度、气道风压和呼吸末正压让肺部压力保持在一个稳定的数值。

最后就是心肌炎的治疗了，心肌炎和脑膜炎可是说是儿童手足口病最主要的致死并发症，对心肌炎的治疗也要更加重视，而且目前心肌炎并没有直接的治疗方式，往往都是采用辅助治疗，通过身体自愈。所以一旦出现心肌炎的症状就需要实时的监控心率和血压状况，一旦出现血压波动时，及时处理肌酶的含量，及时的降低体内肌酶含量。

3.总结

手足口病作为日常最常见的病症之一，很多人都会感染过，只是很多人都自愈成功没有太大反应而已，有一项调查国内4岁左右儿童手足口病的感染比重达到了85%-95%，也就是说每一个人在幼儿时期都会或轻或重的感染这个疾病。很多人自愈后获得了隐形抗体，之后就不会再次病发了。在孕妇怀孕期间，如果出现了肠道细菌感染症状，那么肚子内的孩子也会获得一定的抗体，生下来后也有很大的概率不会引发手足口病。而且手足口病还有极强的传染性，很多小孩都是通过感染病发的，而且还有反复感染的情况，第一次没有较大的反应，但是还是会有概率二次感染，也就是说在0-6岁的儿童要一直注意手足口病，定时洗手，日常注意口腔卫生。