急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察

周芸

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区 浙江 杭州 310018

【摘要】 目的 讨论急性脑卒中患者采用急诊快捷护理流程的应用效果。方法 纳入90例2017.02~2018.02本院急性脑卒中患者开展研究，按随机排列法选出45例列为对照组：急诊常规护理；剩余45例列为研究组：急诊快捷护理；比较两组临床疗效。结果 两组急诊抢救效果对比，研究组接诊至确诊时间、确诊至治疗时间均比对照组短（P＜0.05），致残率与致死率均比对照组低（P＜0.05）。结论 在急性脑卒中患者救治中应用急诊快捷护理流程，可节约急救时间，保障后续治疗时间，提高患者的生存率，降低致残率，值得推广。

【关键词】急性脑卒中；急诊快捷护理；应用效果

急性脑卒中病理是脑血管破裂或阻塞导致脑组织损伤，有缺血性和出血性两种，其中缺血性脑卒中在我国发病较多，约占脑卒中总数的85%^[1]。该病已成为临床上常见的危急重症，其发病急、发展迅速，若不及时抢救对患者的生命产生威胁，多数患者病后有不同程度的肢体及神经障碍，残疾率高。因此有效的抢救，辅以有效的护理干预能降低病死率和致残率^[2]。本文就急诊快捷护理流程对急性脑卒中的应用效果展开讨论，特汇报在此。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入90例2017.02~2018.02本院急性脑卒中患者开展研究，纳入标准：均为首次发病。排除标准：肝肾功能不全；心功能不全；恶性肿瘤；免疫性疾病。按随机排列法选出45例列为对照组，剩余45例列为研究组。两组男女比例分别为26：19、27：18；年龄分别为50~78岁、55~77岁，均值分别为（60.5±5.9）岁、（62.1±6.1）岁。两组基础资料（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法

对照组施行急诊常规护理配合医生抢救，主要包括分诊护士接诊、患者挂号、缴费、检查血压、测量体温、病情评估等，病情危急者给予开放静脉通道、病情监测等，同时家属给予缴费、办理入院手续等，研究组应用快捷护理流程，如：

（1）抢救流程：接到急救电话后于3~5min内出发赶往现场，并提前将科室抢救设备仪器、药物、抢救车等准备齐全，同时通知相关科室提前做好准备；患者达到急诊科后立即开启急诊绿色通道，配合医生进行抢救：于15min内完成病情评估（病史、过敏史、发病时间、意识、肢体运动等），吸氧、吸痰保持呼吸道通畅，开放静脉通道以维持液体治疗（快速扩容，有脑疝者快速脱水降颅压），采血送检（血常规、凝血四项、血糖、纤溶二项、肝肾功能），连接心电监护仪以观察生命体征变化，重点监测患者的意识、瞳孔（大小、对光反应）；并于25min内完成心电图以及脑CT等检查；于45min内收集患者脑CT、心电图、血生化等检查结果，同时通知相关科室进行会诊，与家属沟通，确定诊疗方案：若CT提示脑出血，且有手术指征患者，则完成导尿、备皮等术前准备，同时通知手术室，转至专科治疗；CT未见出血则考虑为缺血性脑卒中，对于发病时间在4.5h内患者，于1h内转至专科给予溶栓治疗。（2）基础护理：维持病房的尽量安静以保证患者高质量的休息；转科过程中注意加强保暖、安全措施，注意推动过程中注意周围建筑物，避免撞到墙体、器械等，同时观察画患者面色，询问患者有无不适。

1.3 观察指标

比较两组急诊抢救效果：接诊至确诊时间，确诊至治疗时间；随访1个月后，比较致残率和致死率。

1.4 统计学处理

_{本次研究中数据计算采用SPSS19.0软件，以“}χ²_{”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“±}s_{”表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。}

2 结果

研究组接诊至确诊时间、确诊至治疗时间均比对照组短（P＜0.05），致残率与致死率均比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1两组急诊抢救效果对比（n=45，_±s，例）

组别		接诊至确诊时间（min）		确诊至治疗时间（min）		致残率（%）		致死率（%）
对照组		26.82±2.92		45.66±4.98		8（17.78）		4（8.89）
研究组		18.51±1.92		26.42±2.74		2（4.44）		1（2.22）
χ2/t	15.951		22.707		9.010		4.240
P	P＜0.05		P＜0.05		P＜0.05		P＜0.05

3 讨论

近年来根据统计发现，我国脑卒中发病呈现年轻化趋势，且随着老龄化的日趋严重脑卒中的发病率也有所升高。脑卒中病情凶猛，有较高的死亡率，并且预后不佳，70%患者遗留不同程度残疾的风险^[3]，对患者的身心健康造成伤害。有研究证明^[4]，对急性脑卒中患者实施高效、合理的护理服务，可降低患者死亡率、残疾率以及后遗症发生率，改善患者预后，并提高其生活质量。传统的急性脑卒中急诊急救护理流程耗时长，易耽误早期治疗干预时间，降低急救效果，不利于患者后期恢复。急诊快捷护理流程使护理人员在规定时间内配合医生进行有序、规范的完成急救操作^[5]，加强医护人员之间的配合，保证了抢救质量，同时缩短抢救时间，尽量为患者的后期治疗争取时间，利于患者预后。

本文研究中，对部分患者实施急诊快捷护理流程，结果发现其接诊至确诊时间、确诊至治疗时间均比急诊常规急救护理流程短；对患者随访1个月后发现患者致残率和致死也较低，提示急救速度对急性脑卒中患者的生存及预后影响重大。在急救过程中，启动急救绿色通道，避免分诊、挂号、缴费等浪费抢救的时间，为后续治疗争取时间；提前准备急救物品、器械、通知相关科室可保证工作的有序进行，避免抢救过程中找寻急救设备而错失最佳治疗机会；护理人员快速完成病情评估、吸氧、检查等一系列急救措施，尽量减少前期抢救时间，同时与医生紧密配合保证急救工作的质量；转科过程中避免对患者增加刺激，防止病情恶化；通过一系列护理流程增加患者后期治疗的时间，早期进行干预，促进预后，从而降低致残率和致死率。

因此，对急性脑卒中患者施行急诊快捷护理流程可确保患者在最佳时间内接受正确、有效的治疗，节约时间，促进预后，提高患者的生存率，减少肢体残疾，提高生活质量，值得推广。

参考文献

[1]李斌芬,金盈盈,林翔翔.急性脑卒中行急诊快捷流程化护理效果分析[J].中国急救医学,2017,37(z2):235-236.

[2]鲍迎春.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者抢救效果及预后的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(4):528-530.

[3]顾静,张娟,庞大梅,等.急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用[J].川北医学院学报,2017,32(6):951-953.

[4]孙哲,汪贵茹.急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的价值研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,12(8):753-755.

[5]蔡月英,桑红琼.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果探讨[J].国际护理学杂志,2015,34(8):1080-1081.