简介:摘要目的对符合美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)成人社区获得性肺炎(CAP)处理指南推荐标准的重症新型冠状病毒肺炎(sCOVID-19)和重症社区获得性肺炎(sCAP)患者的临床特点进行对比分析。方法回顾性对比分析2020年1月1日至3月31日上海援鄂医疗队在武汉三院重症医学科收治的116例sCOVID-19患者和2010年1月1日至2017年12月31日上海市第一人民医院急诊危重病科收治的135例sCAP患者的临床病历资料。收集患者的基本资料、诊断及合并症、实验室检查、病原学及影像学结果、治疗方案、预后及结局。比较sCOVID-19与sCAP患者临床资料的差异,并分析二者的死亡危险因素。结果sCOVID-19与sCAP患者的28 d病死率分别为50.9%(59/116)和37.0%(50/135);sCOVID-19患者氧合指数(PaO2/FiO2)≤250 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)的比例显著高于sCAP患者〔62.1%(72/116)比34.8%(47/135),P<0.01〕,可能的原因是sCOVID-19患者双肺多发肺叶浸润的比例明显高于sCAP患者〔94.0%(109/116)比40.0%(54/135),P<0.01〕,但sCOVID-19患者进行机械通气的比例却低于sCAP患者〔45.7%(53/116)比60.0%(81/135),P<0.05〕。进一步分析与患者死亡相关的临床指标发现,对于sCOVID-19患者,PaO2/FiO2、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞比例(NEU%)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、总胆红素(TBil)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、Ca2+、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)等指标在死亡组与存活组间差异均有统计学意义,死亡组接受机械通气、丙种球蛋白、糖皮质激素及液体复苏的比例也较存活组更高;Logistic回归分析显示,需要机械通气、NLR>10、TBil>10 μmol/L、乳酸脱氢酶(LDH)>250 U/L是sCOVID-19患者28 d死亡的危险因素。对于sCAP患者,年龄、BUN、ALB、血糖(GLU)、Ca2+及D-二聚体等指标在死亡组与存活组间差异有统计学意义,但在治疗方面未见明显差异;Logistic回归分析显示,BUN>7.14 mmol/L,ALB<30 g/L是sCAP患者28 d死亡的危险因素。结论sCOVID-19患者的氧合功能较sCAP患者更差,可能是由于病变累及双肺的比例高导致。sCOVID-19和sCAP患者死亡组与存活组间存在差别的指标相类似,提示两种疾病对肾功能、营养状态以及凝血功能等影响具有相似性;但两者的死亡危险因素仍存在差异,考虑sCOVID-19对肺的氧合功能、炎症瀑布反应、肝功能影响更大,而sCAP对肾功能、营养状态影响更大。
简介:摘要 目的:了解重症新型冠状病毒性肺炎患者护理需求状况,初步分析影响重症新型冠状状病毒性肺炎(以下简称新冠肺炎)患者护理需求的相关因素。方法:采用便利抽样,以问卷调查的方式,对湖北武汉协和医院西院五个重症病房96例重症新冠肺炎患者进行调查。结果:新冠肺炎患者护理需求是多方面的,分析结果表明,性别、年龄、文化程度、职业、住院时间等对护理需求具有相关性。结论:重症新冠肺炎患者在住院期间要满足患者优先重视的需求,并注重个性化的护理需求,从而提升护理质量,提高患者满意度。
简介:摘要:[目的]为使重症新冠肺炎患者更好地配合治疗及护理。[方法]采取观察等方法对 27例住院时间进行全封闭式严密隔离的重症新冠肺炎患者的心理问题进行分析。[结果]发现患者在隔离期间存在恐惧、焦虑、抑郁、孤独、愤怒、绝望、依赖等心理问题[结论]通过及时的心理疏导,能解决患者的负性情绪及心理问题,为今后应对突发的公共卫生事件心理护理提供了有益的经验。
简介:摘要:突如其来的新冠肺炎疫情,给多国人民生命、生活带来了很大的影响,现在是抗击疫情的最关键时刻,谁放松就是对疫情的放纵,有些国家,不顾疫情,不惧疫情,在疫情这么严峻的情况下,多国人民大规模上街示威游行,抗疫封城、反对疫情严格管控。坚持举办大型节日活动,再加上医院不堪重负,人满为患,医疗设备、呼吸器、氧气等严重短缺,加快了新冠肺炎疫情的蔓延,多国相继报告发现变异病毒,疫情蔓延的速度不减反增,变异病毒传播速度和感染性明显增强,世界各国的疫情防控不容乐观,新冠肺炎疫情蔓延到几乎整个全球。
简介:[摘要 ] 目的:武汉市江汉大学附属黄陂区人民医院 3月 1日成为收治新冠肺炎定点单位以来,共收治 1000余例患者,其中新冠肺炎重症患者出现不同程度肾损伤,通过实践观察总结 CRRT的护理经验。方法:对重症新冠肺炎 5例患者行 CRRT的治疗进行临床观察。结果:治疗后患者的临床症状、生化指标、心理状态均有不同程度的明显改善,成功抢救 5例,无死亡病例。结论:治疗结果表现 CRRT对重症新冠肺炎患者肾损伤的救治治疗效果明显。加强基础护理和深静脉导管护理,保持循环血路的通畅,监测生命体征和生化指标是 CRRT顺利进行的关键。
简介:摘要:目的:建立新冠肺炎疫情应急响应医院护理管理体系并运行,为制订疫情防治与控制策略提供框架。方法: 坚持常态化精准防控和局部应急处置,科学、精准研究护理人员在新冠肺炎防治与控制中采取的防护控制措施,重点涉及合理统筹医疗资源、系统开展应急演练、多维系统培训、完善优化工作流程、强化临床护理质量监控。结论:从2020年1月20日至2022年7月, 某院疫情防控保持“治愈率100%”、”医护人员零感染”、“院内感染零发生”的记录。结论:以人、物、训、制为核心建立了新冠肺炎疫情的应急医疗救护体系,可以有效应对疫情、保障患者的妥善救治和医务人员的安全。
简介:摘要:目的、 总结降低重症新型冠状病毒性 (下称: 新冠 )肺炎患者深静脉血栓形成发生率的防治策略; 方法、 2020年 2 月至 2020 年 3 月对武汉军队组建医院 385 例重症新冠病毒性肺炎患者,采用分级个体化防治措施,定期彩超检查下肢深静脉血栓形成发病率,并进行统计学比较。结果、 本组仅一例重症患者发生左下肢深静脉血栓形成,无肺栓塞,总有效率达 99.8 %,治疗后下肢肿胀消失,与以往临床发病率比较差异有统计学意义( P< 0.01)。结论、 重型新冠肺炎治疗期间,应高度重视下肢深静脉血栓形成及肺栓塞预防,分级个体化防治,可有效预防深静脉血栓形成,降低病残率及死亡率。
简介:【摘要】目的:研究个性化护理用于重症新冠肺炎中的价值。方法: 2020年 2月 -3月本院接诊的重症新冠肺炎病患 98例,按照奇偶数字分组原理均分 2组。研究组采取个性化护理,对照组实行常规护理。对比 SDS评分等指标。结果:研究组干预后 SDS评分( 40.22±3.69)分、 SAS评分( 41.19±3.84)分,比对照组( 47.13±3.85)分、( 48.19±3.61)分低, P< 0.05。研究组患者满意度 97.96%,比对照组 81.13%高, P< 0.05。结论:于重症新冠肺炎中运用个性化护理,利于患者满意度的提升,负性情绪的缓解,建议推广。