ICU重症新冠肺炎行优化个体护理对相关时间指标、 APACHEⅡ评分及并发症的影响

汪镅欣

武汉大学中南医院 湖北 武汉 430000 【摘 要】目的：观察优化个性化护理对 ICU 重症新冠肺炎患者 相关时间指标、 APACHEⅡ评分及并发症产生的影响。 方法：选择 2019 年 12 月 -2020 年 1 月我院 ICU 重症新冠肺炎患者 56 例作为观察样本，根据硬币法分为 A 、 B 组，各行常规护理、优化个体护理，进行 2 组护理效果的比较。 结果： A 组 退热、机械通气、 WBC 计数恢复至正常、住院时间均长于 B 组，护理 1 周后的 AOACHEII 评分及并发症发生率均高于 B 组，差异显著， P ＜ 0.05 。 结论：优化个体护理有利于降低 ICU 重症新冠肺炎患者的 APACHEⅡ评分，缩短住院时间，降低并发症发生率，改善预后。

【关键词】重症新冠肺炎；APACHEⅡ评分；并发症；ICU；相关时间；优化个体护理

新冠肺炎是新型冠状病毒导致的肺部炎症，症状表现为干咳、发热、乏力等。本病具有一定的潜伏期，部分病情轻微者无典型的肺炎表现，若治疗不及时，则会导致急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、肾衰、出凝血功能障碍等并发症。新冠肺炎在免疫力低下、老年群体中更易发病，传染性较强。当前尚未研究出特效治疗方案，主要为缓解症状、器官支持。对于重症新冠肺炎患者，往往需要安排到ICU病房进行监护，而治疗期间如果可以实施综合、系统、个性化的护理干预，对提高临床疗效，改善预后则有重要意义^[1]。本文选择我院ICU重症新冠肺炎患者56例作为观察样本，现作如下分析报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择2019年12月-2020年1月我院ICU重症新冠肺炎患者56例作为观察样本，根据硬币法分为A、B组。A组男、女患者比为32:24，年龄区间27-86岁，均值（63.5±3.7）岁；病程3-15d，均值（7.2±1.6）d；B组男、女患者比为31:25，年龄区间28-87岁，均值（64.2±3.6）岁；病程3-16d，均值（7.3±1.5）d。2组基线资料差异不明显，P＞0.05，存在可比性。

1. 2. 方法

A组行常规护理模式，包括提供干净整洁的床铺，合理调整病房温湿度，定期通风换气、杀菌消毒。简单介绍疾病知识，合理选择治疗、护理方案，适当运动锻炼，保持平和、稳定的心态等。B组行优化个体护理，主要要点：①心理疏导：对患者心理状况、精神状况等进行正确、全面性的评估，以听音乐、聊天等不同方式安抚其烦躁、紧张、恐慌等负性情绪，介绍治愈成功出院的病例，安抚和疏导患者悲观、失望、消极懈怠的心理，提高其配合行为和依从性；②呼吸道干预：评估和掌握病人呼吸道情况后，给予痰液黏稠者雾化吸入，促使呼吸快速恢复正常；机械通气者稀释其唾液，以免堵塞呼吸道；咳痰无力者通过体位引流促进排痰；③氧疗干预：低氧症状者需要监测其血氧饱和度，以结果为依据对吸氧方式进行恰当的选择，控制氧流量为5L/min；CO₂潴留者予以持续性低流量吸氧，氧浓度应控制在30%-35%标准范围内；④并发症观察及预防：针对心功能不全者，及时吸氧同时予以镇静剂注射，以便对病情进行有效控制；症状改善不明显且有口唇发绀、躁动不安情况出现者，应及时抢救，以防心力衰竭；肾功能不全者需对其病情发展进行密切观察。及时清理口、鼻腔中的分泌物，规范吸痰、吸氧。

1. 3. 观察指标

①记录退热时间、WBC计数恢复正常时间、机械通气时间、住院时间；②记录护理前后AOACHEII评分变化；③统计感染性休克、支气管扩张、肺水肿等并发症发生率。

1. 4. 统计学评析

利用统计学软件SPSS22.0软件处理本实验中的所有数据，以( )、（%）分别行表示的为计量资料、计数资料，对比则各予以t检验、x²检验，P＜0.05所表示的是有统计学意义。

2 结果

2.1 相关时间指标的比较

A组WBC计数恢复至正常、退热、机械通气、住院时间均较B组长，且均为P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表 1 相关时间指标的比较( ，d)

组别	退热时间	WBC计数恢复至正常时间	机械通气时间	住院时间
A组（n=28）	8.22±1.95	9.57±2.06	10.53±2.19	32.08±4.91
B组（n=28）	5.04±1.13	6.56±1.23	7.30±1.53	21.54±3.13
t	7.4662	6.6384	6.3976	9.5782
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 AOACHEII评分变化的比较

A组护理前、护理1周后的AOACHEII评分各为（22.45±4.32）分、（9.48±4.37）分，B组各为（21.57±4.55）分、（3.54±4.21）分，经比较，护理前A、B组无差异，P＞0.05,护理后B组比A组低，P＜0.05。

2.3 并发症情况的比较

A组出现感染性休克3例，支气管扩张、肺气肿各6例；B组出现感染性休克、肺水肿各1例，支气管扩张2例。并发症发生率的比较上，B组低于A组，且P＜0.05。

3 讨论

新冠肺炎的治疗及护理是目前医疗事业的当务之急，由于其进展速度迅猛，预后差，短时间内就会导致机体诸多重要器官功能性障碍或衰竭，并且极易发生脓毒血症、感染性休克等，所以积极防范，对症治疗，加强护理成为了重中之重^[2]。优化个体化护理是一种“以患者为中心”的护理服务模式，其具有安全性、系统性、综合性的特点，以患者具体情况制定、开展、落实个性化护理服务，从而有效维持生理、心理健康，减少并发症发生率，改善预后和生存质量^[3]。

本次课题中，A、B组相关时间指标、AOACHEII评分、并发症发生率的比较上，均存在明显差异（P＜0.05）。由此证明，优化个体护理有利于降低ICU重症新冠肺炎患者的APACHEⅡ评分，缩短住院时间，降低并发症发生率，改善预后。

参考文献

[1] 张兰凤,陈建群,彭齐林,沈晓霞.新型冠状病毒肺炎疫情期间护理院的应急管理与防护措施[J].实用临床医药杂志:2020,04（03）：7-8.

[2] 詹昱新,李素云,刘义兰,等.综合医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理应急管理[J].护理研究，2020，03（04）：1-5.

[3] 杨洋,耿岩,马涛.新型冠状病毒肺炎疑似人员隔离期不良情绪分析及心理护理[J].全科护理,2020,18(05):555-556.